mariette gerber expert afssa pdte sfn centre de recherche en cancérologie

Janvier 2008 Dr Mariette Gerber

Les aliments fonctionnels enrichis : Un bienfait pour la santé ?

Bilan nutritionnel des FrançaisL’alimentation méditerranéenne

Pourquoi utiliser des aliments fonctionnels? Est-ce justifié?

Mariette GerberExpert Afssa

Pdte SFNCentre de Recherche en Cancérologie

CRLC, Montpellier, France

Janvier 2008 Dr Mariette Gerber

Bilan nutritionnel• Etude Nationale Nutrition

Santé (InVS, 2006)• Objectif

– Repérage des indicateurs du PNNS

• Méthodologie– Représentativité – 3115 adultes inclus et

1675 enfants/ados de 3 à 17 ans dans 3887 foyers

– Rappel des 24 heures: 3/15 j dont 1WE

– Autres données• Indicateurs

anthropométriques et biologiques

• Activité physique

• Etudes INCA 1 (98-99) et 2 (06-07)

• Objectif– Enquête de consommation

• Méthodologie– Représentativité– 1087 hommes, 1537

femmes, 1455 enfants/ados de 3 à 17 ans

– Enregistrement de 7 jours

– Mesures anthropométriques

•

Janvier 2008 Dr Mariette Gerber

Bilan nutritionnelEtude Nationale Nutrition Santé

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Bilan nutritionnelEtude Nationale Nutrition Santé

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Bilan nutritionnelEtude Nationale Nutrition Santé

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Apport moyen de macronutrimentsComparaison INCA 1 t 2

Hommes Femmes

INCA 1 INCA 2INCA 2 INCA 1 INCA 2INCA 2

Energie (Kcal/J) 2485 24742474 1862 18751875

Lipides (% AET) 38,3 38,538,5 38,9 39,639,6

AGS (% AET) _ 1717 _ 1717

Glucides (% AET) 44,2 44,344,3 44,0 44,044,0

Glucides simples (% AET)

16 1717 17 2020

Fibres (g/j) 19,2 18,818,8 15,4 16,416,4

Protéines (% AET) 17,5 17,317,3 17,1 16,416,4

Janvier 2008 Dr Mariette Gerber

Consommations alimentaires moyennes

Comparaison INCA 1 et 2 (g/j)

Hommes Femmes

INCA 1 INCA 2 INCA 1 INCA 2

Fruits 125 139139 120 146146

Fruits transformés 10 1010 12 1717

Légumes 132 135135 131 141141

Lait fromages 154 131131 161 115115

Ultra-frais laitiers 66 7575 84 9191

Viandes 107 104104 81 6868

Produits de la mer 32 3030 29 3131

Janvier 2008 Dr Mariette Gerber

Apports en glucides simplesComparaison INCA 1 et 2 (g/j)

3-10 ans 11-14 ans

Garçons Filles Garçons Filles

INCA 1

INCA INCA 22

INCA 1

INCA INCA 22

INCA 1

INCA INCA 22

INCA 1

INCA INCA 22

Glucides

simples (g/j)

108 102102 101 9393 116 109109 99 9292

Glucides

simples(%AET)

24 2424 24 2424 20 2121 21 2121

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Bilan nutritionnel régionalModèle méditerranéen• Aliments d'origine

végétale: – céréales (complètes ou semi-

complètes) et légumineuses constituant l’apport énergétique de base

– fruits et légumes (crus et cuits, frais et secs)

– Herbes et épices

• Poissons– consommation fréquente

• Peu de produits animaux– viande, et produits laitiers

(chèvre et brebis)• Huile d'olive

– cuisson et salades• Le vin

– comme boisson à table

• Etude MEDHEA• Objectif

– Enquête de consommation– Maintien du modèle

méditerranéen

• Méthodologie– Représentativité des

différentes sous-régions du département

– Questionnaire de fréquence de consommation validé sur marqueurs nutritionnels

– Mesures anthropométriques

– Activité physique•

Index de qualité alimentaire Index de qualité alimentaire méditerranéenméditerranéen

Score

AGS%

AET

Cholmg

Prod. AnimxMamm.

g

Huile

olive

ml

Poissong

§Céréalesg

Fruits+

légumes g

0 <10 <300 <200 >15 >60 >300 >700

1 10-13 300-400

200-400

15-5 60-30 300-100 700-400

2 >13 >400 >400 <5 <30 <100 <400

§ fast-food et pâtisseries non comprisesGerber et al, JADA, 2000

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Median intakes of the scored foods in each category

SFA% TEI

Cholmg

Mam.foods

g

Red meat

Oliveoilml

Fishg

Cerealsg

Fruit+

Vegeg

Good9.2 %

9 220

208 30 20 58 180 800

Med-G36.5 %

12 230

240 50 10 31 178 645

Med-P44.4 %

14 310

265 62 5 26 117 490

Poor9.9 %

17 430

434 130

0.3 19 129 290

Janvier 2008 Dr Mariette Gerber

Persistence of Mediterranean diet Comparison Greece/Hérault

Men and women median intake (%)

Greece Men Hérault Women/Hérault

Greens

Legumes

Fruit (fresh, and dry) + nuts

Dairy productsCereals

Meats

Olive oil

MUFA/SFA 020406080

100120140

Source: Gerber M. et al., 2000Trichopoulou et al., Br Med J, 311, 1457-1460, 1995

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Fig. 2-A: incidence des maladies coronariennes /100 000

0 200 400 600 800 1000

Espagne-Cat.

