imagerie diagnostique en chiropratique partie 9 andré j. cardin dc, dacbr, fccr(c) université du...

Imagerie Diagnostique

en Chiropratique

Partie 9

André J. Cardin DC, DACBR, FCCR(C)

Université du Québec à Trois-Rivières, 2007

Conditions périarticulaires

Tissus mous à considérer:

Étiologies probables:Enthésopathies reliées aux:

- Arthropathies non-inflammatoires(HADD, CPPD, DJD)

- Arthropathies séronégatives (spondylite ankl, arthrite psoriasique)- Complications reliées à l’arthrite rhumatoïde- Traumatisme

LigamentsTendons

MénisquesMuscles

LigamentsTendons

MénisquesMuscles

L’épaule de Milwaukee:

Arthrose avancéeRupture du tendon du supraépineuxCapsulite adhésiveBursite sous-deltoïdienne

Conditions périarticulaires

L’épaule de Milwaukee:

Étiologie sous-jacente:HADD

Progression clinique: Tendinite récidivante Déposition calcique Bursite sub-deltoïdienne Rupture du tendon Arthrose secondaire

Conditions périarticulaires

L’épaule de Milwaukee:

Étiologie sous-jacente:HADD

Progression clinique: Tendinite récidivante Déposition calcique Bursite sub-deltoïdienne Rupture du tendon Arthrose secondaire

Séquence densité protonique sur plan coronalLésion hyperintense dans la ‘zone critique’

Conditions périarticulaires

L’épaule de Milwaukee:

Étiologie sous-jacente:HADD

Progression clinique: Tendinite récidivante Déposition calcique Bursite sub-deltoïdienne Rupture du tendon Arthrose secondaire

Conditions périarticulaires

L’épaule de Milwaukee:

Étiologie sous-jacente:HADD

Progression clinique: Tendinite récidivante Déposition calcique Bursite sub-deltoïdienne Rupture du tendon Arthrose secondaire

Séquence T2w. en plan coronalInterruption du signal associé au tendon du sus-épineux

Conditions périarticulaires

Séquence T2w. en plan coronalEffusion; kyste intraosseux, déchirure partielle du tendon SST

Séquence T2w. en plan coronalEffusion; kyste intraosseux, déchirure partielle du tendon SST, arthrose AC

Déchirure ligamentaire (ménisque triangulaire ulnaire)

Comme suite à un traumatisme survenu 6 mois auparavantCrépitement douloureux lors d’une mobilisation radio-ulnaire

Séquence T2w. en plan PAHyperintensité du ménisque et extravasation de liquide synovial dans le compartiment radio-ulnaire

Conditions périarticulaires

Déchirure ligamentaire (ménisque triangulaire ulnaire)

Comme suite à un traumatisme survenu 6 mois auparavantCrépitement douloureux lors d’une mobilisation radio-ulnaire

Séquence T1w. en plan PAÉtude normale

Conditions périarticulaires

Déchirure ligamentaire (ménisque triangulaire ulnaire)

Comme suite à un traumatisme survenu 6 mois auparavant

Crépitement douloureux lors d’une mobilisation radio-ulnaire

Séquence T1w. en plan sagittalOedème intra-osseux du lunatum

Diagnostic: Séquelle de fracture occulte et Déchirure du ligament méniscal

Conditions périarticulaires

Traumatisme du genou:

Diagnostics probables: Ménisque déchiré Entorse ligamentaire Rupture ligamentaire Fracture ostéochondrale

Conditions périarticulaires

Traumatisme du genou:

Diagnostics probables: Déchirure méniscale Entorse ligamentaire Rupture ligamentaire Fracture ostéochondrale

Séquence T2 w.en plan sagittal: Déchirure méniscale grade 3 Oédème osseuxEffusion synoviale

Déchirure : Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3méniscale

Conditions périarticulaires

Traumatisme du genou:

Diagnostics probables: Déchirure méniscale Entorse ligamentaire Rupture ligamentaire Fracture ostéochondrale

Séquence T1 w.en plan sagittal: Déchirure méniscale grade 3

Conditions périarticulaires

Traumatisme du genou:

Diagnostics probables: Déchirure méniscale Entorse ligamentaire Rupture ligamentaire Fracture ostéochondrale

Séquence T1 w.en plan sagittal: Perte de signal et épaississement du croisé antérieur Diagnostic: Rupture complète du croisé antérieur

Conditions périarticulaires

Fracture occulte simple Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme

Fracture peut apparaître 11 jours plus tardFormation du cal osseux apparaît 3 semaines plus tard

Fractures occultes

3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance

Fracture occulte simple Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme

Scintigraphie osseuse positive 24-48 heures plus tardÉtude par CT positive faisant suite au traumatisme

Fractures occultes

3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance

Fracture occulte simple Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme

Scintigraphie osseuse positive 24-48 heures plus tardÉtude par CT positive faisant suite au traumatisme

Fractures occultes

3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance

Fracture occulte simple Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme

Scintigraphie osseuse positive 24-48 heures plus tardÉtude par CT positive faisant suite au traumatisme

Fractures occultes

3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance

Fracture intra-articulaire Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme

Importance d’une aspiration synoviale dans un délais approprié < 48 heures

Évaluation des tissus mous (ménisque triangulaire) par RM

Fractures occultes

3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance

Fracture intra-articulaire Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme

Importance d’une aspiration synoviale dans un délais approprié < 48 heures

Évaluation des tissus mous (ménisque triangulaire) par RM

Fractures occultes

3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance

Fracture intra-articulaire Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme

Importance d’une aspiration synoviale dans un délais approprié < 48 heures

Évaluation des tissus mous (ménisque triangulaire) par RM

Fractures occultes

3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance

Étiologies Région cibléeSur-utilisation Pars, métatarses, tibia, fémurInsuffisance (ostéoporose)Col fémoral, sacrum, bassinModalité diagnostiqueScintigraphie au Tc99

Fractures occultes

3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance

Étiologies Région cibléeSur-utilisation Pars, métatarses, tibia, fémurInsuffisance (ostéoporose)Col fémoral, sacrum, bassinModalité diagnostiqueScintigraphie au Tc99

Fractures occultes

3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance

Étiologies Région cibléeSur-utilisation Pars, métatarses, tibia, fémurInsuffisance (ostéoporose)Col fémoral, sacrum, bassinModalité diagnostiqueScintigraphie au Tc99

Fractures occultes

3 catégories: Simple Intra-articulaire Insuffisance

4 Ss4 Ss

Infection

Démarche cliniqueDétection rapideÉvaluationTransfert du patient

Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis

Art. sterno-claviculaireArt. sacro-iliaqueSymphyse pubienne

Modalité diagnostiqueScintigraphie au Ga67