luxation de lepaule dr nguyen duong tuan. i. generalite les luxations antéro-internes sont les...

LUXATION DE LUXATION DE L’EPAULEL’EPAULE

Dr NGUYEN DUONG TUANDr NGUYEN DUONG TUAN

I. GENERALITEI. GENERALITE

Les luxations Les luxations antéro-internesantéro-internes sont les sont les luxations les plus fréquentes.luxations les plus fréquentes.

Les luxations Les luxations postérieurespostérieures sont de sont de diagnostiques difficiles et pourraient diagnostiques difficiles et pourraient passer inaperçues.passer inaperçues.

Le traitement doit être bien fait pour Le traitement doit être bien fait pour éviter des éviter des instabilités chroniquesinstabilités chroniques..

II. ANATOMIEII. ANATOMIE L’épaule est formée par L’épaule est formée par trois ostrois os: clavicule, : clavicule,

omoplate et la tête humérale.omoplate et la tête humérale. Les muscles de l’épaule ( Les muscles de l’épaule ( coiffe des coiffe des

rotateursrotateurs): sus épineux, sous épineux, ): sus épineux, sous épineux, sous scapulaire, grand rond, petit rond, sous scapulaire, grand rond, petit rond, long tendon du biceps brachial.long tendon du biceps brachial.

L’articulation scapulohuméraleL’articulation scapulohumérale est formée est formée par la glène scapulaire et la tête par la glène scapulaire et la tête humérale.humérale.

III. INTERROGATOIREIII. INTERROGATOIRE

Circonstance de l’accident.Circonstance de l’accident. ATCD: notion de luxation antérieure ATCD: notion de luxation antérieure

et son traitement.et son traitement. Douleurs.Douleurs. Impotence fonctionnelle totale.Impotence fonctionnelle totale.

IV. EXAMEN CLINQUEIV. EXAMEN CLINQUE

LUXATION ANTERO-INTERNELUXATION ANTERO-INTERNE:: Signe de l’épaulette.Signe de l’épaulette. Comblement du sillon deltopectoral.Comblement du sillon deltopectoral. Coup de hache externe.Coup de hache externe. Recherche de troubles neurologiques et Recherche de troubles neurologiques et

vasculaires associés.vasculaires associés. LUXATION POSTERIEURELUXATION POSTERIEURE::

Rotation interne irréductible.Rotation interne irréductible.

LUXATION ANTERO-LUXATION ANTERO-INTERNEINTERNE

EXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE

V. EXAMENS V. EXAMENS COMPLEMENTAIRESCOMPLEMENTAIRES

RADIOGRAPHIESRADIOGRAPHIES de Face et de Profile de Face et de Profile montre dans les luxations antéro-montre dans les luxations antéro-internes:internes: La tête humérale se place en bas et en La tête humérale se place en bas et en

dedans de la glène de face. dedans de la glène de face. Elle est en avant de la glène de profile.Elle est en avant de la glène de profile. Recherche de fracture associée de la Recherche de fracture associée de la

tête ou de la glène.tête ou de la glène. Permettre de faire de diagnostic Permettre de faire de diagnostic

différentiel.différentiel. SCANNER.SCANNER.

Luxation antérieureLuxation antérieure

Luxation érectusLuxation érectus

Luxation postérieureLuxation postérieure

LUXATION LUXATION POSTERIEUREPOSTERIEURE

VI. TRAITEMENTVI. TRAITEMENT En En URGENTURGENT.. Réduction par Réduction par manœuvres douces et manœuvres douces et

progressivesprogressives avec ou sans anesthésie. avec ou sans anesthésie. Contrôle radiographique post-Contrôle radiographique post-

réductionnelle.réductionnelle. ImmobilisationImmobilisation par Mayo clinic ou Dujarier par Mayo clinic ou Dujarier

pendant 3 semaines suivie de rééducation pendant 3 semaines suivie de rééducation pour les luxations antéro-externes.pour les luxations antéro-externes.

ImmobilisationImmobilisation par une résine en position par une résine en position de tireur de pistolet pour les luxations de tireur de pistolet pour les luxations postérieures.postérieures.

VII. COMPLICATIONSVII. COMPLICATIONS

Fractures associéesFractures associées: trochiter, glène.: trochiter, glène. Lésions de la Lésions de la coiffe des rotateurscoiffe des rotateurs.. Lésions Lésions neurologiquesneurologiques: plexus : plexus

brachial.brachial. Lésion Lésion vasculairevasculaire rare. rare. Instabilités chroniquesInstabilités chroniques (à partir de la (à partir de la

troisième luxation).troisième luxation). Syndrome Syndrome algoneurodystrophiquealgoneurodystrophique.. Capsulite rétractileCapsulite rétractile..

TRAITEMENT TRAITEMENT CHIRURGICALCHIRURGICAL

BUTEEBUTEE