présentation médecine
Post on 04-Feb-2022
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AU MENU
1. Concepts de la médecine générale
2. DES de médecine générale (DMG, maquette, stages, cours,
soutenance thèse, FST)
3. L’après DES (remplacement, installation, être chef de clinique)
4. Modes d’exercice (PSLA, SISA, CPTS, etc.)
MAIS AVANT…PRÉSENTATION DU DUMG
1 PAProfesseur associé
7 MCAMaître de conférence associé
1 MCUMaître de conférence universitaire
4+2 CCUChef de clinique universitaire
1 DirecteurPr. François Le Bas
Des responsables de
composantes(stages, séminaires, recherche, etc.)
2 Fonctions
Enseignement
Recherche
CONCEPTS DE MÉDECINE GÉNÉRALE
Plus de 40 concepts
Approche bio-psycho-
sociale
Evidence based
médicine
Stade précoce
des maladies
Carré de White
CONCEPTS DE MÉDECINE GÉNÉRALE
STADE PRÉCOCE DES MALADIES
Gestion du risque
Souvent le premier
recours dans le système
de soins
Incidence et prévalence
faible en MG
avec des signes
recouvrant plusieurs
entitésStade pré-clinique avec
signes atypiques
Préférence du patient
Expérience clinique
Données de la recherche
CONCEPTS DE MÉDECINE GÉNÉRALE
EVIDENCED BASED-MEDICINEEVIDENCE BASED MEDICINE
« Je n'ai rien d'autre à offrir que
du sang, du labeur, des larmes et
de la sueur »
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALETOUT D’ABORD
1. La maquette du DES
2. Les stages
3. Les cours durant le DES
4. La thèse d’exercice
5. Les FST (Formation Spécialisées Transversales)
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALE
LE PROGRAMME DU DES
Urgences Ambu 1 Pédia Med Po SASPAS Gyneco
Ambu 1 Urgences Med Po Pédia Gyneco SASPAS
PHASE SOCLE PHASE APPROFONDISSEMENTMaquette à terme
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALELA MAQUETTE DU DES
Interdiction de mettre en péril sa maquette ou celle des autres.
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALELE CHOIX DES STAGES
Nombre de semestres validés Classement ECN
RÈGLES
LOCUTEU
RS2
INTER
DMG SIMBANGarant pédagogique Représentant étudiant
2
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALELA CRÉATION DES STAGES
CRITÈRES Avoir effectué 4 MOIS EFFECTIFS minimum
Avoir ATTEINT le NIVEAU DE COMPÉTENCE et de CONNAISSANCE exigibles en fonction de sa phase d’apprentissage
PAR
QU
I?
Validation ACTÉE par le DOYEN sur PROPOSITION du COORDONNATEUR DE DESd’après AVIS et ÉLÉMENTS retournés par le MSU
?
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALELA VALIDATION DES STAGES
Nombre limité de places par FST et par an2 candidatures par DES 2 ans de suite Pas de vocation « qualifiante »
ATTENTION
PROCEDURES è Dépôt de dossier completè Classement des candidatsè Transmission de la liste des étudiants
retenus
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALELES FSTFORMATIONS SPÉCIALISÉES TRANSVERSALES
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALELES COURS
Séminaires BalintGAAP
Groupes d’apprentissage à
l’analyse de pratique
ORGANISÉS LE MERCREDI
TUTORAT & PORTFOLIO
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALELES SÉMINAIRES
UNE THÉMATIQUE = UNE (DEMI-)JOURNÉE = ÉCHANGES / RÉFLEXIONS / OUVERTURES
Aspects médico-légaux et éthiquesMaladies chroniques et éducation thérapeutique du patient
Inégalités sociales en santé (en partenariat avec l’IRTS)Interprofessionnalité médecin généraliste / pharmacien
Démarches décisionnelles et gestion de l’incertitude Gestes en santé de la femme (en partenariat avec l’Ecole de Sages-Femmes)
Gestes techniquesConcevoir son exercice ambulatoire
COURS OBLIGATOIRE VALIDÉS SUR LA PARTICIPATION
Objectifs
Mieux comprendre les
relations et ce qui se joue
dans une consultation
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALELES GROUPES BALINT
En pratique
Groupe de parole sans prise de note
Une fois par mois sur les 3 années d’internat
Un animateur formé à la méthode qui assure la bienveillance
Exposition d’un cas personnel
Discussion
On y voit plus clair !
Organisation
8 séances en T1 et en T3
5 séances en région
3 à Caen (PFRS)
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALELES GAAP
En pratique durant la séance
Présentation et choix d'une situation clinique
Analyse de cette situation par l’interne et par le groupe, proposition
d'alternatives par les membres du groupe
Identification des compétences et des actions d'apprentissage
Entre les séances, mettre en place les actions et choisir une nouvelle
situation pour la séance suivante.
Le RSCA est un récit
descriptif et analytique
d'une situation
professionnelle
complexe vécue par
l’étudiant en formation,
donc authentique.
