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Stratégiesd’implantation d’un

DPI…

SoQibs 2006Louise Pitre

Ordre du jour

• Purkinje aujourd’hui• Les réalisations de Purkinje• Présentation par Dr Rancourt• Période de questions

aujourd’hui

• Créé en 1978• Développement du DPI a commencé en 1990

– 300 médecins impliqués

• Bureaux à Montréal, St Louis, Chicago et Hyderabad (Inde)

• 200 employés à travers le monde• Portfolio de produits médico-administratifs et

cliniques• Au total 9000 utilisateurs, dont 4000 médecins

NationaleNationaleNationaleNationale• Système d'information sur la santé des Forces canadiennes

- 38 cliniques à travers le Canada

RRRRéééégionalegionalegionalegionale• ASSS Chaudière-Appalaches• ASSS Montréal • ASSS Estrie• CHC (CLSC) au Nouveau-Brunswick

• Hôpital & clinique Listowel Memorial

• Chatham-Kent Primary Care Network

LocalLocalLocalLocal• Cliniques et cabinets privés

• GMF (MSSS)• CSSS Pierre-Boucher• CHA Hôtel-Dieu de Lévis

• CHR Trois-Rivières• CHC (CLSC) en Ontario

Les réalisations de

Le DPI Purkinje|Dossier :

• Améliore la qualité des soinsprodigués aux patients ;

• Réduis les erreurs médicales ;

• Augmente la productivité ;

• Compatible avec les standards ICD10 CA et HL7 v2.3 ;

• Permet l’interopérabilité des systèmes.

Présentation par Dr Rancourt

• Chef du département de médecinegénérale CSSS Montmagny-L'Islet

• Responsable du GMF de Montmagny

Stratégie d’implantation d’un DPI Pour les médecins de première ligne

Jean-François Rancourt mdResponsable du GMF de MontmagnySoQibs 2 juin 2006

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2e recherche : étude du GRIS

Les alternatives au recours à l’urgence hospitalière dans le sud de Lanaudière

Recherche réalisée par :

Nicole Leduc, Ph.D.

Jacques Ricard, M.D., M.Sc.

Lambert Farand, M.D., Ph.D.

Danièle Roberge, Ph.D.

Aziz Abdoul Gbaya, M.D., M.Sc.

Tableau 16. Accessibilité téléphonique au médecin de famille

Nombre de répondants Pourcentage

Accessibilité par téléphone au médecin

de famille en absence de RDV

(n = 279)* oui 141 50,5%

non 67 24,0%

je ne sais pas 71 25,5%

Délai d'accessibilité par téléphone

au médecin de famille

(n = 141) le même jour 101 71,6%

le jour suivant 18 12,8%

en 2 à 3 jours 9 6,4%

en 4 à 5 jours 1 0,7%

en plus de 5 jours 0 0,0%

je ne sais pas 12 8,5%

Acceptabilité du délai

(n = 129) oui 118 91,5%

non 11 8,5%

Résultats (suite)

84,4 %

L’utilisation du dossier patient informatique rend donc possible une

réponse avec tous les éléments du dossier

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Certains voient l’informatique comme cela…

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D’autres ont l’impression que l’informatique leur sera donné comme un cadeau tout fait…

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Réalistement, il faut commencer à cet endroit…

St-Jean-Baptiste

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Et découvrir la fleur qui nous fera poursuivre…

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Pour en arriver à cela…

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De la réalité… au rêve comment y arriver ?

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On commence comme ça…

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Comment gérer la transition du dossier papier à électronique ?

– Index commun sans doublons– Module rendez-vous– Tableau de bord pour les médecins– Lotus Notes pour les messages téléphoniques.– Prescripteur-aviseur - accès profil RAMQ– Labo reçu par voie électronique, tableaux surveillance– Scan des documents papier – Notes cliniques dictées intégrées par les secrétaires– Accès à distance du domicile ou de l’hôpital

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Il doit y avoir…

L’adhésion du groupe à un changement de la façon de travailler

pour plus de performance.

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La prescription et le diagnostic

Élément majeur du DPI

• C’est la part des médecins• Les infirmières et secrétaires ont la leur.

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Prescripteur-aviseur ou la réception de résultats de labo

Premier élément d’un dossier sans papier

• Il ne faut pas en rester là.• Avoir un plan de mise en place assez

clair. • Se donner des échéanciers et les

respecter.• Avoir un accès à distance (maison-

hôpital)

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Idéalement

• Avoir une suite de modules. Quel que soit le dossier patient choisi.

• Index lié au rendez-vous et à votre tableau de bord.

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Changement

Pensez à ne pas uniquement changer notre façon d’écrire mais de travailler en équipe

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Comment faire ?

Analyse du « Workflow »Mise en place d’un plan d’implantationSuivi et formation continue

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Exemple du « workflow » habituel

• 13h30 Début du bureau du docteur X • 13h45 Appel M. Bidon clinique pour renouveler son synthroid• 13h48 Petit mémo de la secrétaire dans votre casier • 14h40 Prise du mémo par docteur X en allant prendre un café. Montrer le

mémo nom tel synthroid, pas dose, pas pharmacie.• 14h41 Demande à la secrétaire de sortir le dossier.• 15h30 Dernière note n’indique pas la dose de synthroid.• 15h31 Je cherche la dernière TSH au dossier à travers tous les papiers.

TSH = 2,41 • 16h00 J’appelle M. Bidon pour savoir la dose et la pharmacie du patient• 16h00 patient n’est plus au bureau.• 17h30 Appelle le patient à la maison. Pilule jaune et pharmacie X.• 17h31 Renouvellement téléphonique Synthroid 0.1 ID 30 x 12• 17h33 Inscription au dossier du renouvellement. Le faites-vous toujours ;)• 17h35 Retour du dossier à la secrétaire pour classement• 17h40 docteur X est en retard pour aller chercher sa fille à la garderie

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« Workflow » idéal

• 13h30 Début du bureau du docteur X

• 13h45 Appel M. Bidon clinique pour renouveler son synthroid

• 13h46 Mémo de la secrétaire par lotus Notes.

• 13h50 Prise du mémo par docteur X à son écran. Montrer le mémo nom tel synthroid pas dose pas pharmacie

• 13h50 Ouverture du dossier électronique de M Bidon. Voir sa dose et voir sa TSH

• 13h51 Renouvellement dans Prescripteur et impression, signature et inscrire AVISEZ le Patient

• 13h51 C’est FINI !

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Une fois la formation faite• Faire former au moins 1 secrétaire par point de service qui sera formatrice• Au moins 1 md qui devra bien posséder l’application. Il devient le

« champion »• Débuter avec 3 utilisateurs + intéressés.• Commencer par pt avec 1 ou 2 médicaments.• Profil se construit…• Répondre aux problèmes « LIVE » ( secr. ou md)• Entrer dans l’ordi en « aide à distance » lors du premier bureau.• Mettre les diagnostics dès le début.• Après 3 semaines, commencer à faire la prescription pour patients plus

malade.• Après 6-8 semaines ne plus faire de prescription papier. Visez 100%• Ajouter 2 md par 2 semaines. Garder ses récalcitrants pour la fin.• Bouche à oreilles, l’orgueil les fera débuter.

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Mot de passe…

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Profil RAMQ

Dernière prescription

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Profil RAMQ

Retour sur 1 an

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Mise en place dans les RLS

• Les gains seront décuplés si la première ligne est liée avec les CSSS.

• À vous de voir dans vos organisations comment nous pourrons y arriver…

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On commence comme ça…

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On finit comme ça !

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Période de questions

Démonstration du DPE/ DPI

au kiosque

de Purkinje