art thérapie et tspt partie2-public

1

L’ART-THÉRAPIE ET LE TROUBLE STRESS

POST-TRAUMATIQUE (TSPT)— 2e partie —

Josiane Gagnon,étudiante à la maîtrise en art-thérapie à l’UQAT

Le 11 décembre 2016

Revue de littérature sur l’utilisation de l’art-thérapie avec le TSPT

• Guérir avec l’argile

• Le Focusing en l’art-thérapie

• 5 facteurs traumatologiques (SR-5) et leurs expérimentiels

• L’action sociale

2

REVUE DE LITTÉRATURE

Source : Elbrecht (2013)

Guérir avec l’argile

o Le langage des mains est central

o La communication haptique se développe avant la communication visuelle

o Quand le cerveau est court-circuité, les mains savent davantage que notre tête comment trouver l’équilibre intérieur

3

Il faut écouter les mains



Guérir avec l’argileDans l’argile, les mains peuvent gratter, agripper, caresser, tenir, creuser, pénétrer, pelleter, taper, détruire, construire, saisir, ratisser, répartir, prendre, soutenir, empiler, pousser, séparer, forer, lancer écraser, aligner, modeler, tourner, tordre, mouler, dessiner, écrire, se balancer, etc…

4




5

1. Fiabilité à soi Moi dans mon corps. Le cadre et les rituels d’introduction en thérapie.

2. Fiabilité à autre chose qu’à soi Moi dans le monde. Apprivoiser le lieu, les médiums.

3. Chercher une orientation Dans le temps, dans une direction, à travers le mouvement. Il s’agit d’être en contact.

4. Atteindre un rempart Avoir survécu. Acquisition d’un sentiment de sécurité, de faire du sens et d’avoir du contrôle.

5. Chercher ma place Sentiment d’ambivalence, aimer ou ne pas aimer, se rapprocher ou s’éloigner, recherche d’une autorité interne.

6. Trouver sa place Sentir une paix intérieure, ouverture à la spiritualité

7. Intégration de son ombre Développer de la compassion envers soi

8. Destruction du faux-soi S’ouvre à une nouvelle réalité, il y a mouvement de libération

9. Acceptation de la condition humaineToutes les émotions font partie de l’expérience humaine : l’amour, la joie, la peine, le courage, la terreur. Nous sommes tous interreliés.

Les 9 situations du processus de l’approche sensorimotrice d’Elbrecht




6

1e élément : Kate est assise devant le bac d’argile et nomme se sentir angoissée. Le thérapeute lui demande de décrire comment elle ressent cette angoisse dans son corps. Elle répond sentir des tensions et des maux d’estomac. (Sensation)2e élément : Kate tente de toucher l’argile et dit que cela a l’air dégoûtant. (Image)3e élément : Le thérapeute suggère à Kate de trouver un endroit sécurisant pour déposer ses mains. Kate touche les bords du bac, puis elle secoue le bac pour tester sa solidité. (Behavior)4e élément : Elle rapporte se sentir maintenant plus forte. (Sensation)5e élément : Puis, Kate touche l’argile et dit « ce n’est pas si pire que ça en a l’air ! ». (Image)6e élément : Ensuite, elle ose toucher pleinement l’argile et elle pousse à l’extérieur de mottes d’argile de plus en plus frénétiquement. (Behavior)7e élément : Elle expérimente un flot de rage passant à travers elle (Affect). 8e élément : Kate grogne « Dehors ! ». Et, graduellement ses mains se déposent calmement et sa respiration s’adoucit. (Sensation)9e élément : Les mains de Kate commence à explorer le bac avec curiosité et une joie grandissante. Elle s’exclame « J’ai de l’espace ! Beaucoup d’espace ! Je me sens bien ! Ah ! Je suis capable de le faire ! Je peux le faire ! (Meaning)

Une séance typique dans un bac d’argile à la manière d’Elbrecht se base sur la méthode SIBAM (Sensation, Image, Behavior, Affect, Meaning) élaboré par Levine (2010)

l’art-thérapie permet de réassocier ces éléments


Source : Rappaport (2009)

Le Focusing en art-thérapieLaury Rappaport a adapté l’approche de Gendlin à l’art-thérapie

Les prémisses :• développer une connexion sécuritaire au corps ; • apporter une attitude conviviale envers l’expérience intérieure ; • donner accès à une partie de soi pour entendre les aspects perturbants d’un trauma ; • permettre de séparer l’expérience traumatique de l’authenticité d’un Soi innocent

Le processus thérapeutique comporte trois étapes : 1) Établir la sécurité 2) Se souvenir et faire le deuil 3) Se reconnecter à la vie ordinaire.

