renforcer les mesures du bcm – expériences en alberta

www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca

Renforcer les mesures du BCM –

Expériences en Alberta

novembre 2014

www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca

La vérification nationale de la

qualité du BCM 2015

Date: 1er au 28 février 2015

Soins de santé plus sécuritaires maintenant! un programme de

l’Institut canadien pour la sécurité des patients, de concert

avec l’Institut pour l’utilisation sécuritaire des médicaments

(ISMP Canada) vous invite à participer à la Vérification

nationale de la qualité du bilan comparatif des médicaments

(BCM), qui vise à établir des repères nationaux de qualité de la

procédure de BCM lors de l’admission en soins de courte et de

longue durée.

2

www.saferhealthcarenow.ca

www.ismp-canada.org

Doc Mike Evans discusses the importance of

keeping a medication list

http://youtu.be/f2KCWMnXSt8

www.saferhealthcarenow.ca

Western e-Medication Management

Conference Dec 1-2, 2015 Vancouver, BC

MedRec-related presentations include: • Making A Safe Transition: Paper To Electronic MedRec

Implementation Toolkit

• Technology-Supported MedRec Processes: Current State

In Canada And Beyond

• PANEL DISCUSSION: How Do We Fill The Communication

Gaps In Medication Reconciliation?

• CASE STUDY: Medication reconciliation – the PROMIS of

performance metrics

For more information go to: http://www.healthcareconferences.ca/healthcare-conference-events/western-emedication-

management-conference

www.saferhealthcarenow.ca

www.ismp-canada.org

BCM: Restez informé et connecté Recevez le Bulletin sur le BCM de l'ISMP Canada

Entendre parler de :

– Webinaires à venir sur le BCM

– ouveaux outils

– Mois national de vérification BCM

– Nouvelles publications à propos du BCM

– Ateliers liés au BCM

Inscrivez-vous maintenant!

Envoyez un courriel à bcarthy@ismp-canada.org ou

visitez http://www.ismp-canada.org/register/medrec.php

www.saferhealthcarenow.ca

Describe your level of activity with MedRec

auditing in your setting

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Mesurer la mise en œuvre du BCM à grande échelle

Expériences en Alberta

Greg Duchscherer, RRT, BHS, PMP

Chargé de projet, BCM provincial

Lynn Whitten, RN, BN, MSA

Chargée de projet, équipe BCM de la Zone de

Calgary

Alim Amershi, DipMM, B.Comm

Coordination du projet, équipe BCM de la Zone

de Calgary

8

Alberta Health Services

Albertains = 3,9 millions (661 848 km2)

Employés AHS - 96 000

Bénévoles - 17 600

Médecins - 8 400

Sites - 450

Cinq Zones et soins du cancer

En 2012-2013 :

2 116 474 visites à l’urgence

8 230 lits d’hôpital de soins de courte

durée

108 855 clients de soins à domicile

22 533 lits de soins de longue durée

9

Objectifs

• Approche de mise en œuvre du BCM à AHS

• Approche d’audit du BCM à AHS

• Résultats à ce jour…

• Leçons apprises

• Prochaines étapes

10

• Initiative majeure de sécurité des patients

• Une Pratique organisationnelle requise

(POR) d’Agrément Canada

• Historique varié

– Plusieurs approches

• Futur souhaité

– Approche coordonnée et intégrée

Histoire du BCM à AHS

11

Approche et mise en œuvre par Zone

Milieux de soins

ambulatoires 2014 - 2015

Congé / transfert 2014

Admission Soins courte

durée / S à D et SLD

2011 - 2013

Planification provinciale 2011- 2015

Mise en œuvre

Zone Nord

Mise en œuvre

Zone Edmonton

Mise en œuvre

Zone centrale

Mise en œuvre

Zone Calgary

Mise en œuvre

Zone Sud

Planification

provinciale

BCM

Approche phasée Modèle d’expansion « viral »

12

Notre but

• Terminer la mise en œuvre du BCM pour tous

les patients (là où c’est requis) à l’échelle du

continuum AHS d’ici la fin 2015.

13

« Reconnaître les problèmes »

14

Mesurer pour améliorer

• Comment saurons-nous qu’un changement est une

amélioration?

