les glandes surrénales
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Les glandes surrénalesLes glandes surrénales
I - GénéralitésI - Généralités
Organes pairs rétro-péritonéauxOrganes pairs rétro-péritonéaux
Pôle supérieur des reinsPôle supérieur des reins
Coexistence de 2 glandes endocrines :Coexistence de 2 glandes endocrines : sécrétion des stéroïdes sécrétion des stéroïdes
(corticosurrénale = cortex surrénalien )(corticosurrénale = cortex surrénalien ) sécrétion des catécholaminessécrétion des catécholamines
(médullosurrénale = médullaire surrénalienne)(médullosurrénale = médullaire surrénalienne)
Double origine embryologique Double origine embryologique mésoblaste : corticosurrénalemésoblaste : corticosurrénale neuroectoderme : médullosurrénaleneuroectoderme : médullosurrénale
GGDD
Cortex surrénalienCortex surrénalien MédullosurrénaleMédullosurrénale
Veine centraleVeine centrale
Remaniements Remaniements hémorragiqueshémorragiquestraumatiquestraumatiques
6 g, de forme aplatie, ou en croissant, de 4 x 5 cm sur 0,3 à 0,8 cm d’épaisseur6 g, de forme aplatie, ou en croissant, de 4 x 5 cm sur 0,3 à 0,8 cm d’épaisseurEntourée par du tissu adipeuxEntourée par du tissu adipeuxA la coupe, 2 zones distinctes : A la coupe, 2 zones distinctes : - la corticosurrénale, périphérique, forme une zone linéaire jaune, d’épaisseur constante.- la corticosurrénale, périphérique, forme une zone linéaire jaune, d’épaisseur constante.- la médullosurrénale, centrale est une région blanc rosée, d’épaisseur variable selon la - la médullosurrénale, centrale est une région blanc rosée, d’épaisseur variable selon la zone de section.zone de section.
I - GénéralitésI - Généralités
I – GénéralitésI – Généralités
Coexistence de 2 glandes Coexistence de 2 glandes endocrines dans le même organeendocrines dans le même organe
La corticosurrénale en périphérieLa corticosurrénale en périphérie(cortex) : H stéroïdes(cortex) : H stéroïdes
La médullosurrénale au centreLa médullosurrénale au centre(medulla) : Catécholamines(medulla) : Catécholamines
2 origines embryologiques distinctes :2 origines embryologiques distinctes :-cortex surrénalien provient du mésoblaste cortex surrénalien provient du mésoblaste
produit des hormones stéroïdes synthétisées à partir du cholestérol produit des hormones stéroïdes synthétisées à partir du cholestérol -médullosurrénale dérive des crêtes neurales médullosurrénale dérive des crêtes neurales
produit des catécholamines produit des catécholamines
Ganglion rachidienGanglion rachidien
Ganglion sympathiqueGanglion sympathique
Migration desMigration dessympathoblastessympathoblastes
Ebauche surrénalienneEbauche surrénaliennemésoblastiquemésoblastique
Mésonéphros Mésonéphros
GonadeGonade
5ème semaine5ème semaine
II - EmbryologieII - Embryologie
Capsule fibreuse
Tissu adipeux
Cortex
Médullaire
Cortex
III – LIII – L a corticosurrénalea corticosurrénale1 – Structure histologique1 – Structure histologique
Le cortex comprend 3 zones : glomérulée, fasciculée et réticuléeLe cortex comprend 3 zones : glomérulée, fasciculée et réticulée
CortexCortex
CortexCortex
MédullaireMédullaire
GloméruléeGlomérulée
FasciculéeFasciculée
RéticuléeRéticulée
Capsule Capsule fibreusefibreuse
III – LIII – L a corticosurrénalea corticosurrénale1 – Structure histologique1 – Structure histologique
Cortex
Cortex
Médullaire
Glomérulée
Fasciculée
Réticulée
a – la zone gloméruléea – la zone glomérulée
- 5 à 10 % du cortex 5 à 10 % du cortex - Petites cellules agencées en petits amas arrondis ou de courts cordons, Petites cellules agencées en petits amas arrondis ou de courts cordons,
entourés par des capillaires et quelques fibres collagènesentourés par des capillaires et quelques fibres collagènes- Cellules cubiques, de plus petite taille que dans la zone fasciculéeCellules cubiques, de plus petite taille que dans la zone fasciculée- Cytoplasme éosinophile avec rares gouttelettes lipidiquesCytoplasme éosinophile avec rares gouttelettes lipidiques- Noyau central, rond, finement nucléolé Noyau central, rond, finement nucléolé
Produit des minéralocorticoïdesProduit des minéralocorticoïdes
III – LIII – L a corticosurrénalea corticosurrénale1 – Structure histologique1 – Structure histologique
Capsule conjonctive Cortex
Zone glomérulée
AldostéroneAldostéroneDésoxycorticostéroneDésoxycorticostérone
