interprétation du wisc-v

Interprétation du WISC-VCDN-F

Eliane Chevrier, Ph. D.Neuropsychologue

1. Composition du WISC-VCDN-F

1. Présentation du contenu des sous-tests

2. Interprétation clinique des sous-tests

2. Interprétation des indices puis du profil global

3. Hypothèses cliniques selon les profils

Plan de la journée de formation

ÉVALUATION DU POTENTIEL INTELLECTUEL (QI)

Désigne les tests psychométriques et leurs résultats

On compare les scores d’un enfant avec un groupe de pairs du

même âge (6 ans 0 mois à 16 ans 11 mois)

Échelle d’intelligence de Wechsler-5e édition (WISC-VCDN-F, 2016)

MATÉRIEL DU WISC-V

Présentation du contenu des sous-tests

Interprétation clinique des sous-tests

Normes mises à jour

n =770 francophones (90% Québec)

18 sous-tests (13 du WISC-IV + 5 nouveaux):

10 sous-tests primaires

6 sous-tests secondaires

2 sous-tests complémentaires

Scores du traitement de l’information

L’échelle d’intelligence de Wechslerpour enfants et adolescents (WISC-VCDN-F 2016)

3 indices de raisonnement:

Indice de compréhension verbale (ICV)

Indice de raisonnement fluide (IRF)

Indice visuospatial (IVS)

2 indices des fonctions instrumentales (efficacité):

Indice de mémoire de travail (IMT)

Indice de vitesse de traitement (IVT)

Échelle globale de QI (IAG)

L’échelle d’intelligence de Wechslerpour enfants et adolescents (WISC-VCDN-F 2016)

PAGE FRONTISPICE DU WISC-V

Échelle de raisonnement langagier:Indice de compréhension verbale (ICV)

Similitudes (primaire + EGQI)

Vocabulaire (primaire + EGQI)

Compréhension (secondaire)

Connaissances (secondaire)

Plus d’accent sur le raisonnement à partir de mots (que connaissances ou jugement) vs WISC-IV

Raisonnement verbal (abstraction) et formation de concepts: trouver le lien sémantique entre deux termes verbaux distincts.

L’enfant/adolescent arrive-t-il à se détacher des éléments saillants? Descriptif?

S’il énonce les différences: peut-il revenir sur les points communs? Rigidité? Flexibilité cognitive?

Capacité de synthèse. Concrétude vs abstraction.

Peu d’informations sur l’élaboration verbale pour les premiers items (réponse à 1 mot peut être apprise).

Habileté travaillée en orthophonie/classe langage.

Indice de compréhension verbale (ICV)Similitudes - primaire

EXTRAIT DE LA PAGE DU PROTOCOLE

L’enfant doit définir des mots lus à voix haute.

Vise l’élaboration des connaissances et la formation de concepts verbaux.

Pas un sous-test de vocabulaire réceptif.

Ne pas pénaliser pour articulation, erreurs grammaticales, autre langue, etc.

Indice de compréhension verbale (ICV)Vocabulaire - primaire

Sous-test duquel on peut tirer une grande quantité d’informations :

L’élaboration verbale (discours, syntaxe)

Les connaissances

Pertinent de regarder:

Nature des référents (descriptions visuelles, exemples personnels, anecdotes, capacité d’abstraction,…)

Capacité de bonifier les réponses, d’être flexible

L’enfant digresse-t-il?

Indice de compréhension verbale (ICV)Vocabulaire - primaire

Compréhension de principes généraux, de situations sociales, jugement.

Moins d’items « sociaux ». Grande emphase sur les technologies. Ajouts de proverbes (abstraction, langage figuré).

Interprétation en fonction du thème des questions.

Fournir une seconde réponse.

Possibilité de se détacher de son vécu, émettre des hypothèses.

Élaboration de phrases et construction du discours très accessibles.

Indice de compréhension verbale (ICV)Compréhension - secondaire

Questions ciblant certaines connaissances générales.