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALELE RSCA
1. LA NARRATIONVotre situation de votre point de vue, votre raisonnement dans tous ses aspects
2. L’ANALYSE ET LA PROBLÉMATISATIONDe vos difficultés pour formuler vos questions précises
3. LA RECHERCHEVos sources, leurs résultats et votre stratégie de recherche
4. LA SYNTHÈSELes principaux apprentissages dans votre future pratique professionnelle
5. L’AUTO-ÉVALUATIONVotre situation initiale pour les futurs nouveaux apprentissages
• AIDE : Solliciter son tuteur en cas de besoin
• SOUTIEN : si difficultés en stage, ou gestion
vie perso/ vie professionnelle
• CONSEIL : formation à envisager,
abonnement à des revues, articles à lire
• ACCOMPAGNEMENT : rédaction du
portfolio et la progression
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALELE TUTORAT
• 3 RENCONTRES PAR AN MINIMUM
• Le tuteur est disponible pour ses étudiants par courriel,
visioconférence, téléphone
• Le tuteur n’est ni un juge ni un espion
• Support écrit pour vos récits de
situations
• Remplissage progressif pour
l’acquisition de compétences sur 3 ans
• « Mémoire de DES »
• But : montrer votre progression, au
cours de votre internat
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALELE PORTFOLIO
Pour vous (internes) Pour nous (enseignants/ tuteurs)
Pour votre futur
Outil d’apprentissage Voir votre progression réflexive
Support continue
Savoir identifier et acquérir les compétences
Evaluer l’acquisition de compétences
Formation continue
Auto évaluation Hétéro évaluation Remise en question de vos pratiques
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALELE PORTFOLIO ET SA MARGUERITTE
En phase socle, c’est 3 compétences
• Premiers recours, urgences
• Approche globale, prise en compte de
la complexité
• Relation communication, approche
centrée patient
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALELE PORTFOLIO VU DE L’INTÉRIEUR
o Utiliser une situation complexe vécue en stage, ayant posée problème
o Expliquer la problématique à laquelle vous avez été confronté
o Trouver des réponses par des sources appropriées
o Exposer sa méthode de progressionpour répondre à la problématique posée
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALELES SOURCES DU PORTFOLIO
• Wikipédia, doctissimo à A FUIR
• HAS à THEORIQUE, mais dans la pratique…
• Revue: prescrire, revue du praticien médecine
générale
• Thèses (SUDOC)
• Congrès, formation
• Réunion de pairs
« L’expérience n’est pas ce qui vous arrive
mais ce que vous faites de ce qui vous arrive »1
Jean-Pierre BOUTINET
1. Boutinet J-P. Que savons-nous sur cet adulte qui part en formation ? Savoirs. 2004;n°4(1):9-49
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALEEN RÉSUMÉ AVANT DE PARLER THÈSE
• Obligatoire
• Diplôme de fin d’étude
• Complémentaire de la validation du DES
• « Mémoire de fin d’étude » = thèse d’exercice
• Avec l’aide d’un directeur
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALEPARLONS THÈSE
• Sujet de recherche
• Original
• Évaluation pratique professionnel, essai clinique, étude observationnelle
(transversale, longitudinale), entretiens qualitatifs (sociologie -
représentation des maladies), etc.
• Deux ans de travail !
• À soutenir jusqu’à deux ans après la fin du DES
DES DE MÉDECINE GÉNÉRALEPARLONS THÈSE
• Possible après 3 semestres validés
• En dehors de vos obligations de stage (WE, vacances, etc.)
• Après accord du CDOM
• Où ? : Partout en France
• Quoi ? : MG en vacances, point garde, etc.
APRÈS LE DESREMPLACEMENT
• Le graal !
• Être thèsé et avoir le DES
• Le vrai métier
• Vous êtes votre entreprise (ou presque !)
• Et la collaboration ?
APRÈS LE DESINSTALLATION
• Dans les trois ans qui suivent l’internat (« post-doc »)• Fonctions d’enseignement et de recherche• En théorie 50% du temps – 2 ans, renouvellable 2 fois un an (4 ans max)
• Pré-requis : thésé, DES validés, installé• Conseillé : M2 validé
• Pré-requis à la carrière universitaire (associé ou nommé)
APRÈS LE DESLE CLINICAT
PSLA
• Pôle de santé libéral et ambulatoire• Structure pluriprofessionnelle• Étude de cas (« staff »)• Maitre de stage
• Projet de santé• Actions de santé publique• Structures adossées (SISA, CPTS)
Þhttps://medinstal.normandie.fr/Þhttps://www.urml-normandie.org/
Bibliographie• CodedelaSantéPublique,PartieRéglementaire,sixièmepartie,LivreIer,TitreV,ChapitreIII,section1.
• Sections3à5duchapitreIIdutitreIIIdulivreVIdelatroisièmepartieduCodedel’Education
• Décretn° 2016-1597du25novembre2016relatifàl'organisationdutroisièmecycledesétudesdemédecineetmodifiantlecodedel'éducation
• Arrêtédu12avril2017portantorganisationdutroisièmecycledesétudesdemédecine
• Arrêtédu21avril2017relatifauxconnaissances,auxcompétencesetauxmaquettesdeformationdesdiplômesd'étudesspécialiséesetfixantlalistedecesdiplômesetdesoptionsetformationsspécialiséestransversalesdutroisièmecycledesétudesdemédecine
• Arrêtédu4février2011relatifàl'agrément,àl'organisation,audéroulementetàlavalidationdesstagesdesétudiantsentroisièmecycledesétudesmédicales
• R3Centroisminutes,ISNAR-IMG,avril2017
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