b – la zone fasciculéeb – la zone fasciculée
-70 % du cortex70 % du cortex- grandes cellules claires agencées en travées parallèlesgrandes cellules claires agencées en travées parallèles- microvacuolaires : SPONGIOCYTES- microvacuolaires : SPONGIOCYTES- microvacuoles claires = lipides de réserve (cholestérol) microvacuoles claires = lipides de réserve (cholestérol) - noyau central rond, relativement petit et finement nucléolénoyau central rond, relativement petit et finement nucléolé
Produit essentiellement des glucorticoïdes et à un moindre degré des Produit essentiellement des glucorticoïdes et à un moindre degré des androgènes androgènes
III – LIII – L a corticosurrénalea corticosurrénale1 – Structure histologique1 – Structure histologique
Capsule conjonctive Cortex
Zone glomérulée
AldostéroneAldostéroneDésoxycorticostéroneDésoxycorticostérone
Zone fasciculée
Cortisol +++ Cortisol +++ Corticostérone Corticostérone Androgènes (DHA)Androgènes (DHA)(Déhydro-épiandrostérone)(Déhydro-épiandrostérone)
c – la zone réticuléec – la zone réticulée
-20 % du cortex20 % du cortex-réseau de cordons anastomosés, de cellules polyédriques, plus petites réseau de cordons anastomosés, de cellules polyédriques, plus petites que les cellules de la fasciculéeque les cellules de la fasciculée-cytoplasme est dense, éosinophile, finement granulairecytoplasme est dense, éosinophile, finement granulaire-contient des pigments de lipofuchsine brunâtrescontient des pigments de lipofuchsine brunâtres-noyau central est rond, relativement petit et finement nucléolé.noyau central est rond, relativement petit et finement nucléolé.
Produit essentiellement les Produit essentiellement les androgènes surrénaliensandrogènes surrénaliens, et à un moindre , et à un moindre degré du cortisoldegré du cortisol
III – LIII – L a corticosurrénalea corticosurrénale1 – Structure histologique1 – Structure histologique
Cortex
zone réticulée
Médullaire
Glomérulée
Fasciculée
Réticulée
Zone réticuléeZone réticulée
Androgènes surrénaliens +++Androgènes surrénaliens +++CortisolCortisol
Cortex
Médullaire
Glomérulée
Fasciculée
Réticulée
Jonction cortico-médullaire
lipofuscinelipofuscine
En immunohistochimieEn immunohistochimie
Filaments intermédiaires de kératine et de vimentine Filaments intermédiaires de kératine et de vimentine Marqueurs neuroendocrines absents (chromogranine…)Marqueurs neuroendocrines absents (chromogranine…)
d – Caractéristiques communes des cellules cortico-surrénaliennes d – Caractéristiques communes des cellules cortico-surrénaliennes
Enzymes +++
Gouttelettes lipidiques
Réticulum lisse
Mitochondries à crêtestubulaires
Gouttelette lipidique
Cholestérol stocké
http://class.kmu.edu.tw
Réticulumendoplasmique lisse
Mitochondrie
d – Caractéristiques communes des cellules cortico-surrénaliennes d – Caractéristiques communes des cellules cortico-surrénaliennes
SpongiocytesSpongiocytes
+/-Pigments de lipofuscine
e – Tissu interstitiele – Tissu interstitiel
- Tissu conjonctif fin : Fibres de collagène disposées entre les MBTissu conjonctif fin : Fibres de collagène disposées entre les MB- Réseau très développé de capillaires fenêtrésRéseau très développé de capillaires fenêtrés
Pores trans-cytoplasmiquesPores trans-cytoplasmiques
Cellule endothélialeCellule endothéliale
PéricytePéricyte
III – LIII – L a corticosurrénalea corticosurrénale1 – Structure histologique1 – Structure histologique
Les hormones stéroïdes Les hormones stéroïdes une fois synthétisées une fois synthétisées ne ne sont pas stockées dans les sont pas stockées dans les cellulescellules : elles traversent : elles traversent librement les membranes librement les membranes et gagnent les cellules et gagnent les cellules cibles par la circulation cibles par la circulation sanguinesanguine
Mitochondrie
Contrôlée par l’ACTHContrôlée par l’ACTH
Maladie d’Addison : insuffisance surrénalienneMaladie d’Addison : insuffisance surrénalienne- rare - rare - insuffisance de secrétions corticosurrénales. (fatigue profonde, hypotension artérielle, insuffisance de secrétions corticosurrénales. (fatigue profonde, hypotension artérielle, coloration bronzée de la peau …). coloration bronzée de la peau …). - par destruction des surrénales (tuberculose…). .par destruction des surrénales (tuberculose…). .
