programme statistique kinesis -...

Palerme Catania

Bari

Salsomaggiore

Madrid

Lyon

Mulhouse

Centre Européen

de la Colonne Vertébrale

Nice

1228 scolioses traitées orthopédiquement revues 2 ans après l’ablation de l’orthèse

Programme Statistique Kinesis

Scoliose idiopathique

Thoracique et double majeure

Thoracolombaire Lombaire

Nourrisson Coquille plâtrée asymétrique

Coquille plâtrée asymétrique

Coquille plâtrée asymétrique

Infantile et juvénile

Orthèse de Milwaukee

Orthèse de Charleston nocturne

Orthèse de Milwaukee avec bostonisation de la

ceinture pelvienne

Adolescent Risser 0 – 3

Orthèse polyvalves réglable

Orthèse polyvalves réglable ou Charleston

Orthèse plexidur 3 valves de Michel

Adolescent Risser 4 - 5

Orthèse monocoque non réglable type

Cheneau

Orthèse monocoque type TLSO

Orthèse monocoque polyéthylène

asymétrique hélicoïdale

Scoliose infantile

Coquille plâtrée nocturne

Scoliose idiopathique

Thoracique et double majeure

Thoracolombaire Lombaire

Nourrisson Coquille plâtrée asymétrique

Coquille plâtrée asymétrique

Coquille plâtrée asymétrique

Infantile et juvénile

Orthèse de Milwaukee

Orthèse de Charleston nocturne

Orthèse de Milwaukee avec bostonisation de la

ceinture pelvienne

Adolescent Risser 0 – 3

Orthèse polyvalves réglable

Orthèse polyvalves réglable ou Charleston

Orthèse plexidur 3 valves de Michel

Adolescent Risser 4 - 5

Orthèse monocoque non réglable type

Cheneau

Orthèse monocoque type TLSO

Orthèse monocoque polyéthylène

asymétrique hélicoïdale

Orthèse de Milwaukee- Peut être mise en place sans plâtre préalable- Le plus souvent : protocole nocturne- Scolioses idiopathiques avant l’âge de 11 ans.- Scolioses congénitales …

Corset 3D

Scoliose idiopathique

Thoracique et double majeure

Thoracolombaire Lombaire

Nourrisson Coquille plâtrée asymétrique

Coquille plâtrée asymétrique

Coquille plâtrée asymétrique

Infantile et juvénile

Orthèse de Milwaukee

Orthèse de Charleston nocturne

Orthèse de Milwaukee avec bostonisation de la

ceinture pelvienne

Adolescent Risser 0 – 3

Orthèse polyvalves réglable

Orthèse polyvalves réglable ou Charleston

Orthèse plexidur 3 valves de Michel

Adolescent Risser 4 - 5

Orthèse monocoque non réglable type

Cheneau

Orthèse monocoque type TLSO

Orthèse monocoque polyéthylène

asymétrique hélicoïdale

Charleston original

Orthèse de Charlestonavec conservation de l’axe occipital

Scoliose idiopathique

Thoracique et double majeure

Thoracolombaire Lombaire

Nourrisson Coquille plâtrée asymétrique

Coquille plâtrée asymétrique

Coquille plâtrée asymétrique

Infantile et juvénile

Orthèse de Milwaukee

Orthèse de Charleston nocturne

Orthèse de Milwaukee avec bostonisation de la

ceinture pelvienne

Adolescent Risser 0 – 3

Orthèse polyvalves réglable

Orthèse polyvalves réglable ou Charleston

Orthèse plexidur 3 valves de Michel

Adolescent Risser 4 - 5

Orthèse monocoque non réglable type

Cheneau

Orthèse monocoque type TLSO

Orthèse monocoque polyéthylène

asymétrique hélicoïdale

Orthèse PMM réglable lyonnaise

Protocole du Traitement OrthopédiqueConservateur Lyonnais

1 Réduction plâtrée

Corset plâtré d’abbott

- 1 à 4 mois

- mode ambulatoire

- découpes courtes en cas de scoliose lombaire

2 Orthèse polyvalves réglable

Pierre LECANTE Georges MOLLON

Rééducation adaptée

D.M.LombThorTh-Lom

30 %

30 %

25 %

15 %

Formes anatomo-radiologiques

CASUISTIQUE

0

5

10

15

D M Lomb Thor Th-Lomb

D MLombThorTh-Lomb

Total : 1228 cas

Scoliose : Traitement Orthopédique conservateur

% de garçons

Casuistique

Prise de taille moyenne de 6 cm durant le traitement- 10 cm pour le groupe à Risser 0

Prise de poids moyenne de 6 Kg

La capacité vitale légèrement diminuée en orthèse, récupère totalement en fin de traitement

Evaluation des Résultats- Angulation de la scoliose (moyenne)

- Amélioration de plus de 5°

- Evolution chirurgicale

Traitement orthopédique conservateur réalisé à Bologne

Fin du traitement

16 ans - 1952

La chirurgie proposée a été refusée par la famille

93°

Difficulté de l’évaluation des résultats

94°

64 ans - 9.200016 ans - 1952

93°

0

10

20

30

40

Initial

PlâtreCorset

ablation

A+2aA+3a

LombThoracique

LombTh-LombThoracique

> 5° = 52 %Amélioration

Stables : 37 %

11 %

010203040

Initial

P lâtreCorset

Ablation

A+2aA+3a

Gibbosité

GibbositéAngulation

mm

degrés

Amélioration : 35 %

Stables : 30 %

20 %

0

10

20

30

Initial

P lâtreCorset

Ablation

A+2aA+3a

Gibbosité

GibbositéAngulation

mm

degrés

> 5° = 58 %Amélioration

Stables : 30 %12 %

0

10

20

30

40

Initial

PlâtreCorset

ablation

A+2aA+3a

LombThoracique

LombTh-LombThoracique

Aurélia…

Aurélia : morphologie 12 ans après l’ablation de l’orthèse

Evolution de la gibbosité 12 ans après l’ablation de l’orthèse

23°

Exemple 1

Réductibilité immédiateSous plâtre ambulatoire

Exemple 1

Contention et Résultat à l’ablation deL’orthèse

Exemple 2

Réductibilité immédiateSous plâtre ambulatoire

Exemple 2

Contention et Résultat 2 ans après l’ablation deL’orthèse

Les échecs

0100200300400500600700800900

1000

< 45° >45° Risser 0

EchecsTotal

18 26 6

Chirurgie

Traitement préventif et traitement précoceRisser 0Scolioses de plus de 45°ComplianceFacteurs prédictifs

DiscussionPlâtre ?

Traitement sans plâtre ( 1 )

Traitement sans plâtre ( 2 )

Evaluation des Résultats- Angulation de la scoliose (moyenne)

- Amélioration de plus de 5°

- Aggravation de plus de 5°

- Evolution chirurgicale

Indice d’effectivité : Stables et amélioréesTotal des courbures

Discussion

Indice d’effectivité :

- Lyonnais : 0.89 ( 1228 cas)- Milwaukee : 0.88 ( 1248 cas)- Boston : 0.77 ( 338 cas)

Conclusions

- Se donner le maximum de chances de réussite du traitement

- Donner le maximum de chances à l’enfant