Un accès à la mémoire verbale à long-terme.

Souvent lié aux connaissances scolaires (p.ex., un jeune qui accuse un retard scolaire important peut échouer cette épreuve).

Indice de compréhension verbale (ICV)Connaissances - secondaire

Très intéressant d’administrer les 3 sous-tests verbaux(VOC, SIM, COMP) car compréhension vise l’élaboration verbale et la compréhension de concepts plus abstraits.

Indice de compréhension verbale (ICV)Connaissances - secondaire

Matrices (primaire + EGQI)

Balances (primaire + EGQI)

Arithmétique (secondaire)

Concepts en images (secondaire)

Plus d’accent sur le raisonnement conceptuel abstrait que sur visuoconstructif, qui est maintenant distinct (IVS)

Échelle de raisonnement logique:Indice de raisonnement fluide (IRF)

Trouver ce qui complète une matrice parmi les choix multiples.Paramètres: forme, taille, orientation, nombre, disposition, séquence à déduire, etc.Vise le raisonnement logique, la capacité de déduction suite à une bonne analyse visuelle.Pas de délai de réponse.Sensible à l’impulsivité.Verbalisation des réflexions?

Indice de raisonnement fluide (IRF)Matrices- primaire

EXEMPLE D’UN ITEM À MATRICE

Indice de raisonnement fluide (IRF)Matrices- primaire

EXEMPLE D’UN ITEM À MATRICE

Vise le raisonnement logico-mathématique.

Items 1 à 13: appariement perceptuel (pas de raisonnement).

Item 14 et suivants: conceptualiser la « masse » des formes géométriques selon les équivalences schématisées (p.ex., déduire le facteur multiplicatif).

Indice de raisonnement fluide (IRF)Balances - primaire

EXEMPLE D’UN ITEM À BALANCES

Indice de raisonnement fluide (IRF)Balances - primaire

Catégorisation, liens sémantiques sans contrainte expressive Retrouver les images partageant des caractéristiques communes (fonctionnelles, sémantiques,…)Fondements intéressantsFlexibilité ou rigidité dans les choix de réponsesLe plus verbal des sous-tests visuels et

souvent corrélé à l’ICV

Indice de raisonnement fluide (IRF)Concepts en images - secondaire

EXEMPLE D’UN ITEM À CONCEPTS EN IMAGES

Classement dans l’IRF est questionnable

Résolution mentale de problèmes arithmétiques entendus. Limite de temps.

Évalue aptitudes en calcul et au raisonnement numérique. Table sur la mémoire de travail.

Répétition interdite aux items 1-19 (vs WISC-IV).27

Indice de raisonnement fluide (IRF)Arithmétique - secondaire

Blocs (primaire + EGQI)

Casse-têtes visuels (primaire)

Accent sur le raisonnement

visuoperceptif et visuospatial

Échelle visuoconstructive:Indice visuospatial (IVS)

Reproduction d’un modèle géométrique à l’aide de blocs. Limite de temps. Analyse et synthèse visuelle, habiletés visuoconstructives, l’intégration visuomotrice. Rétroaction visuelle directe.Capacité d’auto-correction? Seul? Suite à une question (Est-ce pareil?)?

Important de regarder la méthode de travailDe proche en procheGlobal; essais-erreursSimultané/Séquentiel

Indice visuospatial (IVS)Blocs - primaire

Sans bonus de temps (BLs) (raisonnement sans considération du délai de traitement)

Score partiel (BLsp): #blocs bien placés

Erreurs de dimensions (BLed)

Erreurs de rotation (BLer)

Indice visuospatial (IVS)Blocs - primaire

EXEMPLE D’UN ITEM À BLOCS

Habiletés constructives visuospatiales sans composante motrice.

Rotation mentale, visualisation et imagerie mentale.

Respect des consignes? (3 morceaux, pas de chevauchement)

Délai de réponse: évaluer si des réponses sont données près du temps limite vs grande rapidité.