Adénome de Cohn : hyperfonctionnementAdénome de Cohn : hyperfonctionnementtumeur cortico-surrénalienne bénigne tumeur cortico-surrénalienne bénigne sécrétant de l’aldostérone, responsable d’une sécrétant de l’aldostérone, responsable d’une hypertension artérielle. hypertension artérielle. La couleur jaune caractéristique de ces La couleur jaune caractéristique de ces tumeurs est liée à leur surcharge en tumeurs est liée à leur surcharge en cholestérol. Ces cellules tumorales sont des cholestérol. Ces cellules tumorales sont des cellules stéroïdiennes bien différenciées : elles cellules stéroïdiennes bien différenciées : elles sont chargées en lipides comme les cellules sont chargées en lipides comme les cellules cortico-surrénaliennes normales.cortico-surrénaliennes normales.
2 – Troubles fonctionnels du cortex surrénalien2 – Troubles fonctionnels du cortex surrénalien
III – LIII – L a corticosurrénalea corticosurrénale
IV – LIV – La médullosurrénalea médullosurrénale1 – Structure histologique1 – Structure histologique
Présente au niveau de la tête et du corps, Présente au niveau de la tête et du corps, représente 1/10 du volume de la glandereprésente 1/10 du volume de la glandeVeine centrale Veine centrale
Cortex surrénalienCortex surrénalien MédullosurrénaleMédullosurrénale
Veine centraleVeine centrale
Remaniements Remaniements hémorragiqueshémorragiquestraumatiquestraumatiques
CortexCortex
CortexCortex
MédullaireMédullaire
GloméruléeGlomérulée
FasciculéeFasciculée
RéticuléeRéticulée
Capsule Capsule fibreusefibreuse
IV – LIV – La médullosurrénalea médullosurrénale1 – Structure histologique1 – Structure histologique
a – Les cellules glandulaires de la médullosurrénale = a – Les cellules glandulaires de la médullosurrénale = phéochromocytes phéochromocytes
- « neurones sympathiques post-ganglionnaires » cellules glandulaires - « neurones sympathiques post-ganglionnaires » cellules glandulaires
- Amas ou cordons mal définis anastomosés, séparés par des capillaires fenêtrès- Amas ou cordons mal définis anastomosés, séparés par des capillaires fenêtrès
- Cellules « chromaffines » :- Cellules « chromaffines » : colorées en brun par les sels de chrome (Grimélius) colorées en brun par les sels de chrome (Grimélius)Cellules neuro-sécrétoires polygonales, volumineuses Cellules neuro-sécrétoires polygonales, volumineuses Cytoplasme finement granuleux, basophileCytoplasme finement granuleux, basophile
Contours cellulaires souvent mal visibles Contours cellulaires souvent mal visibles Noyau central arrondi, clair, finement nucléoléNoyau central arrondi, clair, finement nucléolé
Dans un tissu interstitiel richement vasculariséDans un tissu interstitiel richement vascularisé
dvptdvpt
IV – LIV – La médullosurrénalea médullosurrénale1 – Structure histologique1 – Structure histologique
La médullosurrénale
Médullosurrénale
Catécholamines :Catécholamines :
AdrénalineAdrénaline
NoradrénalineNoradrénaline
Autres peptidesAutres peptides
Synthétise des amines biogènes, les catécholamines : adrénaline et Synthétise des amines biogènes, les catécholamines : adrénaline et noradrénaline, les stockent et ne les libèrent qu’en petites quantitésnoradrénaline, les stockent et ne les libèrent qu’en petites quantités
En immunohistochimie En immunohistochimie marqueurs neuroendocrines : chromogranine et synaptophysine marqueurs neuroendocrines : chromogranine et synaptophysine
enzymes de synthèse catécholamines : thyrosine hydroxylase. enzymes de synthèse catécholamines : thyrosine hydroxylase. quelques peptides : enképhalines quelques peptides : enképhalines
filaments intermédiaires : neurofilaments filaments intermédiaires : neurofilaments pas de kératine ni de vimentine.pas de kératine ni de vimentine.
