urgences odontologiques volume 857 || pulpite réversible

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Fiche 1Pulpite réversible

Définition et épidémiologie•Lapulpiteréversibleouhyperhémiepulpaireestunstaded’inflammationlégèredelapulpeasso-ciantuneaugmentationtransitoiredufluxsan-guinetunesensibilisationnerveusepériphériquedueauxmoléculespro-inflammatoires.

•Sil’agentcausalestsupprimé,etsil’inflamma-tionn’apasfranchilestadedel’irréversibilité,leretouràlanormalesefaitprogressivement.

Circonstances

Lapulpiteréversibles’observeàchaquefoisquelapulpeestsoumiseàuneagression.Cettedernièrepeutêtredenaturetrèsvariable:•bactéries:c’estlecasleplusfréquent;•dénudationsradiculaires;•agressionsphysiqueset/ouchimiques,notam-ment lesdouleurspostopératoiresaprès traite-mentconservateuroulesfêlures.

Terrain

Lapulpiteréversibleneprésentepasdepréféren-cesquantàl’âge,lesexeouunterrainparticulier.

Signes d’appel

Douleuraiguëdéclenchéepar:•lefroid;•les gestes quotidiens (brossage des dents parexemple);

•lesucré.

Signes cliniques•Douleurs aiguës, passagères et provoquées(notammentparlefroid),jamaisspontanées.

•Testélectriqueetaufroidpositif, lasensibilitécesseaprèsl’applicationdustimulus.

● Penser aussi à…Pulpite irréversible.

Premier geste•Pulpiteréversiblepostopératoire:– rassurerlepatient;– lesdouleursdisparaissentdansles48heures.

•Pulpiteréversibledueàunelésioncarieuse:– anesthésielocaleet/ourégionale;– posed’unchampopératoireétanche;

Pulpiteréversible

Froid Chaud Percussion Électrique

PositifSansintérêt

Négatif Positif

Fig. 1-1. Tests diagnostiques de la pupille réversible.