Indice visuospatial (IVS)Casse-têtes visuels - primaire

EXEMPLE D’UN ITEM À CASSES-TÊTE VISUELS

Indice visuospatial (IVS)Casse-têtes visuels - primaire

Séquences de chiffres (primaire + EGQI)

Séquences d’images (primaire)

Séquences lettres-chiffres (secondaire)

Ajout d’aspect de mémoire de travail visuelle

vs WISC-IV. À discuter…

Échelle d’efficacité auditivo verbale:Indice de mémoire de travail (IMT)

Trois conditions (direct, inverse, croissant).

Empan attentionnel auditivo-verbal (ordre direct).

Mémoire de travail et la manipulation mentale (ordre inverse).

Mémoire de travail et connaissances automatisées (ordre croissant). Souvent plus facile, mais fatigue peut s’installer.

Regarder l’adaptation de l’enfant à la seconde tâche (inverse) et aux 1ers essais de chaque niveau.

Stratégies: Boucle phonologique, regroupements, etc..

Indice de mémoire de travail (IMT)Séquences de chiffres - primaire

Importance de les coter séparément: grande variabilité possible (SCod, SCoi, SCoc) reflétant processus différents:

SCod le plus faible: inattention?SCoi le plus faible: limite de la MdeT?SCoc le plus faible: faible automatisation?

Comparer scores pondérés ET scores bruts

Scores pour la séquence la plus longue (SCodL, SCoiL, SCoL).

Une sorte d’« empan » visuel séquentiel, mais…composante verbale; boucle phonologique. Certains verbalisent à l’encodage (non permis pour la réponse).

# distracteurs augmente (pas # d’éléments).

disposition spatiale change (pas # d’éléments).

Sollicite l’attention visuelle sélective: discriminer le BON stimulus parmi les distracteurs: tâche de reconnaissance vs de production.

Indice de mémoire de travail (IMT)Séquences d’images - primaire

Scores de traitement de l’information

SEILs (Séquence la plus longue-Stimulis) max=8

SEILr (Séquence la plus longue-réponses) max=12

Indice de mémoire de travail (IMT)Séquences d’images - primaire

EXTRAIT DE STIMULI DE SÉQUENCES D’IMAGES

Vise à évaluer la mémoire de travail, l’aptitude à établir des séquences.

Répétition de chiffres dictés en ordre croissant et de lettres en ordre alphabétique.

Difficile à administrer aux petits mais consigne améliorée.

Les séquences fournissent un grand support.

(SLC souvent > SC)

Score de traitement de l’informationLCL (Séquence la plus longue) max=8

Indice de mémoire de travail (IMT)Séquences lettres-chiffres - secondaire

Code (primaire + EGQI)

Repérage de symboles (primaire)

Annulation (secondaire)

Semblable au WISC-IV mais changements graphiques

Échelle d’efficacité visuelle:Indice de vitesse de traitement (IVT)

Évalue la vitesse du geste graphomoteur en copie par l’apprentissage d’associations visuelles (pairage et repérage de l’info).

Sous-test apprécié de presque tous (p.ex., dyspraxiques, refus d’écrire).

Symboles ne requérant qu’un trait de crayon.

On porte attention au comportement de l’enfant (impulsivité, qualité du geste graphomoteur, contrôle du geste, apprentissage incidentel, position du corps, du bras, de la main, prise du crayon, syncinésies, …).

Souvent échoué par enfants ayant un TDC/TAC/dyspraxie mais pas toujours pcq Rapidité >>> Qualité.

Indice de vitesse de traitement (IVT)Code - primaire

Emphase sur la vitesse de traitement, l’attention visuelle et la mémoire de travail.

Intéressant que l’enfant biffe la cible ou le NON.

