la samba ou perte de contrÔle moteur 1 la samba …ou perte de contrÔle moteur…

1LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

LA SAMBA

…OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR…

2LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

DEFINITION

SERIE DE CONVULSIONS INCONTROLABLES DU CORPS, SANS PERTE DE CONNAISSANCE S’APPARENTANT A UNE DANSE.

D’OÙ LE NOM DE SAMBA…

3LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

C’EST LE RESULTAT DE L’ ANOXIE DUE A L’ARRET DE LA VENTILATION.

C’EST L’ETAPE ULTIME AVANT LA SYNCOPE…

4LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

RAPPEL BIOCHIMIQU

E

5LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

NORMOXIE :

Etat du sang contenant une quantité normale d’oxygène.

(PaO2 = 100 mm Hg)

6LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

NORMOCAPNIE :

Taux normal de CO2 dissous dans le sang.

•

(PaCo2 = 40 mm Hg)

7LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

HYPOXIE :

diminution faible de la quantité d’O2 contenu dans le sang ne permettant plus une activité normale.

(PaO2 entre 90 et 30 mm Hg )•50 mm Hg trouble de la mémoire•40 mm Hg trouble du jugement critique

8LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

HYPOCAPNIE :

diminution du CO2 dissous dans le sang.

(PaCo2 < 40 mm Hg)

9LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

HYPERCAPNIE :

augmentation du CO2 dissous dans le sang.

(PaCo2 > 60mm Hg)

11LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

MECANISME DE LA SAMBA

12LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

Diminution de la Pa CO2 dissout dans le plasma sanguin. Elle est due à l’élimination excessive de CO2 par augmentation de la ventilation ( hyperventilation).

Baisse de 40 à 20 mm de Hg environ.. Soit - 50% !

HYPOCAPNIE :

13LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

Augmentation de la Pa de CO2 dissout dans le plasma sanguin. Elle est due à l’arrêt de la ventilation (>60 mm de Hg )

HYPERCAPNIE

14LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

Pendant l’hyperventilation on n’accumule pas une plus grande quantité d’O2 dans les alvéoles pulmonaires car après deux ou trois inspirations profondes l’hémoglobine présente dans les globules rouges et qui sert au transport de l’O2 vers les différents organes est déjà saturé;En revanche la respiration « forcée » provoque l’abaissement du taux de CO2.

Avec l’hyperventilation les centres bulbaires chargés de stimuler la reprise de l’inspiration sont dupés.

15LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

UN ACCIDENT SYNCOPAL TYPIQUE:

Dès que le CO2 atteint le seuil d’environ 60 mm de hg le réflexe de respiration se déclenche. (contraction diaphragmatique)

Si l’apneiste résiste à cette nécessité c’est la syncope anoxique!

Apnée en profondeur: l’O2 sanguin reste élevé à cause de la pression hydrostatique: d’où sensation de bien être.

Pendant l’apnée : consommation graduelle de l’O2 dans les poumons et dans le sang. Augmentation correspondante du CO2.

16LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

17LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

Dans le cas d’une samba, on ne passe pas directement de la conscience à la syncope mais par un état intermédiaire où il y a perte de vigilance, le sujet ne sait plus ce qu’il fait sans pour autant être évanoui.Il bouge de façon désordonné et convulsive.

La samba peut survenir jusqu’à 15 à 20 secondes après la fin de l’apnée. En effet entre la reprise respiratoire et l ’arrivée du sang oxygéné au niveau des récepteurs, il s’écoule un certain temps pendant lequel la PaO2 continue à décroître et le processus d’hypoxie cérébral à s’aggraver => d’où l’intérêt de maintenir la surveillance jusqu’à 30 secondes après la fin de l’apnée.

18LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

COMMENT IDENTIFIER UNE SAMBA?

19LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

20LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

APNEE DYNAMIQUE…

21LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

APNEE POIDS CONSTANT…

22LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEURSAMBALA SAMBA OU PERTE D’INTEGRITE

23LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

• lâcher de bulles en fin d’apnée•Tremblements désordonnés•Non respect des consignes définies•accélération du rythme de nage•Troubles de la parole•Coloration des lèvres et du visage anormale •Regard vide• Pas de réponse aux stimulations.

COMMENT IDENTIFIER UNE P.C.M?

24LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

CONDUITE A TENIR

•Surveillance rapprochée jusqu’à 30 secondes après l’apnée.• Maintenir les voies aériennes hors de l’eau.• lui ôter son masque. •s’assurer de son état (ventilation, lucidité ).• la stimuler par le contact physique et la parole pour l’aider à reprendre conscience.

25LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

•Vigilance.•Arrêt de la séance.•Faire boire.•Repos.•02 si nécessaire.

26LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

LA SAMBA EN COMPETITION

Ce que dit le règlement…

27LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

28LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

POUR PREVENIR LA SAMBA…

29LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

•PAS D’HYPER VENTILATION

•PROSCRIRE AUSSI LA REGLE DU TIERS TEMPS : trop subjective pour permettre de supprimer le risque de perte de connaissance anoxique.

30LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

Préférer une ventilation le visage hors de l’eau: pas d’espace mort dû au tuba.

31LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

• Pas plus de 6 à 8 plongées profondes par heure : Récupération suffisante pour éviter l’hypercapnie lente

• Etre détendu et serein

• Adapter son lest

• Limiter les efforts musculaires

32LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

•Maîtriser les techniques d’immersion, le palmage et la compensation.

33LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

•Ne pas prolonger exagérément les apnées, surtout si la profondeur atteinte dépasse une dizaine de mètres.

34LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

•Éviter les mouvements parasites, la tête en extension et les tours d’horizon, gros consommateurs d’énergie.

35LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

•Plonger à deux : les deux coéquipiers doivent avoir le même niveau et plonger alternativement. le binôme doit être capable physiquement et techniquement d’aller chercher son coéquipier.

36LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

•Ne pas plonger sans être en forme 

•Ne pas pratiquer la plongée en apnée après une plongée en bouteille  au cours de la même journée.

•Pas d’apnée statique au fond.

37LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

EN RESUME, SOYEZ ZEN… 

@MAHE

38LA SAMBA OU PERTE DE CONTRÔLE MOTEUR

REMERCIEMENTS:

Dr Philippe VIGOUROUX Physiologie et physiopathologie de l’apnée