cellules chromaffinescellules chromaffines
Granules Granules neurosécrétoires neurosécrétoires
denses aux e-denses aux e-
b – Les autres cellules b – Les autres cellules
- Cellules de soutien, étoilées, autour des amas de cellules chromaffinesCellules de soutien, étoilées, autour des amas de cellules chromaffines- Non visibles en HE Non visibles en HE - Immunohistochimie : marquées par l’anti-Protéine S100 (marqueur des cellules Immunohistochimie : marquées par l’anti-Protéine S100 (marqueur des cellules
gliales du système nerveux périphérique)gliales du système nerveux périphérique)
Anti PS100
Cellules sus-tentaculairesCellules sus-tentaculaires
IV – LIV – La médullosurrénalea médullosurrénale1 – Structure histologique1 – Structure histologique
b – Les autres cellules b – Les autres cellules
Cellules ganglionnaires sympathiquesCellules ganglionnaires sympathiques
IV – LIV – La médullosurrénalea médullosurrénale1 – Structure histologique1 – Structure histologique
c – Le tissu interstitiel c – Le tissu interstitiel
- Très fin, riche en capillaires fenêtrésTrès fin, riche en capillaires fenêtrés
- Terminaisons nerveuses +++ qui contrôlent la libération des hormones Terminaisons nerveuses +++ qui contrôlent la libération des hormones lors d’un stresslors d’un stress
IV – LIV – La médullosurrénalea médullosurrénale1 – Structure histologique1 – Structure histologique
TYROSINE
DOPA
Terminaison nerveuse
cholinergique
DOPAMINE
ADRENALINENORADRENALINE
Jonctions communicantes
Cytoplasme: Tyrosine =>L-Dopa => dopamineGrains de sécrétion à cœur dense noradrénaline => adrénaline.
Catécholamines libérées par exocytose => capillaires fenêtrés
Exocytose sous dépendance de innervation orthosympatiques : synapses neuroendocrines à acétylcholine. Cette stimulation peut être transmise par jonctions gap aux cellules chromaffines voisines.
Réponse adaptative rapide de l’organisme
stress
PhéochromocytomePhéochromocytome Tumeur bénigne à l’origine de symptômes sévères : HTA paroxystiqueTumeur bénigne à l’origine de symptômes sévères : HTA paroxystique
IV – LIV – La médullosurrénalea médullosurrénale2 – Exemple de pathologie2 – Exemple de pathologie
Artères capsulaires Artères capsulaires artèrioles artèrioles réseau de capillaires fenêtrésréseau de capillaires fenêtrés traverse le cortex surrénalien traverse le cortex surrénalien se draine dans une veine centrale, située dans la se draine dans une veine centrale, située dans la médullosurrénale. médullosurrénale.
Le sang qui circule dans les capillaires entre les cordons Le sang qui circule dans les capillaires entre les cordons cellulaires du cortex se charge progressivement en cellulaires du cortex se charge progressivement en hormones et gagne la médullaire. Ces hormones ont hormones et gagne la médullaire. Ces hormones ont vraisemblablement un rôle paracrine sur les cellules vraisemblablement un rôle paracrine sur les cellules glandulaires situées en aval.glandulaires situées en aval.
Certaines artères pénètrent directement de la capsule Certaines artères pénètrent directement de la capsule dans la médullosurrénale pour alimenter le réseau dans la médullosurrénale pour alimenter le réseau capillaire médullaire en oxygène.capillaire médullaire en oxygène.
Anti CD31
V – VascularisationV – Vascularisation
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