• « La mesure n’est que le serviteur de l’amélioration, car

l’amélioration réalisée dépend de cette dernière »

• « La mesure pour favoriser l’apprentissage et non le

jugement »

• « Il faut se rappeler que la mesure est un moyen de

répondre à des questions et non une fin en soi. »

15

Approche à l’évaluation du BCM

Indicateur de réussite (cible 80 %, but 100 %) – % de patients à BCM achevé sur admission (soins de courte durée,

SLD et corrections)

Indicateur de qualité (cible - 80 % des échantillons

d’audit possèdent tous les éléments de qualité) – Deux sources ou plus pour le MSTP

– Vérification de l’usage réel des médicaments par le patient/la famille

– Information sur les médicaments complète

– Chaque médicament comptabilisé dans les ordonnances

– Justification de médicaments suspendus ou arrêtés

Indicateur de résultat (cible inf. à 10 %, but 0) – % patients avec une divergence ou plus

16

Soins de courte durée – indicateurs

17

Soins de courte durée – éléments de qualité

18

Indicateurs pour les soins de courte durée de zone

19

Données du système pour les rapports et l’apprentissage

20

Données du système pour les rapports et l’apprentissage

21

Leçons apprises – niveau provincial

• Limitations de la représentation des données

• Ne pas avoir d’indicateur « pur » des résultats du

patient

• Subjectivité de l’indicateur 5

• Fiabilité des inter-évaluateurs :

– Preuve provenant des données des MSP

– Lié à l'éducation et à la formation continue

• Données compréhensibles pour les gestionnaires

• Prise en charge d’AQ au « chevet »

Expérience de la Zone Calgary

Lynn Whitten, RN, BN, MSA

Chargée de projet, équipe BCM de la Zone de Calgary

Alim Amershi, DipMM, B.Comm

Coordination du projet, équipe BCM de la Zone de Calgary

23

Équipe de projet Zone Calgary

Chargé de projet

Coordonnateurs de

projet

Médecin responsable

Pharmacien consultant

Soutien administratif

24

Carte de la Zone Calgary

25

Notre approche dans la Zone

Domaines d’importance

•Stratégies d’engagement

•Utiliser des données

objectives

26

Structure du comité de gouvernance

27

Adoptants précoces

28

Modèle de direction de site/programme

• Adoptants précoces influents, bien connus et respectés

• Exigences de rapports mensuels réguliers

– % d’adhésion par les unités et programmes individuels

• Chaque site responsable de mener ses vérifications

mensuelles

• Le site détermine qui serait

nommé pour effectuer des

vérifications

• Surveiller les demandes

de vérification

• Utiliser des données brutes

de MSP pour développer

les rapports de site et services

29

Résultats à ce jour...

30

Rapports d’étape

31

Comparaisons par services site/programme

à partir des MSP

32

Indicateurs d’hospitaliste

Septembre - October

33

Chirurgie

34

Leçons apprises

• Persévérance, persévérance, persévérance...

• Axé sur la culture locale : c’est un effort d'équipe, processus

différent dans différentes unités

• Recherchez des buts communs l'amélioration des soins aux

patients!

• Les inducteurs aident à stimuler les changements

• La concurrence interne aide

• Décomposer le processus en plusieurs parties pour identifier les

lacunes et les éléments à améliorer

• Identifier les lacunes, MAIS célébrer les succès!!

35

Prochaines étapes – Zone Calgary

• Se concentrer sur les soins ambulatoires

• Pérennité des améliorations

• Partager les leçons apprises

• Les équipes doivent avoir accès aux données

pour faire des améliorations

• Développer des solutions pour combler les

lacunes

36

Prochaines étapes - provincial

• Outil de vérification de soins et d’aide à domicile

• Outil de vérification - congé

• Outil de vérification de soins ambulatoires

• Outil de vérification de service d'urgence / soins

d'urgence

• Outil de vérification des transferts

• Tableau de bord de base de données et de rapports

pour AHS

• Éducation et ressources pour les vérificateurs

37

Conclusion

38

Merci

www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca

Prochains webinaires sur le BCM

Merci de votre participation

Notre prochain webinaire sur le BCM

aura lieu le 6 janvier 2015

Sujet : Appel à l’action pour la

Vérification nationale de la qualité du

BCM 2015

Détails à venir 39

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Des soins de santé plus sécuritaires maintenant!

http://www.saferhealthcarenow.ca/fr/events/nationalcalls/2014webina

rs/pages/default.aspx

ISMP Canada

http://www.ismp-canada.org/fr/BCM.htm

Communauté de pratique BCM Des soins de santé plus sécuritaires

maintenant!

http://tools.patientsafetyinstitute.ca/Communities/MedRec/default.asp

x

Pour être avisé en temps réel qu’un webinaire est disponible, « aimez »

le réseau du BCM dans Facebook

www.facebook.com/MedicationReconciliation

Tous nos webinaires sont disponibles dans les sites suivants

dans la semaine suivant l’événement :

www.saferhealthcarenow.ca

www.ismp-canada.org

41

Nous vous encourageons à signaler les

événements indésirables liés aux

médicaments

Signalement par médecin https://www.ismp-canada.org/err_report.htm

Signalement par consommateur www.safemedicationuse.ca/