Scores du traitement de l’informationRSee (erreur d’ensemble; sur symboles avec caractéristique similaire au symbole-cible) max=20

RSer (si choix de symbole avec rotation) max=30

Indice de vitesse de traitement (IVT)Repérage de symboles - primaire

Épreuve d’attention visuelle

Appartenance à une catégorie sémantique…Impact négatif si ICV faible ou si ICV < IRF

Attention sémantique-visuelle (pas perceptuelle)

Deux dispositions: structurée puis aléatoire

Score du traitement de l’information: ANa (aléatoire)

ANs (structuré)

Indice de vitesse de traitement (IVT)Annulation - secondaire

Tâche de dénomination rapide

3 items selon âge (exemple puis 2 essais/item)Item 1: couleur et nom objets (6 ans)

Item 2: taille, couleur et nom objets (6 ans; 7-8 ans)

Item 3: lettres et chiffres (7-8 ans; 9-16 ans)

Scores du traitement de l’informationVDco (vitesse couleur-objet) VDcoe (nb erreurs)

VDtco (vitesse taille- couleur-objet) VDtcoe (nb erreurs)

VDlc (vitesse lettres-chiffre) VDlce (nb erreurs)

Sous-test complémentaireVitesse de dénomination - littéracie

Sous-test complémentaire

Vitesse de dénomination - littéracie

Sous-test complémentaireVitesse de dénomination - littéracie

Sous-test complémentaireVitesse de dénomination - quantité

Tâche de dénomination rapide d’une quantité représentée visuellement (allant de 1 à 5 items -subitizing) (exemple puis 2 essais/item)

Item 1: de 1 à 4 items (6 ans seulement)

Item 2: de 1 à 5 items (7-16 ans)

Scores du traitement de l’informationVDQe (nb erreurs)

Sous-test complémentaireVitesse de dénomination - quantité

WECHSLER, D. (2014).

Wechsler intelligence scale for

children (5e ed.) :

Technical and interpretive

manual.

Bloomington, MN : Pearson.

(WISC-V).

WECHSLER, D. (2016).

Manuel technique et

d’Interpretation.

WISC-V. Don Mills (Ontario) :

Pearson Canada Assessment.

L’interprétation des scores au WISC-VCDN-F doit cibler:

① Profil global: comparaison inter indices

② Profil intra indices: comparaison des sous-tests

③ Liens entre les sous-tests engendrant des scores similaires

Il est primordial de considérer:

L’anamnèse, le motif de consultation, le fonctionnement ©

Le fonctionnement de l’enfant/adolescent à chaque sous-test(comportement, attitude, affects, commentaires, moyens compensatoires, etc.).

Interprétation des résultats du WISC-VCDN-F

À lui seul,

le WISC-VCDN-F ne permet de poser AUCUN diagnostic (neuro)psychologique.

À lui seul: Outil de dépistage

Outil nécessaire pour poser un diagnostic (neuro)psychologique (dans la plupart des cas).

Hypothèses a priori guident l’interprétation des forces et faiblesses, oriente le clinicien pour la suite de son investigation, pour entamer des interventions.

Trouble vs Retard

Dvlpmt attendu

Trouble

Retard

Intervention

min. 6 mois

Centredulangage

Aptitudesspatiales

Fx verbales

• aspect émotionnel dulangage (intonation,posture)

• pragmatique du langage

Fx non-verbales• relations visuo-

spatiales• raisonnement nv• distance• localisation

Traitement local,séquentiel, procédural

Aire associative

• préparation/exécution motrice• planification cognitive• jugement, prise de décision

Fx verbales

• perception• décodage

phonologique• compréhension• production• parole• lecture• écriture

• calcul

Traitement global,simultané, intégratif

Lobe frontal

Représentation schématisée non conforme « au réel »

Lobe frontalDYSFONCTIONS FRONTALES

SGT-TDA-TDAH – TCC/TOP-TOC

DYSFONCTIONSNON-VERBALES

SDNVTDC/DyspraxieDyscalculie

DYSFONCTIONS VERBALES

DysphasieDyslexie

Dysorthographie

Dyscalculie

Hémisphèregauche

Hémisphèredroit

Représentation schématisée non conforme « au réel »

