kyste lacrymonasal du nouveau né
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KYSTELACRYMO-NASALDU NOUVEAU-NE
Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone
KYSTE LACRYMO-NASAL• INTRODUCTION
• ANATOMIE DES VOIES LACRYMALES• ETIOPATHOGENIE• EPIDEMIOLOGIE
• CLINIQUE ET IMAGERIE• TRAITEMENT• NOTRE SERIE• CONCLUSION
Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone
INTRODUCTION
• Pathologie rare ( 47 cas rapportés )
• Nouveau-né < 1 mois
• risque de détresse respiratoire non négligeable
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ANATOMIE DES VOIES LACRYMALES
• Les voies lacrymales
• Le sac lacrymal
• Le canal lacrymo-nasal
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Anatomie des voies lacrymales
Fédération ORL - Groupe hospitalier Timone
• Imperforation distale du canal lacrymo-nasal: la membrane de HASSNER
• Dilatation du sac et du canal lacrymo-nasal
• Formation d'un kyste lacrymo-nasal
ETIOPATHOGENIE
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EPIDEMIOLOGIE
• Pathologie rare (47 cas rapportés)
• Sexe féminin > masculin (36 filles / 11 garçons)
• Premiers signes cliniques < 1 mois
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SIGNES CLINIQUES
• Dacryocystite
• Tuméfaction canthale interne
• Obstruction nasale +/- dyspnée
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oedème inflammatoire bilatéral des paupières
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EXAMEN CLINIQUE ET IMAGERIE
• Nasofibroscopie: masse rénitente sous le CI
• Scanner: masse occupant le méat inférieur dilatation des sacs lacrymaux intégrité du massif facial
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NASOFIBROSCOPIE
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EXAMEN CLINIQUE ET IMAGERIE
• Nasofibroscopie : 2 formations kystiques soulevant les cornets inférieurs
• Scanner : - masse occupant le méat inférieur - dilatation des sacs lacrymaux - intégrité du massif facial
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• Scanner: dilatation des sacs lacrymaux
kystes intra-nasaux bilatéraux
IMAGERIE
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IMAGERIE
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TRAITEMENT
• Traitement chirurgical quasi systématique
• Excision-marsupialisation du kyste par voie endonasale
• Traitement conservateur rare
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• Excision-marsupialisation des kystes au laser CO2
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• Suites post-opératoires simples
• Examen de contrôle à 2 mois
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NOTRE SERIE
• 12 cas de kystes des voies lacrymales
• 9 filles et 3 garçons de 0 à 14 mois
• 9 cas de dacryocystites
• 9 cas d'obstruction nasale
• 4 cas de dyspnée hautes intermittentes
• 1 cas de détresse respiratoire
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• S1 < 15 jours
• Diagnostic < 1 mois
• 5 kystes droits• 3 kystes gauches
• 4 kystes bilatéraux
• 4 scanners des FN
• 12 cas : trt chirurgical
• 1 cas : sondage
• Aucune récidive
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CONCLUSION
• Dacryocystite + obstruction nasale : rechercher un kyste lacrymo-nasal
• Collaboration entre ORL et OPHTALMO
• Traitement chirurgical simple
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