tissu singulier souvent rapproché d’un tissu conjonctif car : - cellules séparées les unes des...

Tissu singulier

Souvent rapproché d’un tissu conjonctif car :- cellules séparées les unes des autres- par une « substance fondamentale » liquide, le plasma sanguin,- pouvant présenter des « fibres » (coagulation)- originaire du 3ème feuillet.

Origines :

Nouveau-né, adulte : la moelle osseuse hématogène

Embryon : différenciation de cellules souches totipotentes îlots de Wolff et Pander formation des premiers érythrocytes PUIS formation de cellules souches dans la splanchonopleure paraaortique Multiplication et colonisation du foie

Les seules à persister chez l’adulte Fœtus : hématopoièse hépatique puis médullaire

LE SANG

LA NUMÉRATION SANGUINE :S’exprime normalement en giga/litre

Hématies : 4.200 à 5.500 Réticulocytes : inf à 20Globules blancs : 4 à 10

Plaquettes : 150 à 450

LA FORMULE SANGUINE :

POLYNUCLÉAIRES :Neutrophiles : 65 %Eosinophiles : inf à 3%Basophiles : inf à 1%

LYMPHOCYTES : 30 %

L’HÉMOGRAMME :

Examen associant la numération des éléments cellulaires du sang circulant,le décompte (ou le pourcentage) des éléments blancs.

MONOCYTES : 5 %

Chiffres souvent donnés maintenanten valeur absolue en giga/litre

NORMALEMENT : aucune autre forme cellulaire dans le sang périphérique

ATTENTION : chez le nourrisson et le jeune enfant : Inversion de la formule sanguine avec 60 % de lymphocytes

30 % de polynucléaires

ANOMALIES DE LA NUMÉRATION DES GLOBULES ROUGES :

1 – Les polyglobulies :- par hypovolémie- physiologique- maladie de Vaquez

2 – Les anémies :a – par hypervolémieb – par hyperdestruction des hématies :

- causes extracorpusculaires : infections, médicaments, toxiques, maladies associées.

- causes corpusculaires : héréditaire :

anomalies de la globine, anomalies de la membrane érythrocytaire

acquises : saturnisme, hémoglobinurie nocturne paroxystique

c – par diminution de la production d’hématies :- déficits essentiels en facteurs de l’érythropoïèse :

Fer, folate, B12, hypoprotidémie, etc.- Erythroblastopénies :

Aplasies médullaires :toxiques, médicamenteuses, maladies associées

Infiltration moelle osseuse :leucémies, myélomes, carcinomes, etc.

Anomalies endocriniennes :myxoedème, Addison, hypopituitarisme.

ANOMALIES DE LA FORMULE SANGUINE :

Neutrophilie : - Infections bactériennes aiguës, - Intoxications (toxiques, Mdc), - Néoplasies malignes, - Leucémie myéloïde

Neutropénie : - Infections bactériennes (typhoïde) - Infections virales (grippe, rougeole), - Toxiques :

radiations,antimitotiques,antimétabolitesbenzène,

nombreux médicaments …

Hyperéosinophilie : - Allergies (asthme), - Infections parasitaires tissulaires

trichinose, échinococcose - Certaines dermatites

pemphigus, dermatites herpétiques - Certaines maladies

polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueusesarcoïdose

Hypermonocytose : - Certaines infections bactériennes

tuberculose, syphilis, brucelloses - Nombreuses infections à protozoaires

paludisme, typhus, trypanosomiases - Lymphomes, leucémies - Néoplasies

Hyperlymphocytose : - Infections aiguës :

coqueluche, mononucléose

- Infections chroniquestuberculose, syphilis II,

- Diverses hémopathies :LLC, lymphomes

J’ai recensé 166 médicaments pouvant déclencherdes neutropénies chez certains patients

Liste non limitative…

Le GLOBULE ROUGE

ou HÉMATIE, NORMOCYTE, ÉRYTHROCYTE7,4 m

Si taille augmentée : MÉGALOCYTE

Si taille diminuée : MICROCYTE

Anucléé chez les Mammifères

Nucléé chez les Oiseaux, les Reptiles

Membrane plasmique porteuse des groupes sanguins AB, MN, Rh, Kell, Duffy, etc… (plus d’une vingtaine…)

FILIATIONS :Deux lignées se succèdent chez l’Homme :

- Lignée MÉGALOCYTAIRE dans le foie embryonnaire,- puis lignée NORMOCYTAIRE dans la moelle.

