thrombophlébite et sépticémie

THROMBOPHLÉBITE ET THROMBOPHLÉBITE ET SÉPTICÉMIE SÉPTICÉMIE

SEPTICEMIESEPTICEMIE

DEFINITION:État inflammatoire généralisé,

grave, du à la dissémination d’un germe pathogène dans l’organisme

SEPTICEMIESEPTICEMIE

BACTERIOLOGIE: variéUne hémoculture (+) avec ATBgramme

et identification du germe (streptocoques, staphylocoques).

SEPTICEMIESEPTICEMIE

SYMPTOMES:- Syndrome infectieux général sévère.- Frissons, malaise général.

DGC ETIOLOGIQUE:- Même germe trouvé à l’hémoculture et

le prélèvement bactériologique de la dent causale exceptionnellement: labial, jugale ou salivaire.

THROMBOPHLEBITES CRANIO THROMBOPHLEBITES CRANIO FACIALESFACIALES

DEFINITION:Constitution d’un caillot à l’intérieur

d’une veine, parfois associée à une inflammation de la paroi veineuse.

THROMBOPHLEBITES CRANIO THROMBOPHLEBITES CRANIO FACIALESFACIALES

ETIOLOGIE: - Foyers infectieux bucco dentaires.- ORL

THROMBOPHLEBITES CRANIO THROMBOPHLEBITES CRANIO FACIALESFACIALES

PHYSIOPATHOLOGIE:Le processus infectieux est le point de départ.

Stase veineuse

Trouble de l’hémostase

Formation d’un thrombus in situ.

MANIFESTATIONS CLINIQUESMANIFESTATIONS CLINIQUES

THROMBOSE VEINEUSE FACIALE

o THROMBOPHLEBITE DE LA VEINE FACIALE:

- Accident dentaire infectieux sur dent >.

- Douleurs, œdème de l’ angle interne de l’ œil puis de l’ hemi face.

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS CLINIQUESCLINIQUES

THROMBOSE VEINEUSE FACIALE

o THROMBOPHLEBITE DE LA VEINE OPHTALMIQUE:

- Œdème de la paupière > puis<, chémosis, exophtalmie.

- L’ éxamen endobuccal retrouve la dent causale.

- Signes généraux sévères.

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS CLINIQUESCLINIQUES

THROMBOSE VEINEUSE FACIALE

o THROMBOPHLEBITE PTERYGOIDIENNE:- Douleurs intenses, intra orbitaires.- Trismus serré, dysphagie.- Œdème malaire, temporal et

pharyngé.

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS CLINIQUESCLINIQUES

THROMBOSE VEINEUSE CEREBRALE

o THROMBOPHLEBITE DU SINUS CAVERNEUX

- Suite aux thrombophlébites faciale, ophtalmique ou ptérygoïdienne.

- Comporte 3 types de signes: stase et compression veineuse et des signes d’irritation méningée.

IV. DIAGNOSTICIV. DIAGNOSTIC

INTERROGATOIRE:Permet de ressortir tout ce qui peut être

en rapport avec une affection bucco dentaire quelconque: douleurs, tuméfaction ou autres…

EXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE

EXAMEN EXO BUCCAL:- Appréciation de la symétrie faciale- Palpation des ADPs.- Recherche d’une éventuelle fistule

exo buccale.

EXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE

EXAMEN ENDO BUCCAL:- Apprécier la présence de lésions

muqueuses.- Accidents d’éruption- Inspecter l’odonte (teinte, vitalité …).

EXAMENS COMPLEMENTAIRESEXAMENS COMPLEMENTAIRES

EXAMEN RADIOLOGIQUE:- Vérifier l’état des canaux et leur TRT.- Le désmodonte et la région péri

apicale.- Révéler l’existence de dents incluses,

kystes ou autres…- Suspicion de sinusite (blondeau).

EXAMENS COMPLEMENTAIRESEXAMENS COMPLEMENTAIRES

EXAMEN BACTERIOLOGIQUE:Il sera réalisé afin de:- Adapter la thérapeutique - Établir une relation de causalité entre

le foyer primaire et les manifestations à distance.

EXAMENS COMPLEMENTAIRESEXAMENS COMPLEMENTAIRES

EXAMENS BIOLOGIQUES:- Hyperleucocytose avec polynucléaires

neutrophiles++.- Syndrome inflammatoire avec VS

accélérée

V. TRAITEMENTV. TRAITEMENT

Évaluer le risque infectieux de la pathologie pré existante afin de pouvoir adapter une thérapeutique appropriée (radicale ou conservatrice).

Instituer un TRT ATB immédiat et bpendant une longue durée + un TRT anti-inflammatoire.

Extraction de la dent causale ou incision d’un abcès collecté.

MISE EN ETAT DE LA CBMISE EN ETAT DE LA CB

Motiver le patient à l’hygiène avec contrôle régulier de la plaque.

Réaliser un détartrage, surfaçage radiculaire.

Déposer les prothèses mal faites.

MISE EN ETAT DE LA CBMISE EN ETAT DE LA CB

Traiter les dents cariées (TRT endodontique réalisé en cas de risque infectieux minime avec digue, système canalaire accessible, en une seule séance).

Extraction des dents jugées irrécupérables.

ANTIBIOPROPHYLAXIEANTIBIOPROPHYLAXIE

Recommandée chez les patients à risque lorsque des gestes à risque sont à réaliser.

Respect rigoureux des règles d’asepsie.

VI. CONCLUSIONVI. CONCLUSION

Le rôle de l’odontostomatologiste est de:Penser aux manifestations pathologiques

à distance.Déceler le foyer bucco dentaire primitif.Établir la relation entre les 2. Traiter le foyer primaire.Apprécier le résultat après suppression

de ce foyer.