le devenir de l'infection palustre

LE DEVENIR DE LLE DEVENIR DE L’’INFECTION INFECTION

PALUSTREPALUSTRE

Offianan André TOURE

UPAL/IPCI

Atelier Paludisme 2007EVALUATION

par les FACILITATEURS

PLANPLAN

Introduction

I Cycle évolutif

II Différentes Situations

III Facteurs

IV Evolution

INTRODUCTIONINTRODUCTION

Paludisme:

� 300-500 M de cas clinques/an (90% Afrique)

� 1,5-2,7 M décès/an

� 1 enfant meurt de paludisme toutes les 30 secondes

�Situation alarmante/résistances

CYCLE EVOLUTIF DU Plasmodium

INFECTION

PALUSTRE

Portage

asymptomatique

Paludisme

simple

Paludisme

grave

Guérison Guérison Décès

DIFFERENTES SITUATIONS

FACTEURS

EVOLUTIONEVOLUTION

1. Portage asymptomatique

� Sujets immuns: 90%

� Disparité dans une même population

� Portage chronique

EVOLUTION

EVOLUTION

EVOLUTIONEVOLUTION

Accès simple

Dépassement du seuil pyrogène

�Chez un sujet non immun: seuil pyrogène bas

�Chez un adulte en zone endémique: seuil

pyrogène bas

�Chez un enfant en zone endémique: seuil

pyrogène élevé

Portage asymptomatique et accès palustre dans la

population de Saharevo en 2002 (transmission saisonnière)

EVOLUTIONEVOLUTION

Portage asymptomatique et accès palustre dans la population

d'Esana (transmission pérenne) en 2002

EVOLUTIONEVOLUTION

EVOLUTIONEVOLUTION

Paludisme grave:�Augmentation de la parasitémie.

�Absence de prise en charge rapide et

Efficace

- Retard dans la prise en charge diagnostic et thérapeutique

- Médecine traditionnelle

- Résistance des parasites

- Sous dosage

- Mauvaises molécules

- Mauvais suivi du traitement

EVOLUTIONEVOLUTION

Paludisme cérébral (Gambie): Décès 10-20 %

Séquelles neurologiques: 7%

EVOLUTION

Heureux élus au traitement

Nombreux sont ceux qui n’atteignent jamais l’hôpital

EVOLUTION

Oedème pulmonaire aiguComa profound avec

postures anormalesAnémie et ictère

EVOLUTION

Paludisme grave chez l’adulte

CONCLUSIONCONCLUSION

�Susceptibilité infection palustre:

- Négligeable: portage asymptomatique

- Fatal: paludisme grave puis décès

�Devenir de l’infection palustre:

1. Facteurs parasitaires: virulence et résistances

2. Facteurs de l’Hôte: Immunité

3. Facteurs socio-demographiques: Pauvreté

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