le développement du langage. dr vulliez-degraix. cca, u 502
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Le développem
ent du langage.
Dr Vulliez-Degraix.CCA, U 502.
Quelques repères :
• Langage = Fonction qui permet d’exprimer et de percevoir des états affectifs, des concepts, des idées au moyen de signes, avec un « cadre », et un « contenu ».
• Les différentes compétences langagières :
- Phonologie (les sons)
- Syntaxe (la grammaire)
- Lexique (le vocabulaire)
- Sémantique (le sens) et Pragmatique (l’informativité).
Quelques repères (suite)
• Phase pré linguistique (0 à 1 ans) : maturation du conduit vocal, rôle des mimiques et gestes, apparition des syllabes.
• Phase linguistique (>1ans) : mots « valises » (ex : bobo : la sensation, la cause, l’endroit), mots juxtaposés, phrases. (phase d’exploration lexicale dès le milieu de la 2ème année).
• Un développement en lien avec la culture.
• Langage écrit (>6ans).
• Attention aux contextes de bilinguisme ou de précarité linguistique !
Evaluation clinique :
• Versant expressif et de compréhension.
• La bonne fonction du langage nécessite une intégrité sensorielle, phonatoire (sphère oro-laryngée), des différentes fonctions cérébrales sous jacentes, mais aussi, d’un environnement suffisamment stimulant (rem : différence dyslexie/illettrisme).
Quand prescrire un bilan orthophonique ?
3 à 4 ans
-absence de langage compréhensible par les personnes non familières.
-Absence de structure grammaticale.
-troubles de la compréhension.
-bégaiement.
4 à 5 ans
-évaluation quantifiée initiale de tout trouble d’expression ET compréhension.
-Evaluation à 6m de la constatation d’un trouble de l’expression isolé.
À 5 ans
Devant tout trouble du langage oral.
À 6 ans
Examen d’aptitude à l’acquisition du langage écrit en cas de non acquisition des pré-requis pour le langage écrit.
À 7 ans
>2ans apprentissage lecture : devant tout trouble d’acquisition de la lecture, de l’écriture, ou du langage oral.
Les différents troubles du langage oral :
• Mutisme, bégaiement.
• Trouble de l’articulation : altération systématique d’un ou plusieurs phonèmes, bénin si isolé, rééducation orthophonique.
• Retard de parole : (modification de la structure phonétique des mots avec des erreurs dans la combinaison de phonèmes juxtaposés, les mêmes phonèmes sont correctement prononcés lorsqu'ils sont isolés) persistance du « parler bébé » à 4 ans, également contexte de trouble interactif mineur ou d’immaturité affective.
• Le retard de langage oral :
- n’associe pas 2 mots à 2 ans.
- 2 contextes : primaire ou secondaire.
Le retard de langage oral :
- Primaire :
1. Retard « simple » de langage.
2. Dysphasie.
- Secondaire :
1. Environnement linguistique : langue maternelle étrangère
2. Environnement psycho affectif inadapté : dépression, carence…
3. Compétence sensorielle : Surdité
4. Compétence relationnelle : Autisme
5. Compétence cognitive : Déficience Intellectuelle.
Retard simple de langage oral :
• Trouble « fonctionnel », atteinte du « contenu » du langage (difficultés à structurer le langage : essentiellement expressives : simplification phonologiques, limitation quantitative du stock lexical, difficultés à acquérir de nouveaux mots, syntaxe approximative, simplifiée, non-utilisation de certains temps, confusions touchant certains mots de liaison ; compréhension parfois touchée : celle des phrases plus difficile que sur celle des mots isolés). En dehors d’un trouble sensoriel, cognitif (retard mental), ou d’une pathologie mentale.
• Retard de l’ensemble des étapes de développement du langage.
• Presque toujours associé à un retard de parole.
• Compréhension > expression.
• Rééducation orthophonique -> valeur diagnostique de l’efficacité de la rééducation.
La dysphasie.• Environ 1% de la population scolaire.
• Trouble « structurel », atteinte du « cadre » du langage.
• Appartient au champ des enfants « dys ».
• Trouble spécifique et durable de l’élaboration du langage oral (« le prince de motordu »).
• Nécessite une rééducation orthophonique spécifique et intensive.
• Diagnostic différentiel à faire avec un trouble envahissant du développement (fréquence de la mauvaise intégration des règles sociales, faute de compréhension) : cherchent à communiquer par tous les moyens disponibles.
La dysphasie : des signes
spécifiques.• Les marqueurs de déviance.
1. Syntaxe (phrases dyssyntaxiques ou aggrammatiques).
2. Lexique (persévérations verbales, paraphasies phonémique ou sémantique : complexification, périphrases).
3. Troubles de la compréhension verbale.
4. Hypospontanéité verbale (manque du mot).
5. Troubles de l’informativité.
6. Dissociation automatico-volontaire (dirigé < spontané).
• Les dissociations intra-linguistiques.
La dysphasie (suite)• Les différents types de dysphasie :
- Le plus fréquent : syndrome phonologique-syntaxique (décodage des énoncés oraux, déformation phonologique, aggrammatisme)..
- Le plus sévère : Dysphasie réceptive (trouble de la compréhension, y compris des bruits familiers, avec persistance d’une inintelligibilité à 3 ans).
- Syndrome de production phonologique (compréhension respectée).
- Dyspraxie verbale (atteinte de l’organisation motrice de la parole).
- Syndrome lexical-syntaxique (évocation des mots, dissociation).
- Dysphasie sémantique-pragmatique (l’informativité du langage, y compris des gestes, est touchée).
Et Le langage écrit ?
• La dyslexie :
- Altération spécifique, durable et significative de l ’acquisition de la lecture
- Non imputable à une cause repérable (intelligence normale, absence de troubles de la personnalité, absence de trouble sensoriel).
Troubles du comportemen
t- instabilité
- dépression
Trouble des apprentissagesdyslexie, dysphasie, dyspraxie, déficit d’attention, précocité...
Échec scolaire
démotivation
La dyslexie : épidémiologie.
• 8 à 10 % des enfants d’âge scolaire.
• 7 garçons pour 1 fille.
• Risque multiplié par 8 si un des parents est dyslexique.
• Retard > 18 mois pour l’acquisition de la lecture (épreuves standardisées : « l’alouette »).
La dyslexie : le développement et les 2
voies de la lecture.• Les 3 stades de Frith :
- logo-graphique (indices visuo-perceptifs).
- Alphabétique (correspondance graphème-phonème : voie d’assemblage).
- Orthographique (lecture des mots irréguliers par accès direct au lexique : voie d’adressage).
• 3 types de dyslexie :
- Dyslexie profonde (voie d’assemblage) : 65 % des dyslexiques.
- Dyslexie de surface (voie d’adressage) : 10 % des dyslexiques.
- Dyslexie mixte.
La prise en charge des troubles « dys ».
• Conjonction du soin (rééducation orthophonique, psychothérapie…)
• Et du scolaire (aménagements pédagoqiques, aides personnalisées par des professionnels, du matériel, voire scolarisation en milieu spécialisé).
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