7



Le Focusing en art-thérapie1) Établir la sécurité à trois niveaux : émotionnel, psychologique et physique

les médiums artistiques offerts au client doivent être sécuritaires et tenir compte des risques de blessures avec les objets coupants que pourraient s’infliger des personnes ayant des comportements autodestructeurs ou suicidaires

À cette étape, Rappaport demande au client de créer l’image d’un protecteur qui est montée à l’esprit durant la centration dirigée

8



Le Focusing en art-thérapie2) Se souvenir et faire le deuilmaintenir une distance émotionnelle adéquate, sans se sentir envahie par les émotions négatives ni les nier

le matériel pour aider à contenir, exprimer et contrôle les émotions fortes → pastel gras

le thérapeute guidera la réflexion « De quoi ai-je besoin pour guérir ? »

À la fin de cette séance, la thérapeute a demandé : « Comment te sens-tu à l’intérieure, maintenant ? ». La cliente a répondu : « Bien ! Je me sens forte ! »

9


Source : Rappaport (2009) , Gagnon (2016)

Le Focusing en art-thérapie3) Se reconnecter à la vie ordinaire faire le point entre ce qui appartient au passé et ce qui appartient au présent et à poursuivre ses buts.

10

o début de guérison, mais encore des résidus traumatiques

o procure un sentiment de complétude

o Suivie sur plusieurs années, elle a changé de carrière

o arbre enraciné dans la terre et tendant ses branches vers le ciel

o des lignes et des couleurs plus douces (vert pâle, violet et rose )


Source : Hass-Cohen & Clyde Findlay (2015)

5 facteurs traumatologiques (SR-5) et leurs expérientiels

11

Hass-Cohen & Clyde Findlay ont intégré des recherches empiriques en neuroscience à l’art-thérapie

Elles ont nommé leur approche l’Art Therapy Relationnal Neuroscience (ATR-N)

o le cerveau est façonné par l’interaction du corps et de l’esprit entre l’intrapersonnel et l’interpersonnel

o les médiums artistiques + la thérapie de groupe sollicite les aires sensorielles, émotionnelles et cognitives du cerveau = une transformation psychologique

o une approche Bottom-Up (du sensoriel au cognitif (comme Elbrecht 2013 et Rappaport)

6 principes → CREATE Creative embodimentRelationnal resonatingExpressive communicatingAdaptive respondingTransformative integratingEmpathizing and compassion




12

o Les 5 techniques art-thérapeutiques présentés ont été utilisés à l’intérieure de séances s’échelonnant de 2 à 10 semaines sur une population de victimes et survivants d’abus sexuel subi dans l’enfance

Les 5 facteurs du processusbut : contenir l’intrusion des images, des

sentiments, des pensées et l’engourdissement

o la sécuritéo le relationnelo le souveniro la reconnexiono la résilience




13

1er expérientiel — créer un objet sécurisant : fabriquer un dispositif d’origami à 4 quadrants. Il correspond au facteur « sécurité ». Sur chaque quadrant visible, illustrer les événements traumatisants en termes de qui, quoi, où et quand. Ensuite, noter de 1 à 10 le malaise ressenti par rapport à chaque quadrant. But : contenir les expériences traumatisantes et la notation visuelle permet de revisiter et réévaluer son malaise à travers le temps.

2e expérientiel — créer un assemblage de mains, il correspond au facteur « relationnel ». L’art-thérapeute demande aux participants de tracer plusieurs silhouettes de mains sur du carton. Ensuite, les participants doivent les décorer avec différentes couleurs. But : présenter leurs interconnexions, la communication interpersonnelle et le lien de confiance qui s’établit




14

3e expérientiel — créer une œuvre autobiographique, il correspond au facteur « souvenir » : réaliser sur le thème de l’ombre une image de soi dans le passé avec du papier découpé en noir et blanc. But : le papier découpé est utilisé pour travailler de façon minutieuse et contrôlée, tandis que de travailler sur le thème de l’ombre permet de prendre conscience des zones de vulnérabilités encore présentes en elle. Après cet exercice, le thérapeute pourra proposer une autre technique pour sécuriser les participants s’ils sont trop envahis par les émotions négatives.

4e expérientiel — créer un collage, il correspond au facteur « reconnexion ». L’art-thérapeute demande de réaliser un collage qui représente les ressources intrapersonnelles et interpersonnelles des participants. But : Cette technique permet à la personne de constituer des ancrages positifs pour sa vie au quotidien.




15

5e expérientiel — consiste à retravailler sur une œuvre, il correspond au facteur « résilience ». L’art-thérapeute demande de faire une photocopie en noir et blanc de l’œuvre réalisée pour le facteur « souvenir » ou « reconnexion ». Puis, l’art-thérapeute donne la consigne aux participants de se représenter avec leurs ressources actuelles, leur support interpersonnel ou à venir, ou bien de représenter leur stratégie pour prévenir la rechute. But : travailler à partir d’une œuvre élaborée antérieurement pour faire prendre conscience à la personne le processus parcouru et ce qui a été acquis afin de les réutiliser en cas de besoin.


