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Les mourants n’existent pas !

Bernard WARYStrasbourg - 31 Octobre 2009 -

1- JE NE CONNAIS QUE LESVIVANTS ET LES MORTS.

LES MOURANTS N’EXISTENT PAS !

Mourir, c’estencore vivre!Une semaine,

un jour, une minute...

Donner un pronostic vital est une imposture !Donner un pronostic vital est une imposture !

Encore faut-il habiter ce temps donné,Encore faut-il habiter ce temps donné,lui donner du sens,avoir un projet de vielui donner du sens,avoir un projet de vie

On ne vit pasOn ne vit passans faim de vie, sans faim de vie,

mais encore mais encore faut-il qu’il y ait faut-il qu’il y ait

quelque chose à croquer !quelque chose à croquer !

Et la fin de vie n’est vivableque si elle est apaiséephysiquement, psychiquement, sociologiquement, spirituellement

2- ESPRIT PALLIATIFES-TU (encore) LÀ ?

Après des décennies de déni de la mort où la médecinese focalisait sur le curatif, les soins palliatifs sont venusrappeler que si l’on ne pouvait pas guérir, on devait toujours prendre soin.toujours prendre soin.

Mais les soins palliatifs ne doivent pas devenir la bonne conscience d’une médecine à la dérive

Cela ne relève pas que de la bonne volontéet nécessite des moyens humains et matériels

Si la culture palliative nourrit de plus en plusSi la culture palliative nourrit de plus en plusla culture soignante, sa mise en oeuvre nécessitela culture soignante, sa mise en oeuvre nécessiteenthousiasme, réflexion, formation, implicationenthousiasme, réflexion, formation, implicationinterdisciplinaire et multiprofessionnelle.interdisciplinaire et multiprofessionnelle.

La démarche palliative ne peut se résumerà une prescription

de morphine...

ET LE DÉVELOPPEMENT DES SOINS PALLIATIFS NE PEUT PASET LE DÉVELOPPEMENT DES SOINS PALLIATIFS NE PEUT PASSE RÉSUMER À LA LABELLISATION DE LITS IDENTIFIÉS !SE RÉSUMER À LA LABELLISATION DE LITS IDENTIFIÉS !

Il y a encore trop d’effets d’annonce !!!Il y a encore trop d’effets d’annonce !!!

Il n’est pas très honnête d’additionner Il n’est pas très honnête d’additionner des lits d’USP (942 en 2007)des lits d’USP (942 en 2007)avec les lits identifiés (3060 en 2007)avec les lits identifiés (3060 en 2007)pour laisser croire à un pour laisser croire à un développement remarquable développement remarquable des soins palliatifs en France...des soins palliatifs en France...

Plus de 4000 lits deSoins palliatifs en France en 2007...

Doublement du nombre d’USP en France...

3- NE SOYONS PAS DESHORS-LA-LOI !

I- Résister au lobby pro-euthanasie

On nous sert tous les 6 moisune nouvelle affaire d’euthanasiepour tenter de faire passer l’amalgame« On a le même souci et on fait la même chose »et en recherchant surtout sa légalisation

Euthanasie et soins palliatifs sont desEuthanasie et soins palliatifs sont desdémarches diamétralement opposées!!!démarches diamétralement opposées!!!

Mais consacrons toute notre énergie à développer Mais consacrons toute notre énergie à développer la démarche palliative plutôt qu’à combattre l’euthanasiela démarche palliative plutôt qu’à combattre l’euthanasie

II- Faire connaître et appliquer les lois En particulier la Loi Leonetti (22 avril 2005)En particulier la Loi Leonetti (22 avril 2005)

La loi Leonetti est une avancée, une La loi Leonetti est une avancée, une aide à la décision éclairée et aide à la décision éclairée et partagée, qui diminue la subjectivité partagée, qui diminue la subjectivité et la solitude du médecin référent.et la solitude du médecin référent.Elle protège les patients de Elle protège les patients de l’obstination déraisonnable, de l’obstination déraisonnable, de l’abandon et de l’euthanasiel’abandon et de l’euthanasieElle permet également de passer de Elle permet également de passer de l’éthique des convictions à l’éthiquel’éthique des convictions à l’éthique

de la discussionde la discussion

Existerait-t-il différents niveaux de Existerait-t-il différents niveaux de dignité ?dignité ?

Est-on moins humain parce que

physiquement ou psychiquement

diminué ?

III- AFFIRMER LA VIE !

QUI PERD SA DIGNITÉ ?L’homme malade, ou celui qui,au lieu d’en prendre soin, ne leconsidère plus comme un être humainmais le taxe de plante verte ou de légume…

SOIGNER ouSOIGNER ouJARDINER…JARDINER…

IL FAUT IL FAUT CHOISIR !CHOISIR !

Ne confondons pas dépendance et déchéance,dignité des conditions de vie et dignité du malade

Tout malade est digne d’être respecté et soigné !Tout malade est digne d’être respecté et soigné !

-Confondre double-effet et double intentionnalité

En remplaçant les cocktails lythiquesEn remplaçant les cocktails lythiquespar des cocktails éthiques,invitant ainsipar des cocktails éthiques,invitant ainsil’euthanasie clandestinel’euthanasie clandestine sous couvert sous couvertde soins palliatifs...de soins palliatifs...

- Abstentions contestablesNotamment de nutrition chez desNotamment de nutrition chez despatients gravement atteints danspatients gravement atteints dansleurs capacités de communicationleurs capacités de communication( euthanasie économique)( euthanasie économique)

4- DÉNONCER LES DÉRIVES

5- HOMOGÉNÉISER ET PÉRENNISER LES STRUCTURES

Assurer une véritable accessibilité auxsoins palliatifs et à l’accompagnementcomme le préconise la loi du 9 juin 1999Disparités régionales, disparités grandes villes-monde rural

Appliquer les directives énoncées dans la circulaire du 25 mars 2008, relative àl’organisation des soins palliatifs

Ne pas accepter de mauvais compromisStatuts, locaux, autonomie...

6- OUI À LA GÉNÉRALISATIONNON À LA BANALISATION !

S’il est bon que nous soyons passésdu temps des pionniers à celui d’un problème prioritaire de santé publiquela généralisation des soins palliatifs nedoit surtout pas engendrer leur banalisation

La pluridiciplinarité et la multiprofessionalitésont à respecter si l’on veut éviter que lessoins palliatifs se réduisent à une simple approchemédicamenteuse, fusse-t-elle teintée d’humanisme...

7- SE RÉ-APPROPRIER LA FIN DE VIE

Faire de la fin de vie une affaire non plus de pionniers ou de soignants mais de citoyens

Cicely SAUNDERS avait déjà cettevision dans les années soixantes parlant d’une communauté thérapeutiqueoù soignants et bénévoles prenaient en compte la fin de vie de leur concitoyens

Et quand bien-même assurerions-nous laqualité de fin de vie en concentrant nos effortssur quelques semaines, nous ne pouvons plusnous cacher derrière la vitrine palliative pour masquer d’autres réalités, tel le prendre soindes personnes dépendantes chroniques.

Si tous les hommes naissent digneset égaux,force est de reconnaître quece principe ne résiste pas bien longtempsà celui d’efficacité et de rentabilité qui régit notre société actuelle.

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Finalement, mourir dans la dignitéest une question de savoir vivre !!!

A NOUS CHRÉTIENS D’EN ÊTRE AUSSI LES GARANTS ...

Cela demande des racines... et du zèle

Mon toubibm’a dit Que les

mourantsn’existaient

pas...

Le viager...où comment annoncer une mauvaise nouvelle...