le rÉseau des soins palliatifs balises de l’organisation des sp en wallonie par lorraine fontaine...

LE RÉSEAU des soins palliatifs

Balises de l’organisation des SP

en Wallonie

par Lorraine FontaineDirectrice de la FWSP

13-10-2012

Réseaustructures de soins

Réseaustructures de coordination

Aides

3 parties

14 juin 2002

DROIT – ACCESSIBLE à TOUS « Tout patient doit pouvoir bénéficier »

« veut garantir, via le dispositif d’offre et les critères de remboursement, l’égalité d’accès aux SP de TOUS les patients incurables »

définit SP: « l’ensemble des soins apportés au patient atteint d’une maladie susceptible d’entraîner la mort (maladie grave) une fois que cette maladie ne réagit plus aux thérapies curatives (dont la fin de vie est proche)»

Loi relative aux SP

14 juin 2002

DROIT – ACCESSIBLE à TOUS

« Ensemble multidisciplinaire de soins : sur les plans physique, psychique, social et moral

But : meilleure qualité de vie possible et autonomie maximum au malade ET à ses proches

Loi relative aux SP

Un RESEAU ?Entrelacement

ACTEURS et LIENS

Tous les acteurs de Wallonie

Un RESEAU ?

3 AXESAvec des structures de

de soins de coordination

Avec des structures de 1ère ligne de 2ème ligne

Dans 3 secteurs de soins Hôpital (USP – EMI) Maisons de repos

Maisons de repos et de soins Domicile (MG/L1 – ES – CJ)

BALISES

2ème ligne1ère ligne

Le patient Sa famille

BALISES

1ère ligne

Un

ités Résid

entielles

Le patient Sa famille

Structures de SOINHOPITAL – Unités de soins palliatifs (USP)

17 en Wallonie : 6 à 12 lits 1ère ligne - spécialisée – pluridisciplinaire Prise en charge spécifique ou durée limitée Cadre – accueil famille

Structures de SOINHOPITAL – Unités de soins palliatifs (USP)

EQUIPE • Médecin spécialiste• Équipe formée et multidisciplinaire• Collaboration et disponibilité

MISSIONS • Soulagement symptômes pénibles• Amélioration qualité vie• Accompagnement

TRANSFERT à la demande du MG ou MS

Structures de SOIN

2ème ligne1ère ligne

Unités R

ésidentielles 1èr

e lign

e H

ôpita

lEM

I Hôp

ital

Le patient Sa famille

HOPITAL – Equipes mobiles intra-hospitalières (EMI)

Dans chaque hôpital 2ème ligne - spécialisée – pluridisciplinaire Assurer la fonction palliative Mobile

Structures de SOINHOPITAL – Equipes mobiles intra-hospitalières (EMI)

EQUIPE •Médecin spécialiste (0.5 ETP)

• Infirmier gradué (0.5 ETP) et psychologue (0.5 ETP) MISSIONS

• Développer culture palliative• Avis : direction et praticiens• Respect choix patient• Formation• Écoute et soutien

Structures de SOINHOPITAL – Equipes mobiles intra-hospitalières (EMI)

INTERVENTION:• Patient, proche, soignant…• Demande écrite médecin responsable durant

l’hospitalisation

Structures de SOINMaison de repos (MR)Maison de repos et de soins (MRS )

2ème ligne1ère ligne

Unités R

ésidentielles 1èr

e lign

e H

ôpita

lEM

I Hôp

ital

MRS

MR

Le patient Sa famille

Fonction palliative = Obligation MRS ≠ MR Peut demander intervention Équipe de soutien MRS :

Structures de SOINMaison de repos (MR)Maison de repos et de soins (MRS )

• Fonction palliative (Médecin coordinateur) culture, sensibilisation, avis, formation

• Lien fonctionnel avec un service de SP hospitalier

• Collaboration PF

Structures de SOINDOMICILE – 1ère ligne

2ème ligne1ère ligne

Unités R

ésidentielles1

ère li

gne

Hôp

ital

EMI H

ôpita

l

MRS

MR

1ère ligne domicile

Le patient Sa famille

Multiples acteursMédecin généraliste1ère ligne spécialiséeAssociation d’aide aux famillesCentre de coordination…