Source : Lev-Wiesel et Slater (2007)

L’action sociale

16

Lev-Wiesel et Slater (2007) se sont penchées sur l’impact de la violence collective et du terrorisme en utilisant l’art comme outil de cueillette de données.Les prémisses : que l’expression artistique permet d’externaliser les souvenirs et les expériences douloureuses, de décrire l’indescriptible ainsi que de ramener les souvenirs refoulés à la conscience.Leur recherche : comparer les réponses d’étudiants universitaires en Israël à deux actes terroristes différents : un perpétré dans leur pays et un autre aux États-Unis. La recherche s’est déroulée en début 2002. 1er groupe devait s’exprimer sur les attaques commises contre les États-Unis le 11 septembre 2001. 2e groupe devait s’exprimer sur une série d’actes terrorisme commis en Israël. Protocole : tous les participants ont fait un dessin sur un thème libre. Par la suite on a demandé au groupe 1 de dessiner une image qui représente leur réaction face au 11 septembre 2001, et au groupe 2 de faire de même concernant des actes terrorismes récents commis en Israël. Conclusion : peu importe la forme que prend l’acte terrorisme, cela aura un impact négatif sur la vision du monde de ces collectivités de victimes. Les chercheurs ont aussi fait remarquer que l’utilisation du noir était prédominante dans les dessins des participants des deux groupes. Selon moi, la faiblesse de cette recherche, c’est qu’elle n’a pas réussi à mesurer les effets thérapeutiques de leur méthode.

En conclusion…

17

Ma motivation : arriver à une fine compréhension du TSPT et approfondir l’utilisation des approches sensoriels en art-thérapie

Intérêt ultérieur: élargir les champs de recherche et regarder comment cela peut s’articuler auprès des intervenants psychosociaux de premières lignes

Merci de votre attention !

Des questions ?

Références

18

Brillon, P. (2013). Comment aider les victimes souffrant de stress post-traumatique : Guide à l’intention des thérapeutes. [Version Kindle]. Montréal : Les Éditions Québec-Livres.

Cyrulnik, B. (2002). Un merveilleux malheur. Paris : O. Jacob.

Cyrulnik, B., Bustany, P., Oughourlian, J.-M., André, C., Janssen, T., Van Eersel, P. (2012). Votre cerveau n’a pas fini de vous étonner. [Version Kindle]. Paris : Albin Michel.

Elbrecht, C. (2013). Trauma Healing at the Clay Field: A Sensorimotor Art Therapy Approach. Londre et Philadelphie : Jessika Kingsley Publishers.

Freud, S. (1920). Au-delà du principe de plaisir. [Version Kindle]. Amazon Digital Services LLC.

Geoffrion, S. (2014). La banalisation de la violence en milieu de travail comme barrière au dépistage de l’ESPT. TRAUMAG, 7, 2

Guay, S. (2015). Un trauma, est-ce pour la vie ? Puis-je être guéri, redevenir comme avant ? TRAUMAG, 8, 1

Hass-Cohen, N. & Clyde Findlay, J. (2015). Art Therapy & the Neuroscience of Relationships, Creativity & Resilience : Skills and Practices. [Version Kindle]. New York et Londre : W. W. Norton & Company.

Lev-Wiesel, R. et Slatter, N. (2007). Art Making as a Respond to Terrorism. Dans Kaplan, F. F. (Dir,), Art Therapy and Social Action. (p. 191-210). Londre et Philadelphie : Jessika Kingsley Publishers.

Levine, P. A. (1997). Waking the Tiger ‒ Healing Trauma. [Version Kindle]. Berkeley : North Atlantic Books.

Levine, P. A. (2010). In an Unspoken Voice : How the Body Releases Trauma and Restores Goodness. [Version Kindle]. Berkeley : North Atlantic Books.

Malchiodi, C. A. (2015). Creative Interventions with Traumatized Children. [Version Kindle]. New York: The Guilford Press.

Morrison, J. (2014). DSM-5 Made Easy: The Clinician’s Guide to Diagnosis. New York : The Guilford Press.

Rappaport, L. (2009) Focusing-Oriented Art Therapy : accessing the Body’s Wisdom and Creative Intelligence. Londre et Philadelphie : Jessika Kingsley Publishers.

Van der Kolk, B. A. (2014). The body keeps the score: brain, mind and body in the healing of trauma. [Version Kindle]. The New York : Penguin Book.

Van Eersel, P. (2012). Pourquoi nos neurones ont besoin d’autrui pour fonctionner. Dans De Smedt, M. (Dir.). Votre cerveau n’a pas fini de vous étonner. [Version Kindle]. Paris : Albin Michel

art thérapie et tspt partie2-public

Health & Medicine