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G.GENIN/UE 2.4 S1/Janvier 2012

Éducation d’un patient porteur d’une prothèse totale de hanche

• Objectifs :Éviter la luxation de la prothèseÉviter le descellement de la prothèseÉviter l’infection de l’articulationPermettre à la personne de vivre au mieux

avec sa prothèse

POSITION ASSISE

• Position idéale = jambes de face par rapport au corps

POSITION ASSISE

• Hauteur d’assise : hauteur au moins égale à la distance sol-genoux, siège ferme

POSITION ASSISE

• Positions déconseillées = assis en travers du siège, assis et penché sur le côté, assis jambes croisées

POSITION ASSISE

• Assises à éviter : forme trop profonde, fauteuil trop bas, trop mou

POSITION DEBOUT

• Position idéale : soldat au garde à vous, appui sur les 2 jambes

• Éviter la station debout prolongée• Ne pas se retourner brusquement, mais toujours

posément, jambes et bassin ensemble

POSITION DEBOUT

• Ne pas porter de poids sauf exceptionnellement et sur de courtes distances

POSITION DEBOUT

• Porter la charge devant ou côté opéré, bien plaquée au corps

• Utiliser des « aides techniques » : caddie, sac à dos, table roulante…

SE BAISSER

• Pour ramasser un objet à terre, prendre appui sur un plan stable, tendre la jambe opérée vers l’arrière et s’incliner vers l’avant

SE BAISSER

• Ne pas s’accroupir

MONTER UN ESCALIER

• Monter une marche à la fois, amener les 2 pieds sur la même marche avant d’accéder à la suivante

MONTER UN ESCALIER

• Une main en appui sur la rampe et l’autre sur la canne

MONTER UN ESCALIER

• Bien en appui sur les 2 mains, mettre le pied côté non opéré sur la 1ère marche

MONTER UN ESCALIER

• Monter le pied côté opéré

MONTER UN ESCALIER

• Amener la canne au même niveau

DESCENDRE UN ESCALIER

• Comme pour monter, descendre une marche à la fois; mettre la main sur la rampe

• Placer la canne sur la marche inférieure

• Amener le pied côté opéré sur la marche où se trouve déjà la canne

• Amener le 2ème pied auprès du 1er

DORMIR

• L’idéal est de dormir du côté non opéré, sur un lit ferme ; glisser un coussin entre les jambes afin d’éviter de les croiser pendant le sommeil

SE LAVER

• Seuls les pieds présentent quelques difficultés : utiliser une éponge avec un long manche, une brosse à dos avec un gant de toilette

SE LAVER

• Autre possibilité : mettre un genou sur une chaise et laver le pied par l’arrière

SE LAVER

• Pour l’essuyage, employer une grande serviette de bain

SE LAVER

• A éviter :

SE LAVER

• Prendre un bain : utiliser un siège de baignoire et un tapis anti-dérapant

• Pour entrer dans la baignoire, s’asseoir sur le bord, ou sur un siège un peu plus haut et tout contre la baignoire

• Passer une jambe, puis l’autre ; se mettre debout et s’asseoir sur le siège de baignoire

SE LAVER

• Utiliser un tabouret ou un strapontin à fixer à une des parois de la douche

• Aux toilettes, utiliser un rehausseur de WC

S’HABILLER

• Quelques petites astuces et aides peu coûteuses peuvent être utilisées pour être indépendant tout de suite après l’opération

S’HABILLER

• Porter des chaussures stables, de préférence sans lacets ; employer un chausse-pied à long manche

S’HABILLER

• Possibilité de se chausser par l’arrière, sans tirer le pied par l’extérieur

FAIRE LE MENAGE

• Employer au maximum toutes les aides techniques et ménagères : pince pour saisir les objets tombés, pelle-balayette à long manche, raclette-éponge à long manche pour les vitres…

• Éviter les escabeaux et choisir un matériel stable

FAIRE LE MENAGE

• Travailler de préférence assis (siège haut, stable et réglable en hauteur) pour la vaisselle, le repassage…

JARDINER

• Mettre de longs manches aux outils• Pour bêcher, enfoncer la bêche dans le sol avec

le pied côté opéré• Éviter les sabots et chaussures mal maintenus

ou glissants• S’il faut travailler près du sol, mettre le genou

côté opéré par terre et faire tous les mouvements vers l’avant

• Possibilité d’utiliser un « agenouilloir »

JARDINER

NE PAS TOMBER

• A éviter : les tapis, les parquets cirés, les fils électriques baladeurs…

NE PAS TOMBER

• Pour effectuer certaines tâches, possibilité de s’agenouiller

• Pour se relever, s’appuyer ou s’agripper à un meuble, une chaise ou un tabouret.

ALLER EN VOITURE

• Pour monter : reculer le siège à fond et s’asseoir latéralement les jambes dehors

• En prenant appui des mains, d’un côté sur le tableau de bord et de l’autre sur votre dossier, pivoter d’un seul bloc, les jambes et le corps bien ensemble

ALLER EN VOITURE

• Pour descendre : faire exactement l’inverse. Ouvrir la portière et reculez le siège, pivotez jambes et corps toujours bien ensemble.

LES SPORTS ET SORTIES

• Possibilité de pratiquer la bicyclette (vélo de femme uniquement, pour éviter une extension trop importante de la hanche lors de la montée)

• La natation est un sport excellent mais attention aux mouvements extrêmes en nageant la brasse

• Attention dans les transports en commun aux démarrages, virages et arrêts. De plus, les marches sont souvent plus hautes.

• La pratique de la marche est conseillée en étant vigilant aux irrégularités du sol, aux bordures de trottoir, aux pavés glissants

• Mettre de bonnes chaussures et emporter une canne

LES RELATIONS SEXUELLES

• Dans ce domaine, tout reste permis en respectant les conseils précédents.

SUIVI MEDICAL

• Consultations régulières

• Traitement systématique de tout foyer infectieux (dentaire, urinaire, gynécologique, ORL…)

• Les injections intra-musculaires sont à éviter du côté opéré

CONCLUSION

• Conseils pour prévenir la luxation de prothèse:

Ne pas pivoter sur la jambe opéréeNe pas croiser les jambesNe pas s’accroupirNe pas mettre sa jambe en rotation interne ni en

adductionÉviter de s’asseoir dans des sièges trop bas,

mous, profonds ; utiliser un rehausseur pour les WC

CONCLUSION (suite)Au lit, dormir en décubitus dorsal ou décubitus

latéral avec un oreiller entre les jambes et en appui sur le côté non opéré

Ne pas dormir en chien de fusilMettre ses bas ou chaussures en position assise

ou jambe en arrièreLimiter le jardinage (proscrire la position pliée en

avant)Pour se lever, pivoter bassin + cuisses ensembleÉviter les terrains accidentés et les escaliers

(bassin déséquilibré)

CONCLUSION (suite et fin)

Conseils pour prévenir le descellement : • Prévenir ou traiter la surcharge pondérale• Éviter le port de charges lourdes• Éviter les sports violents (ski, judo)• Éviter les micro traumatismes (chocs)

Conseils pour prévenir l’infection :• Interdire toute injection du côté de la prothèse• Traiter toute infection

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