Anesthésie et endoscopies digestives

Anesthésie-réanimation Hôtel-Dieu22 juin 2004

JP Haberer

Endoscopies digestives

Techniques

- Endoscopies hautes- Endoscopies basses

- Endoscopies diagnostiques- Endoscopies thérapeutiques

Techniques

- Écho-endoscopies

- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

- Gastrostomie percutanée endoscopique

Endoscopies digestives

Anesthésie : Qui ? Quoi ? Où ?

Exception française ?

Anesthésie en dehors du bloc opératoire

- Locaux

- Matériel : appareil d’anesthésie, monitorage

- Surveillance post-interventionnelle

- Anesthésie ambulatoire

Consultation d’anesthésie

Examens complémentaires

Traitements

- Antiagrégants plaquettaires- AVK

Denture

Diabète

Risque d’endocardite

Coloscopies

Préparation

- régime alimentaire

- laxatifs : vidange colique(mannitol)

polyéthylène-glycol (PEG) : Klean-Prep®, Colopeg®, Fortrans®

phosphate de sodium : Fleet®Phopho-soda

Préparation colique : complications

Troubles hydro-électrolytiques

Risque d’inhalation ? Heure de la dernière absorption de PEG ?

Gastroscopie et coloscopie

Dans quel ordre chronologique ?

Anesthésie : généralités

Prémédication ?

Agents anesthésiques- anesthésiques i.v. : midazolam, propofol

- analgésiques

Ventilation

Quels patients faut-il intuber ?

Monitorage

Ventilation

SpO2

Hypoventilation : hypercapnie

Circulation

ECG : bradycardie

PA

Endoscopies hautes

Position du patient

Anesthésie locale pharyngée ?

Protection de l’endoscope (cale-bouche)

Hypoxémie : multifactorielle

Oxygénothérapie

masque

sonde nasale

cale-bouche

Durée de l’endoscopie

Endoscopie haute et basse

Les difficultés sont-elles prévisibles ?- examens antérieurs, diabète

- compression abdominale, changement de position

Complications des endoscopies hautes Hémorragies Perforation Infections : bactériémies (antibioprphylaxie) Incidents mineurs

Endoscopies diagnostiques thérapeutiques

Echo-endoscopies

Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique

- Pancréatite

- Inhalation (pseudokyste du pancréas drainé)

Complications des coloscopies Hémorragies Perforation Infections : bactériémies Incidents mineurs (syndrome post-polypectomie)

Endoscopies diagnostiques thérapeutiques

Complications des coloscopies

Perforation

- Causes

- Signes cliniques

Embolies gazeuses

Explosion des gaz intestinaux

Complications liés au matériel

Infections : bactéries, virus (VHB, VHC)

Produits de stérilisation : acide peracétique, glutéraldéhyde

Réveil

Complications

Douleurs

Sortie (ambulatoire)