(WISC-V, 2014, 2016)

Outil de dépistage - Comparaisons

Comparaisoninter sphère ouinter modalité

(WISC-V, 2014, 2016)

Outil de dépistage - Modalités

Profils au WISC-V et HypothèsesVerbal vs Visuel

ICV < IRF (IVS)Hypothèse de retard ou trouble du langage:Trouble primaire langage oral (dysphasie)TTA (trouble traitement auditif)

ou d’un fxmt langagier sous le fxmt non verbal

Verbal < Non verbalTrouble langage

Profils au WISC-V et HypothèsesVerbal vs Visuel

IRF (IVS) < ICVHypothèse de syndrome de dysfonctions nonverbales (SDNV)(dyscalculie, dyspraxie, dysgraphie)

IVS < IRFHypothèse de dyspraxie (TDC/TAC), SDNV, dyscalculie, troubles visuo-spatiaux

Code et Blocs souvent les plus faibles

Verbal > Non verbalSDNV/dyscalculie

Verbal > Non verbalSDNV/dyscalculie?

Profils au WISC-V et HypothèsesRaisonnement vs visuospatial

IRF ≅ ICV < IVS Raisonnement limité

(IVS=traitement visuospatial plus concret )

Le WISC en tant qu’outil de dépistageRaisonnement vs efficacité

Comparaisonselon la nature

des tâches

Raisonnement vs efficacité (ou fcts instrumentales)

ICV/IRF-IVS < IMT/IVT

Raisonnement limité

Hypothèse de déficience intellectuelle

Raisonnement < Fx intrumentales (IVT) DI-légère

Raisonnement < fonctions instrumentales

Raisonnement vs efficacité (ou fx instrumentales)

IMT/IVT < ICV/IRF-IVS

Hypothèse de trouble de l’attention (TDA/H)

Déficit des fonctions exécutives, SGT

Douance ou Haut potentiel

Raisonnement vs fx instrumentales

IVT faible

IVT corrélé avec TDA/H, TA spéc, TSA (réf p.94 du manuel)

TDC/TAC/Dyspraxie, lenteur, problème psycho-affectif (dépression)

IMT faible

Anxiété, trouble d’apprentissage, TDA/H

Raisonnement > fx instrumentalesDouance

Raisonnement > fonctions instrumentalesTDA/H

Raisonnement+MT > vitesse traitementDyspraxie? TDA

Hypothèses des difficultés probables

Dombrowski et al., (2015), Exploratory bifactoranalysis of the WISC-V with the 16 primary and secondary subtests, Intelligence 53, 194-201.

Facteur général d’intelligence (g) fort

VT, MT et PR plausibles mais pas de facteurs distincts pour verbal, fluide ou visuospatial

L’échelle d’intelligence de Wechslerpour enfants et adolescents (WISC-V, 2014, 2016)

Manifestations et Profil cognitif

Les parents de Max consultent pour leur fils qui doit travailler extrêmement fort pour réussir les différentes matières.

Ils investissent énormément de travail et d’heures aux études.

Les résultats en mathématiques s’affaissent cependant.

Ils s’inquiètent de sa compréhension en lecture et en résolution de problèmes, de son anxiété et de son attention.

HypothèsesProblèmes de langage?

Trouble de l’attention et des fonctions exécutives?

AnamnèseOrthophonie: retard de langage expressif touchant principalement la forme (prononciation/phono)

Suivi en ergo: Retard graphomoteur + coordination

Fonctionnement intellectuel

Verbal > Visuospatial

MdeT et Vitesse OK

Fonctions attentionnelles

Fonctions exécutives

Fonctions à voir :

Logique visuelle

Habiletés constructives

« L’évaluation du potentiel intellectuel montre un profil cognitif hétérogène […]. Max a de réelles forces cognitives, qui côtoient des difficultés parfois marquées, parfois légères. Les quotients que nous donnons dans ce paragraphe doivent donc être pris avec prudence, et les interprétations dans les sections suivantes seront fort utiles pour réellement comprendre le fonctionnement de Max.