Cellules-souches

Érythroblaste basophile

Pathologie : anémie de Biermer(non absorption de vit. B12)

Érythroblaste polychromatophile

Érythroblaste acidophile

Réticulocyte

Hématie

Cytosquelette

Pro-érythroblaste

MEMBRANE ÉRYTHROCYTAIRE

GROUPES SANGUINSM & N

GROUPES SANGUINS

A, B & O TransfertHCO3 vs Cl-

Na+/K+ ATPase

GlycophorineDimère 60 %

Aquaporine Bande 3Glut 1

Glycolipide Glycoprotéine

3 Na+

2 K+

Bande 4.1Spectrine(dimère)

AnkyrineActine

HCO3-

HCO3-

Cl-

Cl-

25 % des protéinesmembranaires

Le GLOBULE ROUGE

ou HÉMATIE, NORMOCYTE, ÉRYTHROCYTE7,4 m

Si taille augmentée : MÉGALOCYTE

Si taille diminuée : MICROCYTE

Anucléé chez les Mammifères

Nucléé chez les Oiseaux, les Reptiles

Membrane plasmique porteuse des groupes sanguins AB, MN, Rh, Kell, Duffy, etc…

FILIATIONS :Deux lignées se succèdent chez l’Homme :

- lignée MÉGALOCYTAIRE dans le foie embryonnaire,- puis lignée NORMOCYTAIRE dans la moelle.

Cellules-souches

Erythroblastes basophiles

Pathologie : anémie de Biermer(non absorption de vit. B12)

Erythroblastes polychromatophiles

Erythroblastes acidophiles

Réticulocytes

Hématies

Cytosquelette

Pro-érythroblaste

L’ÉRYTHROPOÏÈSE

Cellule-souche : CFC-E (Cellule Formatrice de Colonie Erythrocytaire)

Cellule-souche indifférenciée

PRO-ÉRYTHROBLASTE

ÉRYTHROBLASTEBASOPHILE 1

ÉRYTHROBLASTEPOLYCHROMATOPHILE 1

M

ÉRYTHROBLASTEBASOPHILE 2

M

M

1

2

4

8

IL-3 IL-6

EPO

M

EPO

EPO

JO

L’ÉRYTHROPOÏÈSE

ÉRYTHROBLASTEPOLYCHROMATOPHILE 216

16

16

2 mitoses

16

ÉRYTHROBLASTEACIDOPHILE

RÉTICULOCYTE

HÉMATIEJ+6

10% des hématies générées sont malformées et détruites : érythropoïèse inefficace physiologique

ÉRYTHROBLASTE BASOPHILE

ÉRYTHROBLASTE ACIDOPHILE

RÉTICULOCYTE

L’ÉRYTHROPOÏÈSE

HÉMATIE

ÉRYTHROBLASTE POLYCHROMATOPHILE

LES FONCTIONS des CELLULES BLANCHES :

Polynucléaires

Neutrophiles : Phagocytose et destruction des bactéries invasives

Eosinophiles : Destruction de parasites,Modulation de la réaction inflammatoire

Basophiles : Libération histamine dans la réaction inflammatoire

Monocytes : Précurseurs des macrophages : Capture et dégradation de bactéries, de cellules sénescentes, de corps étrangers.

