stop-tabac.ch. stop-tabac.ch jean-françois e t t e r dr. sci. polit. institut de médecine sociale...

STOP-TABAC.CHSTOP-TABAC.CH

STOP-TABAC.CHJean-François E T T E R

Dr. sci. polit. Institut de médecine sociale et préventive

Faculté de Médecine Université de Genève - Suisse

Internet: nouvelle audience

Peu de fumeurs…

- visitent consultations de tabacologie

- appellent ligne tél

- utilisent substituts nicotine ou bupropion

- reçoivent soutient désaccoutumance de leur Dr

Web = SEULE source d’info pour bcp

= nouvelle audience,

pas atteinte par ailleurs

Impact =

participationX

efficacité

Participation Suisse + USA: 60% utilisateurs internet

USA: 6% des usagers internet cherchent info sur comment

arrêter de fumer (USA= 7’000’000 pers.)

… 18% de ceux avec éduc moins que high schoolPew Internet & American life

http://www.pewinternet.org/pdfs/PIP_Health_Report_July_2003.pdf

Adolescents: peu d’interêt utiliser web pour arrêter

Internet: disponible partout, 24 h. / 7 j. / 365 j.

Impact = efficacité * participation

Stop-Tabac.ch = 2 millions de visiteurs depuis 1997

170'000 comptes rendus produits

Nouvelles hebdomadaires = 13'000 personnes

500'000 brochures sur papier distribuées

Français, allemand, italien, anglais, danois, chinois,

espagnol, géorgien

1er dans Google

Spécifique au web: interactivitéPULL Forums de discussion, « chat » témoignages tests: dépendance, sevrage, dépense pour cig. FAQ quiz Comptes rendus individuels

PUSH e-mails personnalisés

Statistiques, Stop-tabac.ch, Jan. 2005

9'600

4'100 3'800 3'7003'009 2500 2'026

0

2'000

4'000

6'000

8'000

10'000

Visiter site web n’est pas toujours suffisant, enrôler fumeurs pour:

Lettres, brochures par la poste Lignes tél « Quitline » Consultations tabacologie Subst. Nic., bupropion

Développer différents

services pour

différent groupes

Distribution des fumeurs par "stadede changement", Genève 1996

74%

22%

4%

Indéterm

Intention

Préparation

Etter et al. Preventive Medicine 1997 26(4), 580-585

« Stage of change », Stop-tabac.chn=837, Janvier 2004

1

2

2

4

16

5

2

26

35

17

32

45

35

57

55

24

7

19

9

7

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Letters

PersoStories

Forums

Chat

PrecontContemplPreparActionMaintenance

Int J Medical Informatics, Aug. 2005

Age, stop-tabac.ch, Janvier 2004

3

17

3

9

67

63

49

64

30

30

48

27

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Letters

PersoStories

Forums

Chat

<=2021-3940+

Stop-tabac.ch, Janvier 2004

34

32

26

31

66

68

74

69

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Letters

PersoStories

Forums

Chat

MenWomen

Questionnaire compte rendu

Intention d'arrêter de fumer

Avantages-inconvénients arrêt (poids)

Situations de rechute => strategies

Aide des autres

Dépendence, symptômes de manque

Utilisation substituts nicotiniques

Age, sexe, enfants

Envoi de 20'000 questionnaires par la poste 2'934 fumeurs quotidiens (participation 15%) Programme (n = 1'467)

- compte rendu individuel + brochures- 1.5 fois en moyenne- par la poste- pas d'interaction téléphone ou en personne

Groupe témoin (n = 1'467) 2 x suivi par la poste:

- après 7 mois et - après 2 ans

Efficace ? Essai randomisé

Arrêt du tabac après 7 mois

2.2

5.8

0

1

2

3

4

5

6

Arrêt

Témoins Stop-tabac

Arrêt = pas une seule bouffée au cours des 4 dernières semaines (= critère FDA)

OR=2.6Arrêt = 1 / 28p<0.001

Archives of Internal Medicine2001;161:2596

Arrêt prolongé du tabac après 2 ans

6.7

8.2

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Arrêt

Témoins Stop-tabac

Déclare avoir arrêté depuis plus de 6 mois

OR=1.26 95% CI=0.95-1.66Arrêt = 1 / 64

J Epid Comm Health 2003

Essai randomisé Stop-tabac.ch contre version modifiée pour utilisateurs substituts nicotiniquesAbstinence après 10 semainesSur internet, n=12’000

8.9

10.9

0

2

4

6

8

10

12

Arrêt fumeurs, p=0.003

Témoins Stop-tabac

15.7

25.2

0

5

10

15

20

25

30

Arrêt EX-fumeurs, p<0.001

Témoins Stop-tabac

J Med Internet Res 2005;7(1):e2

Etude comparative des sites web

Brown University

Bock et al. Nicotine & Tob Research 2004;6:207

Critères:

- accessibilité

- interactivité

- validité du contenu

202 sites trouvés

46 sites analysés

Bock et al.: 5 meilleurs sites

www. Cancer.ca/tobacco Canadian Cancer Society

www. Quitnet.comBoston University

www. Lungusa.org/tobaccoAmerican Lung Association

www. Stop-tabac.chUniversity of Geneva

www. Ashline.orgArizona Smoker’s Helpline

Conclusions Internet: nouvelle audience, pas atteinte autrement

Impact internet = efficacité + participation

Utilisateurs contribuent au contenu(chat, forums de discussion, témoignages)

Changer de rôle, pas enseigner mais permettre aux fumeurs de se soutenir mutuellement

Perspectives:- combiner avec autres traitements (compliance)- interventions plus sophistiquées et interactives- enrôler plus de fumeurs

Remerciements Dépt de l’action sociale et de la santé, Genève Fonds national de la recherche scientifique Office Fédéral de la Santé Publique Ligue suisse contre le cancer

Health on the Net (HON)

Ces diapositives sont sur:

www.stop-tabac.ch