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Adénopathies

Des causes potentielles innombrables peuventconduire à une adénopathie. Quelques-unesd’entre elles sont sérieuses mais curables.

Dans une étude portant sur des patients atteints

d’une adénopathie, on a diagnostiqué une adéno-pathie bénigne chez 84 % d’entre eux, et dans lamajorité des cas elle était due à une étiologie nonspécique (réactionnelle).

• Adénopathie localisée (réactionnelle et néo-plasique)

• Cervicaux (infections bactériennes/fon-giques, tumeurs malignes de la tête/du cou,cancer métastatique)

• Adénopathie droite (cancer du médiastin,

bronchopulmonaire, oesophagien)• Adénopathie gauche (cancer de l’estomac,de la rate, du pancréas, du rein, des testi-cules/ovaires)

• Axillaires (maladie des griffes du chat, can-cer du sein, cancer métastatique)

• Épitrochléens (infections, sarcoïdose)• Ganglions profonds/inguinaux (MTS, can-

cer de la peau, du col utérin, de la vulve/dupénis, du rectum/de l’anus)

• D’origine virale (virus EB, CMV, hépatite

infectieuse, rougeole, rubéole, VIH)• D’origine bactérienne (brucellose, TB)• D’origine fongique (histoplasmose, cocci-

dioïdomycose)/parasitaire (toxoplasmose)• Maladies du collagène (PAR, LED, dermato-

myosite, syndrome de Sjögren, vascularite)• Hypersensibilité médicamenteuse (allopuri-

nol, phénytoïne)• Leucémie lymphoïde aiguë ou chronique• Différencier les causes d’une adénopathie

selon la localisation des ganglions, leurrépartition et leur taille (les ganglions anor-

maux mesurent habituellement>1 cm dediamètre).

• Grâce à la collecte de données eciente etpertinente,

• recueillir une anamnèse des symptômesgénéraux (èvre, sueurs nocturnes, pertede poids), de la prise de médicaments, d’uneexposition à des substances/un environne-ment dangereux (p. ex. maladie des griffesdu chat, viande insusamment cuite,piqûre de tique, voyages), comportement àrisque élevé (sexuel, usage de drogues);

• déterminer la localisation des ganglions,leur taille, leur consistance, s’ils sont xesou mobiles, et s’ils sont sensibles à la palpa-

tion. Examiner la rate.• Énumérer et interpréter les données cli-niques et les résultats des examens delaboratoire qui ont une importance capitaledans les processus d’exclusion, de différen-ciation et de diagnostic :

• donner un aperçu des examens de labo-ratoire qui doivent être pratiqués chez unpatient présentant une adénopathie généra-lisée;

• énumérer les indications à une biopsie gan-

glionnaire.• Établir un plan de prise en charge ecacepour un patient présentant une adénopa-thie :

• déterminer quels sont les patients qui ontbesoin d’examens plus poussés;

• désigner les patients qui ont besoin de soinsspécialisés.

-Application des connaissances scientiques fon-damentalesEn haut

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Adénopathies

• Exposer brièvement l’anatomie du systèmelymphatique (ganglions, vaisseaux).

• Décrire l’organisation et le fonctionnementdu système immunitaire (migration deslymphocytes, populations de lymphocytes,récepteurs spéciques des antigènes, im-munoglobulines, récepteurs des cellules T,déclenchement des réponses immunitaires,immunité humorale, immunité à médiation

par les cellules T, etc.).© Le Conseil médical du Canada, 2011

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