mr. m., 68 ans tétraplégie post-traumatique (1978) –niveau c5-c6 –complète ais a, zpp...
Post on 03-Apr-2015
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Mr. M., 68 ans
• Tétraplégie post-traumatique (1978)
– Niveau C5-C6– Complète AIS A, ZPP sensitives C5-C7– Spastique
Résumé clinique (1)
• Sur le plan neuro-urologique– Sphinctérotomie 1981, 1987– Implantation d’un électrostimulateur des racines
sacrées antérieures (implant intra-dural, 2 voies), 1996 (Dr. Soni)
– Neurostimulations efficaces (programme 1)• Mictions de 400 ml• Absence de résidu échographique
– Programme 2 (exonération des selles)• Secondairement inefficace
– BUD
41 cm H20Cystomanométrie Mars 2010
Profilométrie
PCu. max : 12 cm H2O
Résumé clinique (2)
Sur le plan neurologique :
Analyse de sa motricité réflexe sous-lésionelle
– Aucune spasticité analytique aux MI– Areflexie ostéotendineuse– Aucun réflexe de triple retrait
• Modification du régime de spasticité sous-lésionnelle
• Contraction électro-induite de très faible amplitude.
• Inefficacité du programme 2
IRM pan-médullaire
• Indication d’une chirurgie de sa cavité syringomyélique symptomatique :
– Arachnoïdolyse
– Plastie durale d’agrandissement
– Drainage syringo-sous-arachnoïdien
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