la prédésinfection mécanisée · il y a toujours (et déjàdans le cadre de la pré...

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

La Pré désinfection mécanisée

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

Expérience du CH de Saint Quentin

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

Choix de la pré désinfection mécanisée

Un processus au plus près des blocs

Des paramètres reproductibles : concentration en produit, température, temps, etc…

Une action

mécanique

pour

accroître la

détergence

Un produit avec un

spectre large

1% - 55°C – 10min

Une

traçabilité

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

Car sur le terrain …

� Réalisation de la pré désinfection par trempageRemplissage des bacs, températures du bain, temps de trempage: personne et jour dépendant au sein d’une « ambiance de bloc boostée ».

Pour être efficace le bain de pré désinfection doit être utilisé àla bonne concentration, à la bonne température et durant un temps défini de trempage.

� Renseignement du questionnaire Creutzfeldt JakobDifficulté pour les chirurgiens de le remplir avec pertinence

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

Le contexte règlementaire…

� Bonnes Pratiques de Pharmacie Hospitalière,

ligne directrice particulière N°1 alinéa N° 9

� Note du 9 Février 2007 du Ministère de la Santé

et des Solidarités

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

CONFORME

il s’agit de laveurs

désinfecteurs conformes à

la norme 15883

CONFORME

l’ensemble du matériel

suit ensuite le circuit de

traitement complet :

LAVAGE,

conditionnement et

stérilisation

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

CONFORME

Choix d’un produit

bactéricide, fongicide,

virucide et inactivant

totalement le prion

(prionicide).

->choix du Septoclean

avec un cycle de lavage et

de désinfection

CONFORME

Proximité salle

d’intervention et salle

de pré désinfection

CONFORME

Nombre de laveurs

déterminés suite à

étude du nombre de

paniers sortants de

salle pour absorber

les pics opératoires

-> choix de 7 laveurs

Miele 5 paniers

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

Le contexte règlementaire…

� Bonnes Pratiques de Pharmacie Hospitalière,

ligne directrice particulière N°1 alinéa N° 9

� Note du 9 Février 2007 du Ministère de la Santé

et des Solidarités

� Instruction ATNC n°449 de Décembre 2011

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

Extrait de l’instruction 449 ATNC

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

Lien film

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

Remarques …

� Il y a toujours (et déjà dans le cadre de la pré

désinfection par trempage) un délai entre le

moment où l’instrument a été utilisée et le

passage en pré désinfection. Il est difficile de

commencer une pré désinfection avant la fin de

l’intervention car il y a nécessité de compter les

instruments et quelque soit la méthode utilisée, la

problématique reste identique.

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

� La température à la sortie du laveur. Celle-ci a

été l’objet d’un compromis entre deux objectifs:

� Ne pas sécher le matériel car il doit être relavé en

stérilisation.

� Avoir un matériel qui ne « dégouline » pas sur les

pieds des agents.

� Nous pouvions observer que quand

il s’agissait d’une pré désinfection par

trempage, le matériel partait en

stérilisation après le rinçage dans un

état … !!!

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

� Pour les AES, quelque soit la technique utilisée: les IBODES en salle doivent ouvrir le matériel et éventuellement le démonter si nécessaire, de plus il est prévu et organisé le remplissage des paniers « filles » (paniers de dédoublements des charges) dès la salle opératoire afin qu’il n’y ait pas de manipulations à la sortie du bloc.

� Pour les corps creux il est certain que l’utilisation du chariot coelio optimiserait leurs traitements (plus d’écouvillonnages manuels des corps creux)

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

Conclusion

Etape reproductible

Maîtrise du risque prion en routine systématique sur tous les DM sans polluer les effluents (le process est actif sur les effluents).

Limitation du risque de contamination croisée lors de la pré désinfection (par rapport à une inactivation exclusivement sur les actes à risques)

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

M. MARIANI Rencontre AFS - 2 Février 2012 CH SAINT QUENTIN

Merci à tous