L’indice de compréhension verbale est au 70e r.c. et est représentatif du raisonnement verbal. Or, bien que l’indice de raisonnement logique (raisonnement fluide) soit similaire (au 66e r.c.), Max performe très différemment d’une épreuve à l’autre. D’autre part, les habiletés visuospatiales (14e r.c.) constituent une faiblesse significative.

Quant aux indices instrumentaux, la mémoire de travail et la vitesse de traitement, ils sont comparables (58e et 60e r.c.). »

Troubles / DéficitsImpacts

Trouble déficitaire de l’attention

Problèmes exécutifs

Difficultés de mémorisation

Dyspraxie visuospatiale

Impacts des déficits moteurs sur le langage expressif

Draine l’attention de l’enfant

Impacts en mathématiques

Anxiété et enjeux psychoaffectifs

Les parents demandent une évaluation pour leur fille parce qu’elle a du mal à effectuer les premiers apprentissages en lecture et en mathématiques. Ils se questionnent également sur la qualité de son attention.

HypothèsesTrouble déficitaire de l’attention?

Retard d’apprentissage (risque de trouble?)?

AnamnèseComportement difficile, opposition (maison)

très homogène

Fonctions à voir :

Fonctions attentionnelles

Apprentissages

« Tel qu’estimé avec la WISC-VCDN-F et en comparaison avec les enfants de son âge, Stella présente un fonctionnement intellectuel global dans la moyenne (53e r.c.). Le profil est homogène, en ce sens où il n’y a aucun écart significatif entre les différents indices de fonctionnement. Les habiletés de raisonnement et de conceptualisation verbale sont dans la moyenne (66e r.c.), tout comme le raisonnement visuospatial (42e r.c.) et fluide (34e r.c.).

Au niveau instrumental (efficacité à la tâche), les résultats sont également homogènes pour la mémoire de travail (50e r.c.) et la vitesse de traitement de l’information (45e r.c.). »

Trouble déficitaire de l’attention à prédominance inattentive (TDA)

Retard d’apprentissage en lecture/écriture

On ne peut pas exclure la présence d’un trouble

À la demande de l’école, la mère de Clara consent à une évaluation neuropsychologique. L’école se questionne quant à la possibilité d’un trouble d’apprentissage et/ou d’un trouble déficitaire de l’attention. La mère désire avoir un diagnostic précis lui permettant de mieux comprendre les comportements de sa fille à la maison.

Hypothèses

Trouble déficitaire de l’attention?

Retard/Trouble d’apprentissage?

Anamnèse

Problèmes familiaux significatifs; implication du CLSC; suivi du pédiatre; implication psy scolaire.

Enfant sous médication.

déficit visuoconstructif

langage faible

potentiel général faible

Fonctions à voir :

Fonctions attentionnelles (meds/fatigue)

Apprentissages

Ses forces

Mémorisation

« Le potentiel intellectuel est hétérogène. L’indice de raisonnement verbal est dans la moyenne faible (14e r.c.) et l’indice de raisonnement logique est dans la zone inférieure de la moyenne (27e r.c.) tandis que les habiletés visuospatiales sont dans la zone déficitaire, au 0,1e r.c. L’indice de vitesse de traitement de l’information se trouve quant à lui dans la moyenne faible (9e r.c.).

Le quotient global se situe dans la zone limite, au 6e rang centile, mais doit être interprété avec prudence étant donné les écarts importants entre les indices. »

Potentiel intellectuel sous la moyenne

Trouble visuoconstructif

Trouble déficitaire de l’attention mixte (TDAH)

Comportements

À risque d’être en trouble d’apprentissage (mathématique)

Problématique familiale/environnementale – enjeux affectifs

Synthèse de la journée de formation

Interprétation du WISC-V

Eliane Chevrier

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