Lymphocytes B : Synthèse des immunoglobulines,précurseurs des plasmocytes

Lymphocytes T : Médiateurs de l’immunité cellulaire

Lymphocytes « natural killer » : Détruisent les cellules infectées par des virus

Système desphagocytes

mononucléés

La GRANULOPOÏÈSE

Cellules-souches

CELLULE-SOUCHE MYÉLOïDE

MYÉLOBLASTE

PROMYÉLOCYTES N B E

MYÉLOCYTES N B E

MÉTAMYÉLOCYTES N B E

POLYNUCLÉAIRES N B E

MULTIPLICATION

DIFFÉRENCIATION

M

M

MMOELLE

SANG TISSUS

PN. neutrophile

PN. basophile

PN. éosinophile

Polynucléaire neutrophile

Promyélocyte neutrophile

GRANULOPOÏÈSE

Myélocyte neutrophile

Métamyélocyteneutrophile

Myéloblaste

Myéloblaste

Promyélocyte

Myélocyte neutrophilePolynucléaire neutrophile

Le MONOCYTECFC-GM

MONOBLASTE

PROMONOCYTE

MONOCYTE

MONOCYTE

MACROPHAGE

Macrophages des séreuses

Macrophages tissulaires ou histiocytes

Cellule de Küpffer (foie)

Macrophages organes hématopoïétiques

Microglie

Macrophages alvéolaires (cel. à poussière)

Cellule de Langerhans (peau)

MO

EL

LE

SANG

TISSUS

Passage sanguin très bref : 24 heures

Ostéoclastes, cellules géantes, etc…

Très longue survie tissulaire

Survit à la phagocytose

Rôles fondamentaux dans l’immunité

15-20 m

Monocyte

Macrophage

Cellule souche multipotente

Cellule souche myéloïde

CFC-Meg

Plaquettes

Mégacaryocytebasophile

Mégacaryoblastebasophile

Mégacaryocytegranuleux

La THROMBOPOÏÈSE

Endomitose :env. 10 phases S

ThrombopoiétineThrombopoiétine

Mégacaryocyte basophile

Plaquette

LES FACTEURS de L’HÉMATOPOÏÈSE :

Facteurs favorisant la prolifération : Les CSF :

IL3 Interleukine 3GM-CSFG-CSFM-CSFEPOTPO ThrombopoiétineIL5 Interleukine 5

Les facteurs synergiques :IL1, IL6LIF Leukemia Inhibitory FactorSCF Stem Cell Factor

Facteurs à activité freinatrice :TGB Transforming Growth FactorTNF Tumor Necrosis Factor

Tous ces facteurs sont, pour la plupart d’entre eux, synthétisés par diverses cellules situées dans la moelle osseuse (cellules stromales mais aussi cellules endothéliales, lymphocytes T, monocytes et macrophages). L’EPO par contre est élaborée par le rein et la TPO par le foie.

Toutes sont des glycoprotéines

Ils peuvent être actifs sur un type cellulaire ou sur plusieurs

Liste non limitative…

Les CELLULES SOUCHES

CELLULE SOUCHE MULTIPOTENTE (CFU-S)

CELLULES SOUCHES MYÉLOÏDES (CFU-GEMM)CELLULES SOUCHES LYMPHOïDES (CFU-L)

CFC-T CFC-BLGL CFC-E CFC-Éosino CFC-baso CFC-GM CFC-MEG

Lympho T Lympho B

Hématies

PN Éosino Monocyte

PN neutroPN baso

Plaquettes

Lympho K, NK

Lympho-préT Lympho-préB

COMPARTIMENT MÉDULLAIRE

THYMUS BOURSE

Immunoblaste Immunoblaste

Plasmocyte

Multiplication,Maturation& apoptose

CFC : Colony Forming CellCFC = CFU

CFU = Colony Forming Unit

1 = proérythroblaste 2 = érythroblaste polychromatophile 3 = érythroblaste acidophile4 = monocyte 5 = plasmocyte 6 = Polynucléaire basophile 7 = lymphocyte 8 = myélocyte neutrophile 9 = métamyélocyte neutrophile 10 = promyélocyte

FROTTIS MÉDULLAIRE