formulaire d׳inscription client et de commande de matériel · xls file · web view2015-11-10 ·...
Post on 08-Nov-2018
237 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Formulaire Enregistrement Client & Commande MatérielCochez la case correspondant à votre demande
Email du demandeur
__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __* Champs obligatoires
INFORMATIONS CLIENT
Nom Client *
Nom Site *
Adresse Site *
Ville *
Code Postal * Pays *
Téléphone * 2ème téléphone
N° Commande
Contact sur le site
COMMANDE KITS ET MATERIEL
Type Code Description Contenu Quantité700000148
700000149
700000089 OCM Flacons 60ml par 10700000088 OCM Flacons 250ml par 10700000130 OCM Flacons500 ml (Verre) par 6
700000154
Accessoires 700000090 OCM Pompe de prélèvement Pompe de prélèvement700000092 OCM Tuyau25 m Tuyau pour les pompes700000147 Adapteur pour pompe
Réservé à Shell
Sold to *: Ship to *:
Commercial *: Copie des rapports
Contact technique *: Revue des échantillons
Merci de renvoyer ce fichier à (Shell LubeAnalyst administration)
Kits prépayés standard
OCM Kit 1 Transport et Construction (Boîte de 10 flacons) 10 flacons 60 ml ,10 enveloppes pré-
adressées, 1chéquier (10 chéques)OCM Kit 2 Industrie (Boîte de 10 flacons)
10 ou 6 Flacons - 10 ou 6 enveloppes, cylindres / carton pour le retour - 10 ou 6 liasses Advanced.
Note : Le prix n'est pas compris dans
le prix des analyses
Kits Post-payés Advanced
OCM Flacons 1000 ml (Aluminium) par 6
OCM Adaptateur de pompe pour flacons 500ml
Enregistrement nouveau clientClient existant
ModificationCommande Matériel
Merci de renvoyer ce fichier au Service Administratif Shell:……………………………………………………………………..
* Champs obligatoires, (20) Nombre de caractéres maxi.
Addresse du site si différent
Nom du contact * (30) Langue* Nom du Site (100)
Example :John Williams English Williams Engineering
Cellules masquées
Merci de renvoyer ce fichier au Service Administratif Shell:……………………………………………………………………..
Pays* Téléphone* (20) Fax (20)
United Kingdom +441257472861 +44 7831 165658 +44 1257 5763532
2ème téléphone (mobile) (20)
Cellules masquées
Email* (50)
Réception des rapports Email format
Poste Fax Web Email PDF Text Excel CSV
a a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a None
Pour les éch.
Rouges
John.Williams@Eng.co.uk
a a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a Nonea a a None
a a a Nonea a a None
John.Williams@Eng.co.uk0000000000000000000000000000000000000
Email pour les rapports Rouges si différent (50)
000000000000000000000000000000000000000000000000000
00
Nom du Client: ……………………………………………………………………………………………………………..
Pays: ………………………………………………………………………………………………………………
Email : ………………………………………………………………………………………………….
Merci de renvoyer ce fichier au Service Administratif Shell:……………………………………………………………………..
* Champs obligatoires, (20) Nombre de caractéres maxi.Information de l'Equipement
N° LubeAnalyst Code Organe Emplacement Machine(50)* Type d'utilisation *Mine site Off Highway EquipmentMine site Off Highway EquipmentMine site Off Highway EquipmentMine site Off Highway EquipmentMine site Off Highway EquipmentMine site Off Highway Equipment
x x x
…………………………………………………………………………………………………………….. Nom du Site: ……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………… Adresse: ……………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………...
N° Client: ……………………………………………………………………………………………………...
Merci de renvoyer ce fichier au Service Administratif Shell:……………………………………………………………………..
Information de l'Equipement
Type de machine * Description Machine (50) * Ref. Machine (60)Rigid Dump Truck Caterpillar 777C dump truck 45898833CATRigid Dump Truck Caterpillar 777C dump truck 45898833CATRigid Dump Truck Caterpillar 777C dump truck 45898833CATRigid Dump Truck Caterpillar 777C dump truck 45898833CATRigid Dump Truck Caterpillar 777C dump truck 45898833CATRigid Dump Truck Caterpillar 777C dump truck 45898833CAT
x x x
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………...
Information de l'Equipement
Marque Machine * Modèle * Code OrganeCaterpillar 777CCaterpillar 777CCaterpillar 777CCaterpillar 777CCaterpillar 777CCaterpillar 777C
Cellules cachées
x x x
Type Organe * Description Organe (50) * Réf. Organe (50)Engine-Diesel HD-Off Hwy Engine (D / DT) 43744733Trans.-Manual Unsynchronize Transmission 54848548Bearings-Ball Front Wheels (each) 38473743Hyd.Pump-Gear Steering Hydraulics 47348734Hyd.Pump-Gear Hoist, Converter and Brake Hydraulic Tank 89293325Diff./Final Drive/Axle/Tandem Differentials & Final Drives (each) 47379499
x x
Marque Organe * Modèle * Fabricant du lubricant*Caterillar Engine (D / DT) ShellCaterillar unknown ShellCaterillar unknown ShellCaterillar unknown ShellCaterillar unknown ShellCaterillar unknown Shell
x x x
Information supp. Huile
Huile utilisée * Grade Type d'huile *RIMULA R6 LM 10W-40 SAE 10W-40 Gear Oil - Mineral and PAO basedDONAX TC 30 SAE 30 Automatic Transmission FluidDONAX TC 50 SAE 50 Automatic Transmission FluidRIMULA R3 10W SAE 10W Engine OilDONAX TC 30 SAE 30 Automatic Transmission FluidDONAX TC 50 SAE 50 Automatic Transmission Fluid
x x x
Séquences & Options
Séquence * Option 1 Option 2OCM K1 Diesel & Gasoline E OCM TAN OptionOCM K1 Auto Trans & GearboxOCM K1 Auto Trans & GearboxOCM K1 Const Eqpmt Gears & HydrsOCM K1 Const Eqpmt Gears & HydrsOCM K1 Auto Trans & Gearbox
x x x
Séquences & Options
Option 3 Option 4 Option 5
x x x
Séquences & Options
Option 6 Option 7 Option 8
x x x
Séquences & Options
Option 9 Option 10
x x
top related