les déterminants sociaux des blessures
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Les déterminantssociaux des
blessures
Blessures au Canada
• Principale cause de mortalité chez les personnes de moins de 45 ans
• Blessures intentionnelles
- Par soi-même
- Par les autres
• Blessures non intentionnelles
• Fardeau économique : 20 billion de dollars par année au Canada
• Les gens ne sont pas tous touchés de la même façon
Prévention primordiale
❖L’amélioration des conditions de vie quotidienne accroîtra la possibilité que :- A) le taux de blessures diminuera;- B) les gens seront plus réceptifs aux messages et aux
stratégies de prévention des blessures au niveau primaire de prévention.
La politique sociale est une politique de prévention des blessures. Une politique sociale solide est nécessaire pour briser les liens entre la pauvreté et les blessures.
Revenus et distribution des revenus
• Les effets des revenus sont le résultat d’une combinaison :
- d’exposition à des risques;
- d’un manque de ressources;
- d’un sous-investissement systématique dans l’infrastructure humaine, physique, et de la santé.
« Si le taux d’hospitalisation était le même pour tout le monde que celui des Canadiens les mieux nantis il y aurait eu 21 000 moins d’hospitalisation dues aux blessures en 2008 2009. »
ICIS 2010
Revenu et distribution de revenu
Q1 moins riches
Q2 Q3 Q4 Q5 Plus riches
0100200300400500600700
Hospitalisations dues aux blessures Taux normalisés avec l'âge par quintile de revenu
des quartiers, Canada, 2008-2009
Quintile de revenu de quartier
Taux
nor
mal
isés
ave
c l'â
ge p
ar
100
000
habi
tatn
s
Taux annuels de morts dues aux blessures chez les enfants et les adolescents par quartile médian de
revenu de foyer en N.-É.
Q1 Q2 Q3 Q40
5
10
15
20
25
Quartiles médians de revenu des foyers pour le recensement de 2001
Moy
enne
de
mot
s due
s aux
ble
ssur
es
par 1
00 0
00
Revenule plus élevé
Revenu le plus bas
Gouvernment de la Nouvelle-Écosse (2010)
Emploi et conditions de travail
❖Blessures en milieu de travail❖Exclusion sociale et économique sur le marché
du travail❖Genre, statut socioéconomique et éducation
Éducation et littératie
• Lien entre le bas niveau d’éducation et le taux élevé de blessures
• Interactions complexes avec :
- Développement durant la petite enfance
- Statut socioéconomique
- Conditions d’emploi
- ETC.
Remarque importante à propos de l’éducation
« Il est important de souligner que cette section ne fait pas
référence aux connaissances d’un individu
des risques ou des procédures de sécurité »
Logement
• Qualité
• Surpeuplement
• Revenu et stress
• Enfants et personnes âgées
Genre
• Taux de blessures
• Construits de la masculinité
• Sexualisation des femmes et des filles
• Statut socioéconomique et exclusion sociale
«…la santé des hommes est quelques fois
influencée – de façon négative – par des
construits néfastes tels que l’agressivité, la
domination, et l’autonomie excessive.
»
Mikkonen & Raphael (2010)
Environnements urbains et ruraux
•Milieu bâti
• Pauvreté concentrée
• Transport
• Accès aux soins
Groupes d’âge : Enfants (1 à 14 ans)
• Principale cause de décès : Collisions de véhicule à moteur
• Principale cause d’hospitalisation : chutes
• Augmentation du suicide
• Liens importants au statut socioéconomique
- Aide sociale
- Statut des Autochtones
• Blessures légères
Groupes d’âge : Adolescents
• Considérations liées au développement
- Les changements pubertaires affectent la perception des risques, la recherche des récompenses et l’image sociale
- Développement du lobe frontal : impulsivité et prise de décisions
• Consommation d’alcool
• Considérations socioéconomiques : un problème complexe
• Militer pour un environnement sécuritaire
Groupes d’âge : Adolescents
Groupes d’âge : Personnes âgées
Collectivités autochtones
❖Les taux de blessures sont 3,5 fois plus élevés que la moyenne nationale
❖Causes les plus communes :- Collisions de véhicule à
moteur : sur la route et hors route
- Suicide- Surdose- Chutes
Santé Canada (2009); ONSA (2007)
• Autres causes communes :- Noyade
- Brûlures
- Violence
- Chutes
Collectivités autochtones
❖Déterminants sociaux et économiques❖Autres déterminants socioéconomiques : - Effets de la colonisation, de la mondialisation, et de la migration- Nécessité de continuité culturelle, d’accès, de territoire et
d’autodétermination
Santé Canada (2009); ONSA (2007)
Communauté GLBT
❖Expériences relatives à la transphobie, l’homophobie, la biphobie et l’hétérosexisme❖Automutilisation, suicide, violence, toxicomanie❖Environnements sociaux positifs - Rhétorique politique- Politiques anti-intimidation et anti-discrimination- Alliances gais-hétérosexuels
Meilleures pratiques
Aborder les déterminants sociaux des blessures
Normes culturelles changeantes
Éducation
Effets faibles
Effets important
s
Quels sont les attributs d’une politique sociale marquante?
❖Une gamme d’avantages sociaux, de programmes et de soutiens qui protègent les citoyens au cours des changements de vie qui touchent leur santé- Allocations familiales, garde d’enfants, assurance emploi, santé
et services sociaux, aide social, prestation d’invalidité, soins à domicile, pensions de vieillesse
❖Tous les pays développés riches, y compris le Canada, ont créé ces systèmes.
❖Pays de l’OCDE : position du CanadaMikkonen & Raphael (2010)
Recommandations finales
• COLLABORATION AMÉLIORÉE
- Les données ne font pas partie du système des soins de santé
- Amélioration des partenariats
• RECHERCHE
- Aborder les écarts
• TRANSFERT DES CONNAISANCES
- Susciter la compréhension
Personne-ressource: jheatley@acip.ca
Références❖ICIS. (2010). Les hospitalisations à la suite d’une blessure et le
statut socioéconomique.❖Gouvernement de la Nouvelle-Écosse. (2010). Child and youth
injuries in Nova Scotia, 1995-2004 : A report (en anglais seulement)
❖Santé Canada. (2009). Profil statistique de la santé des Premières nations au Canada : Utilisation des services de santé dans l'Ouest canadien, 2000.
❖Mikkonen, J. & Raphael, D. (2010). Social determinants of health: The Canadian facts (en anglais seulement).
❖Organisation nationale de la santé autochtone (2007). Broader determinants of health in an Aboriginal context (en anglais seulement)
Merci
www.parachutecanada.org
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