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Les Ruptures du Tendon

d’Achille du sportif…

Séminaire du mardi 7 janvier 2003

Université Paris XIII DU Sport et santé et AU Podologie du sort

Jérôme Hoellerer

Podologue du sport PARIS

Quelques chiffres et

statistiques... •87 % de sujets sportifs

•80 % d’Homme

•70 % sur le pied d’appui, d’appel et d’impulsion.

Fréquence des cas par rapport à l’Age :

•58 % → 30 et 45 ans

•10 % → < 25 ans

•2 % → < 15 ans

Les sports où l’on retrouve des

ruptures du tendon d’achille…

Course à pied / athlétisme

Sports co : Foot +++

Volley / basket / hand ++

Tennis et sports de raquettes

•Ski

ANATOMIE du Système

suro-achiléen…

Quelques Rappels...

Rappel anatomique

Plus gros tendon du corps:

15 mm large et 8 mm d’épaisseur

Portion rétrecie ± 2 à 4 cm au desus de son

insertion.

Rappel histologique

98 % de fibre de Collagène

2 % de fifbre d’élastine

Rappels Physiologiques...

Zone avasculaire de 4 à 6 cm au dessus de l’insertion

calcanéenne.

Résistance physique de tendon de 7000 N

Tendon s’allonge de 2 à 4 %

Viellisement physio du tendon : l’élasticité diminue avec

l’age.

Rupture chez le jeune : allongement de 15 à 20 %

Rupture chez la pers agée : 10 à 12%

Force nécessaire à la rupture est de 400 Kg ( 300 Kg =

départ de sprint)

Facteurs Prédisposants:

.Viellissement physiologique

.Sport avec microtraumatisme répétés

.Troubles morpho-statiques

.Tendinopathies avec un « viellissement

pathologique »

.Anabolisants

.Infiltrations

.Certains médicaments.

! 25 % de ruptures sans traumatisme, sur un tendon

sain.

Mécanismes de rupture...

La mise en

tension exagérée:

pied à plat, le corps

bascule en avant:

Ski +++ footballeur++

Avant pied au sol puis

brutal abaissement du

talon : coureur en sous

bois+++ alpiniste

L’automatisme

trompé:

Pied et genou en flexion.

La contraction brutale

du Quadriceps…

démarrage en sprint,

tennis

Réception d’un saut ou

course à reculons

Mécanismes de rupture...

Signes de rupture du tendon

d’Achille

Signe de Thompson - Campbell

Absence de

la flexion

plantaire

Autres signes diagnostiques…

Encoche localisant la rupture

Oedème et écchymose

Augmentation de la flexion

dorsale passive du coté lésée

Rupture totale.

Rupture partielle.

Traitement orthopédique

podologique…

Traitement

orthopédique

Traitement chirurgicale

CONCLUSION

• Fréquent

• Sujet : Homme Sportif entre 30 et 50 ans

• Rôle de la prévention

1. Visite chez un podologue en cas de trouble

morphostatique au niveau du pied.

2. Étirements du Système Suro-achilléen…

3. Traitement par Orthèses plantaires en cas de

tendinite(s) récurante(s)