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Les diverses mutilations génitales féminines et leurs conséquences

B. J. PANIEL

Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil

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« Mutilations génitales féminines » (M.G.F.) :

pratiques rituelles, traditionnelles, dénuées de toute implication religieuse, qui consistent à mutiler de façon irréversible les organes génitaux féminins affectant la santé des femmes et des enfants

Origine géographique :

Afrique (Moyen-Orient, Asie du Sud-Est)

L’immigration et le regroupement familial ont exporté ces coutumes dans les pays d ’accueil : Europe, Australie, Amérique du Nord

L’O.M.S. (W.H.O.) classe les mutilations en 4 types :

TYPE I : Circoncision féminine (« SUNNA »)

TYPE I :

Circoncision féminine (« SUNNA »)

TYPE II :

Excision

ou clitoridectomie

80% des M.G.F.

TYPE III : Infibulation

(« circoncision pharaonique »

« mutilation soudanaise »)

15% des M.G.F.

TYPE IV * scarification du clitoris et/ou des lèvres* cautérisation du clitoris

* introduction de substances corrosives ou autres procédés de plantes dans le vagin

* introcision ou épisiotomie coutumière

Technique

nombreuses variantes :

- âge ()

- préparation à la souffrance, aux mœurs et interdits du clan

- « exciseuse », « prêtresse », « forgeronne » dépourvue de qualification

- défaut d’asepsie +++

- pansement traditionnel

- immobilisation 15-20 jours

Médicalisation des M.G.F.

A PROSCRIRE

* contraire à l ’éthique médicale

* clive les sociétés intéressées

riches

pauvres

* proportionnelles à la sévérité de la mutilations maximale après infibulation

* fréquence : aucune statistique disponible

* immédiates ou retardées

COMPLICATIONS DES M.G.F.

COMPLICATIONS IMMEDIATES

DOULEUR SURAIGUË

* choc neurogénique

* mouvements de défense

* blessures supplémentaires

COMPLICATIONS IMMEDIATES

HEMORRAGIE

* anémie

* collapsus

* mort

COMPLICATIONS IMMEDIATES

INFECTIONS AIGUËS

* locales : abcès, phlegmons, adénite suppurée

* générales : gangrène, septicèmie, tétanos

MORT

COMPLICATIONS

Transmission du V.I.H.

* prévalence accrue pour Brady, Rushuvan, Bosch

* en fait, aucune étude de permet de conclure

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COMPLICATIONS SECONDAIRES

° Accolement des petites lèvres

auvent préméatique

COMPLICATIONS SECONDAIRES

Cicatrices chéloïdes

COMPLICATIONS SECONDAIRES

Kystes épidermiques

COMPLICATIONS SECONDAIRES

Névrome du nerf dorsal du clitoris

COMPLICATIONS SECONDAIRES APRES INFIBULATION

Gêne écoulement des urines

° rétention aiguë d’urines

° rétention chronique d’urines

infection urinaire basse : cystite

infection urinaire haute : pyélonéphrite

insuffisance rénale

COMPLICATIONS SECONDAIRES APRES INFIBULATION

Gêne écoulement de règles

° règles douloureuses

° infections génitales basses

° infection génitales hautes

Stérilité

COMPLICATIONS SECONDAIRES

Complications psychologiques +++

° anxiété, dépression, névroses

° infibulation - terreur de la défloration

- détestation des rapports conjugaux

- hantise de l’accouchement

COMPLICATIONS SECONDAIRES

Complications psychologiques majorées chez l’immigré

- frustration

- révolte

- amertume

COMPLICATIONS SECONDAIRES

Troubles de la sexualité

COMPLICATIONS SECONDAIRES

Complications obstétricales après excision

(peu fréquentes)

° déchirures périnéales

° déchirures vulvaires antérieures

COMPLICATIONS SECONDAIRES

Complications obstétricales après infibulation (majeures)

- mauvaise surveillance du déroulement de l’accouchement

- dystocie des parties molles

souffrance fœtale

séquelles neurologiques

mort fœtale

nécrose cloison recto-vaginale

vésico-vaginale

fistules

répudiations

° réinfibulation….

CONCLUSION

° Les M.G.F. sont responsables d ’infirmités parfois dramatiques, somatiques et psychiques

° Atteinte à la dignité des femmes

° Violation de la Déclaration Universelle des Droits de l ’Homme

. CONCLUSION

° Les M.G.F. doivent être combattues

EXCISION = 0