France-Toul.

Italie-Frioul

France-Lille

France-Stras.

Allemagne-Br.

Suède-Nord

UK-Irlande N

UK-Glasgow

Hommes

Femmes

Résultats MONICA

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Janvier 2008 Dr Mariette Gerber

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Etude RivageCDPA, la Timone, Marseille

• Objectifs: – comparer alimentation méditerranéenne et AHA

en prévention primaire sur des personnes à risque

• Critères: – mesure des facteurs de risque (cholestérol,

glycémie, insuline)

• Recommandations nutritionnelles:– Huile d’olive exclusivement (colza)– Poissons 4 fois/ semaine– Fruits et légumes chacun 3 fois/jour– Pâtes enrichies en fibres solubles et pain

complet

Janvier 2008 Dr Mariette Gerber

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RIVAGEcomparaison à 3 mois/ apport acides

gras

• Pas de différence sur l’apport calorique, des protéines et des glucides

• Différence sur l’apport d’AG monoinsaturés

-8

-6

-4

-2

0

2

4

6

8

10

MUFA

MED

AHA/CDPA

****

****

.

Ch

ang

e (%

EI)

Ch

ang

e (%

EI)

p< 0.05

****p<0.01p<0.01

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RIVAGEcomparaison à 3 mois:

apport acides gras oméga 3

-10

0

10

20

30

40

50

18:3 n-3 20:5 n-3 22:6 n-3

MEDAHA/CDPA

0.06 0.10 NS

NS

**

* ** ***

NS

ChangeChange%%

**p<0.05p<0.05

****p<0.01p<0.01

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RIVAGEcomparaison à 3 mois:

apport de micronutriments

0

10

20

30

40

50

beta-

Carotene

Lycopene Folates

MED

AHA/CDPA

**

**

**NS

NS

NS

ChangeChange%%

**p<0.05p<0.05

Janvier 2008 Dr Mariette Gerber

RIVAGEcomparaison à 3 mois:

apport de fibre

0

2

4

6

8

10

12

14

TOTAL INSOLUBLE

MEDAHA/CDPA

ChangeChange%%

**p<0.05p<0.05

****

**

SOLUBLE0.09 NS

0.09

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Etude RivageRésultats

• Abandon 14% dans groupe Med et 33% dans groupe AHA

• Diminution des facteurs de risque– Surpoids et obésité– Cholestérol LDL– Triglycérides– Insulinémie

Toujours plus élevée dans le groupe méditerranéen

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Conclusion (1)

• Peut-on qualifier l’alimentation méditerranéenne de « fonctionnelle »?– Etudes épidémiologiques et cliniques

• Mais aussi– Propriétés nutritionnelles– Propriétés sensorielles

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Caractéristiques de l’aliment fonctionnel

• Fonctionnalité:– L’accomplissement d’une fonction ou son

amélioration sont scientifiquement reconnues comme liées à une molécule (ex DHA et développement cérébral et rétinien) ou à un état physiologique bénéfique que l’on peut renforcer (probiotiques et statut immunitaire)

• Naturel ou enrichi – DHA des poissons et du lait pour nourrissons

• Population cible– Ensemble de la population ou DDAP

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Les aliments fonctionnels

est-ce justifié?• Situation simple (?):

– Une fonction reconnue en un

nutriment/micronutriment exerçant une

fonction essentielle

• Vitamine B9 et fermeture du tube neural

• DHA et développement cérébral et rétinien de

l’enfant

–DDAP

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Les aliments fonctionnels, est-ce justifié?

• Situations complexes– La fonction est liée à plusieurs

nutriments/micronutriments dans des voies métaboliques particulières

• Anti-oxydants

– La fonction est nécessaire à une fraction spécifique de la population éventuellement délétère pour l’ensemble de la population

• B9 et enrichissement des farines

• Aliments vecteurs– Qualité– Quantité– Simulation de consommation

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Conclusion (2)

• Les aliments fonctionnels:– Oui, à bon escient

• Certitude et nécessité de la « fonctionnalité »

– Précautions d’utilisation • Risque de détourner le consommateur d’une

alimentation équilibrée et diversifiée • Réflexion sur la population cible

– Alimentation particulière ou générale

• Aliment vecteur