Structures de SOINDOMICILE – 1ère ligne

Structures de SOINDOMICILE – Equipes de soutien (ES)

2ème ligne1ère ligne

Unités R

ésidentielles 1èr

e lign

e H

ôpita

lEM

I Hôp

ital

MRS

MR

1ère ligne domicile

Équipe de soutien

Le patient Sa famille

9 en Wallonie 2ème ligne spécialisée Aide à la prise en charge palliative

Structures de SOIN

EQUIPE • pluridisciplinaire

Médecin et infirmiersÉventuellement psy., para-médicaux et

volontaires• spécialisée• de 2ème ligne• rattachée à une plate-forme

DOMICILE – Equipes de soutien (ES)

Structures de SOIN

MISSIONS • Aider à la prise en charge•Mise à disposition expertise• Aussi en MR – MRS – MSPsy…• Gratuite - 24h/24 et 7j/7

INTERVENTION• Concertation avec les dispensateurs de soins• Organisation - coordination• Soutien psy. et moral

DOMICILE – Equipes de soutien (ES)

Structures de SOIN

ACTIONS• Patient, proche, soignant…• Le MG est la personne référente pour le

maintien au domicile. • Accord nécessaire du médecin traitant• Passage au domicile afin d’aider à la prise

en charge palliative.• Intervention intégralement prise en charge

pour le patient et sa famille • Joignable en permanence, 24h/24 - 7j/7

DOMICILE – Equipes de soutien (ES)

Structures de COORDINATION

2 niveaux

Local : Les plates-formes

Régional : La Fédération Wallonne

FWSP

PF de soins palliatifs

Structures de COORDINATION

Structures de COORDINATION

2ème ligne1ère ligne

PF de SP

Unités R

ésidentielles 1èr

e lign

e H

ôpita

lEM

I Hôp

ital

MRS

MR

1ère ligne domicile

Équipe de soutien

Le patient Sa famille

Les PLATES-FORMES (PF)

8 en Wallonie Zone géographique Tous les acteurs « Disposer » d’une équipe de soutien Concertation – Promotion – Diffusion de la culture

palliative MISSIONS

• Information – Sensibilisation – Formation – Concertation • Fédéral et Régional• RELAIS

EQUIPE : Coordination – psychologue

Les PLATES-FORMES (PF)

Structures de COORDINATION

Structures de COORDINATION

2ème ligne1ère ligne

Unités R

ésidentielles

1èr

e lign

e H

ôpita

lEM

I Hôp

ital

MRS

MR

1ère ligne domicile

Équipe de soutien

PF de SP

FWSP

Le patient Sa famille

La Fédération Wallonne des Soins Palliatifs (FWSP)

Expertise à disposition des acteurs de terrain dans réseau et étroitement avec les PF 2 pôles de missions: statutaires – régionales

• Au service des acteurs • Collaboration – projets• Diffusion culture et promotion qualité

3 axes d’action• Groupes de Travail• Groupes de projets• En externe

Vecteur central de communication• Professionnels et grand public

Structures de COORDINATIONLa Fédération Wallonne des Soins Palliatifs (FWSP)

• Développement et mise à disposition d’outils (logiciel, folders, revue, site web…)

• Harmonisation des pratiques, élaboration de plans d’actions (MG, 1ère ligne, Aidants proches…)

• Organisation de Journées d’étude, Colloque• …

Autres ACTEURSVolontairesCentre de jourAssociations de suivi de deuilFormation…

Le FORFAIT PALLIATIF621.15 € - renouvelable 1xAvantages: Prestations MG - Forfait infirmier - Prestations kiné

Pour les indépendantsA DomicileRemarque MR, MSP… : remboursement visites MG

Le CONGE PALLIATIFDroitMax. 2 mois Indemnité ONEMPour les indépendants

Le CONGE POUR ASSISTANCE MEDICALERègles spécifiques

AIDES

En plus des aides financièresAccompagnement psychologiqueAide familialeGarde maladeMatériel de soins…

CONTACTEZ VOTRE PLATE-FORME ET VOTRE MUTUELLE

AIDES

www.soinspalliatifs.be

Tout savoir sur les soins palliatifs

www.palliatheque.beet dès octobre 2013…

MERCI !