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Analyse et développement de modèles qualitatifs et quantitatifs de planification d’activités pour

les services : application aux pratiques d’Hospitalisation à Domicile (HAD)

Emna BENZARTI, Doctorante en 1ère annéeLe 05.05.09

Directeur de thèse: M. Chengbin CHU

Co-directeurs de thèse: M. Yves DALLERY

Mlle. Evren SAHIN

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« Les structures de soins à domicile permettent d’assurer au domicile

du malade, pour une période limitée mais révisable en fonction del’évolution de son état de santé, des soins médicaux et

paramédicauxcontinus et coordonnés. Ces soins se différencient de ceuxhabituellement dispensés à domicile par la complexité et la

fréquence des actes ».

(décret du 2 octobre 1992)

« L’hospitalisation à domicile concerne les patients atteints depathologies graves, aiguës ou chroniques, évolutives et/ou instablesqui, en l’absence d’un tel service seraient hospitalisés en

établissementde santé ».

(circulaire ministérielle du 30 mai 2000)

Définition de l’Hospitalisation à domicile

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• L’importance du facteur humain 

• Un aspect risque prépondérant

• La personnalisation des soins

• Intégration du domicile du patient dans la chaîne logistique des soins

• L’étendue géographique des patients

Caractéristiques des structures d’hospitalisation à domicile

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Principaux objectifs du projet de thèse

Valider/Réajuster les modèles proposés dans le cadre d’un cas d’étude (AP-HP, Soins et Santé,…)

Proposer des modèles et outils de planification des activités adaptées aux structures d’HADs

Faire un état de l’art critique des modèles de planification des ressources intégrant les particularités

des établissements d’HADs

Clarifier notre compréhension des établissements HADs

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État de l’art

Hospitalisation A Domicile

Technologies de communication et

d’information

Organisations

des soins

Statistiques/

Économie

Génie

Industriel

Lois, Décrets, Circulaires

Planification

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Types de ressources en HAD

Ressources Humaines

Ressources Matérielles consommables

Ressources Matérielles non consommables

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Décisions de planification des ressources humaines

1. Problème de districting2. Localisation de(s) site(s)

3. Dimensionnement des sites

1. Ajustement des ressources à la demande2. Allocation des ressources aux zones

1. Admission des Patients2. Affectation RH_Patients3. Affectation RH_Tâches

1. Ordonnancement2. Routage

LongTerme

Moyen Terme

CourtTerme

Très CourtTerme

Stage Master 2

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• Les types de services (soins infirmiers• Les pathologies à prendre en charge• les types d’opérateurs (infirmières, médecins, kinésithérapeutes, etc)

• La zone géographique• Le type (et la spécialité) des opérateurs • La fréquence des visites nécessaires•Le degré de gravité de l’état de santé du patient

La zone géographiqueLa spécialité ( infirmière en cancérologie, infirmière en pédiatrie, etc)Le type de contrat (plein temps, temps partiel)Le niveau d’expérienceLe syndrome de l’épuisement professionnelLa disponibilité La charge de travail

Paramètres d’affectation des opérateurs aux patients

Système HADNouveau Patient

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Définition des scénarii

Classification des scénarii relatifs à l’affectation des opérateurs aux patients

Scénario 4Scénario 5Scénario 6

Scénario 1 Scénario 2 Scénario 3

Déterministe

Stochastique

(fréquences des visites, durées de séjour)

Scénario 0

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Décisions de planification des ressources humaines

1. Problème de districting2. Localisation de(s) site(s)

3. Dimensionnement des sites

1. Ajustement des ressources à la demande2. Allocation des ressources aux zones

1. Admission des Patients2. Affectation RH_Patients3. Affectation RH_Tâches

1. Ordonnancement2. Routage

LongTerme

Moyen Terme

CourtTerme

Très CourtTerme

1ère année_Thèse

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Problème de Districting

Problématique: Répartition du territoire en un certain

nombre de zones

Avantages: Faciliter la gestion de l’affectation des patientsRéduire le temps de transportAllouer plus de temps aux soins directsAméliorer la qualité des services

Contraintes:

L’indivisibilité des unités territoriales 

Le respect des frontières municipales

La connectivité

L’équilibrage de la charge de travail

A

B

C

D

E

F

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Charge de travail totale

Temps de transport

Soins directs

Distance entre les domiciles des patients

Durée moyenne des visites

Fréquence des visites

Nombre de patients/profil/unité

Profils de soins

Vitesse de parcours

Analyse de la charge de travail (1)

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Merci pour votre attention