oxygenothérapie hyperbare au salon de la plongée sous-marine 2014

Médecine hyperbare

une bouffée d'oxygène

et un soin 100 % bio qui n'a pas fini

de nous révéler ses vertus !!!

Citation du Dr mathieux coulange

médecin hyperbare Fait par : Dr Salam NAAMANI plongeuse P2 Interne en Médecine Dr Islem SOUALHI plongeur P3 Interne en Médecine

Qui somme nous ?

Groupe Algérien de Médecine Subaquatique et Hyperbare

Introduction-Historique

1662 : HENSHAW « Domicilium »

1878 : PAUL BERT «La Pression Barométrique»

1895 : HALDANE « OHB et CO »

1918 : CUNNINGHAM « OHB/anaérobies , . grippe espagnole »

1960 : BARTHELEMY « OHB et plongée »

Qu’es ce que l’O2 thérapie hyperbare (OHB)

C'est un dispositif medical qui consiste à faire inhaler de l'oxygene à un patient après l’avoir placé à une pression superieure a la pression atmospherique dans un caisson hyperbare.

C’est quoi un caisson hyperbare ?

Caisson hyperbare  cylindre étanche en acier pouvant accueillir une ou plusieurs personnes et au sein duquel la pression peut être augmentée au-delà de la pression ambiante (jusqu’à 2,5 bars, parfois plus).

Caisson hyperbare du Val de GrâceCaisson hyperbare du Val de Grâce

Principe généraux

Loi de Henry « dissolution des gaz »

Loi de Boyle et Mariotte « compressibilité des gaz »

Actions physiologiques de l’O2 sur l’organisme

La dissolution des gaz «  loi de Henry »

«le médicament O2» ventilé sous

forte pression

Augm de sa dissolution ds le

sangAmeliore le transport en peripherie

Compressibilité des gaz « loi de Boyle et Mariotte »

Actions physiologiques de l’O2

OXYGENATION

ANTI-INFECTIEUX

CICATRISATION

IMMUNOSUPPRESSION

C’est quoi les indications de l’OHB ?

TypeI : en urgence TypeII : programme

-Intoxication au Co.

-Accidents de decompression.

-Embolie gazeuse.

-Infections graves des tissus

mous.

-Crush syndrome.

-Osteoradionecrose de la

mandibule.

-Cystite radique.

- Le pied diabetique.

- Surdité brusque

- Greffes et lambeaux a

vascularisation compromise.

- Ulcere cutane ischemique.

- Osteomyelite chronique

refractaire.

Contre indications: Pneumothorax non drainéDysperméabilité sinusienne Trouble ventilation : Sd obstructif Asthme vrai Dystrophie bulleuse Insuffisance cardiaque majeure Trbl du comportement (Anxiété

majeure)

Intoxication au co et medecine hyperbere

le Co est un gaz inodore , incolore,mais tres toxique qui une fois dans l'organisme

entre en competition avec l'oxygene .

Ampleur du probleme:

L’intoxication au CO représente la première cause de mortalité par intoxication dans le monde. En France, on recense 5 000 à 8 000 intoxications par an dont 300 à 400 conduisent à un décès .

Chez nous :

En decembre 2014, le sevice de pédiatrie de ain taya a acceuilli 686 malades au total , 12 étaient des intoxications au CO.

L‘oxygene administré à haute pression est le traitement de choix pour cette intoxication

CAT intoxication au CO

Les formes mineures doivent bénéficier d’oxygène au masque à haute concentration et à fort débit durant 6 à 12 heures

Pour les formes plus graves => OHB

( but de diminuer l’incidence du syndrome post-intervallaire )

OHB et plongée sous marine

La pratique de la plongée sous-marine est largement répandue en Algérie

Accidents peu fréquents mais peuvent avoir des conséquences graves « paralysie »

Accidents de plongée = accidents de décompression « embolie gazeuse » => recompression en caisson hyperbare

c’est la Médecine hyperbare !!

Et evidemment les ADD

CAT au lieu de l’accident : Oxygenation a 15l/mn Proposer de l’aspirine 500mg Hydratation si la victime est consciente Transport rapide vers un centre de medecine hyperbare

TypeI:benins TypeII:graves

-cutanes:puces et moutons.

-osteo-articulaires:bends.

-S.N.C:accidents medullaires

et cerebraux.

-oreille interne.

-troubles de la

ventillation:skokes

ADD au centre hyperbare

Les accidents cutanés bénéficient d’une oxygénothérapie normobare

Autre accidents ( Osteo-articulaire , et Type II ) => OHB

Es ce que c’est intéressant comme spécialité ? ( Pour les médecins )

Si cette spécialité est nouvelle, le niveau de preuve ne cesse d’augmenter, à ce titre, les principales indications ont été validées par la Haute autorité de Santé en 2007

Exp : de nouvelles indications en particulier dans la médecine du sport et la fécondation in vitro , hypoplasie placentaire…

Conclusion La médecine hyperbare est une

méthode bien contrôlée et vérifiée comme médecine officielle qui impose ces résultats a l’échelle mondiale cependant elle reste méconnue en Algérie et a besoin de médecins pour la représenter et développer on compte sur vous pour la suite ….

confraternellement

Merci de votre attention

Posez vos questions sur :

Groupe Algérien de Médecine Subaquatique

et Hyperbare

En attendant …….. soyez vigilants

La plongée sous-marine s'est beaucoup développée

ces dernières années en Algérie. Plusieurs clubs ont ouvert leurs portes pour accueillir des plongeurs et plongeuses dont le nombre augmente chaque année. La plongée professionnelle s'est aussi beaucoup développée avec la multiplication de sociétés algériennes et étrangères de travaux maritimes qui emploient des plongeurs recrutés ponctuellement ou pour des contrats plus longs. Parallèlement a ce développement, le nombre d'accidents de plongée a augmenté, l'année 2013 a été sombre avec le décès de plusieurs plongeurs et amis qui nous étaient chers.

Qui somme-nous ?

On pense que le risque d'accidents va inéluctablement augmenter dans les années à venir. En toute logique, la survenue d'accidents est statistiquement proportionnelle au nombre de plongeurs et au nombre de plongées. Devant ce constat, un groupe de médecins-plongeurs a décidé de s'organiser pour encadrer médicalement la plongée sous-marine.

L'idée est de :

Déterminer un contenu de la visite d'aptitude pour la délivrance d'un certificat médical pour la pratique de la plongée sous-marine,

D'animer des formations dans les clubs de plongée sous-marine et les structures de premiers secours (service des urgences, antennes du SAMU, casernes de la Protection Civile),

Améliorer la prise en charge des accidents de plongée,

Émettre des recommandations et à terme créer : La Société Algérienne de Médecine Subaquatique et

Hyperbare .

Avec cette démarche, on pourra faire baisser le nombre d'accidents. Nous vous invitons a venir nous rencontrer au cours de cette journée de conférences. On pourra faire connaissance, recueillir vos attentes et ensemble, on pourra œuvrer pour le développement de la médecine de plongée en Algérie.

(Par Dr Tarik MOKHTARI - Médecin

Urgentiste - Centre Hospitalier du Pays d'Aix-En-Provence )

Bibliographie EMC 2013 : Oxygénothérapie hyperbare : Principes et

indications

M. Borne, I. Vincenti-Rouquette, C. Saby, L. Raynaud, L. Brinquin

Le Caisson hyperbare : indications et notions élémentaires Dr Tarik MOKHTARI Praticien Hospitalier Sce des urgences-

smur, Pertuis

Statistiques Hôpital Ain Taya Pédiatrie décembre 2014 Alger