fonctions renales

LES FONCTIONS RENALES

INTRODUCTIONL’homéostasie

ensemble des mécanismes qui permettent la stabilité des paramètres physico-chimiques du milieu intérieur

HOMEOSTASIE =

ANATOMIE (1)L’appareil urinaire

Aorte

Artère rénale

Uretère

Vessie

Veine cave inférieureGlande surrénale

HileVeine rénale

Urètre

Rein

ANATOMIE (2)Coupe longitudinale d’un rein

Pyramide de MalpighiPapille rénaleColonne de Bertin

Calices

Veine rénaleArtère rénale

Bassinet

Uretère

Cortex

Medulla

Capsule

ANATOMIE (3)Le néphron, unité fonctionnelle du rein

Tube contourné proximal (TCP)

Capsule de Bowman

Anse de Henlé

Tube contourné distal (TCD)

Tube collecteur de Bellini

ANATOMIE (4)Vascularisation du néphron

Capillaires péritubulairesArtère

Artériole afférenteGlomérule de Malpighi

Artériole efférente

Vasa recta

Veine

HISTOLOGIE

Glomérule

Capsule de Bowman

Appareil juxta-glomérulaire

Tube contourné proximal (cilié)

Tube contourné

distal

Artériole efférente

PHYSIOLOGIE RENALEComposition de l’urine (concentrations)

SUBSTANCES CHIMIQUES

PLASMA (g/ L)

URINE PRIMITIVE

(g/ L)

URINE DEFINITIVE

(g/ L) Eau 900 900 950 Chlore (Cl-) 3,6 3,6 5 à 15 Sodium (Na+) 3,25 3,25 4,5 Potassium (K+) 0,2 0,2 1,5 Protéines 80 0 0 Glucides 1 1 0 Lipides 5 0 0 Urée 0,3 0,3 20 Acide urique 0,03 0,03 0,6 Créatinine 0.01 0.01 1,2 Ammoniac 0 0 0,5 Acide hippurique 0 0 0,2

FILTRATION (1)Définition

Passage de l’eau et des solutés du plasma vers les tubules rénaux pour former l’urine primitive

FILTRATION =

FILTRATION (2)Structure de la membrane de filtration

Capsule de Bowman

Glomérule

Endothélium fenestré

Podocyte

Lames basales

Pédicelle

FILTRATION (3)Mécanisme de la filtration

Sang Urine primitive

Pressionhydrostatiqueglomérulaire

55 mmHg Pression hydrostatique

capsulaire

15 mmHgPression oncotique

30 mmHg

Pnf = (55 mmHg) - (30 mmHg + 15 mmHg) = 10 mmHg

Pression nette de filtration (Pnf)

REABSORPTION (1)Observation et définition

SUBSTANCES CHIMIQUES

PLASMA (g)

URINE PRIMITIVE

(g)

URINE DEFINITIVE

(g) Eau 180 L 180 L 1,5 L Chlore (Cl-) 650 650 7,5 à 22,5 Sodium (Na+) 585 585 6,75 Potassium (K+) 36 36 2,25 Protéines 14400 0 0 Glucides 180 180 0 Lipides 900 0 0 Urée 54 54 30 Acide urique 5,4 5,4 0,9 Créatinine 1,8 1,8 1,8 Ammoniac 0 0 0,75 Acide hippurique 0 0 0,3

Retour de substances de la lumière du tube rénal vers le sang des capillaires péritubulaires

REABSORPTION =

REABSORPTION (2)Mécanisme

• glucose

Réabsorption tubulaire active (cotransport avec Na+ au niveau du TCP + anse de Henlé) :

• acides aminés• acide lactique• vitamines

• certains ions (Na+, H+)

• eau (suit le Na+ par osmose = réabsorption obligatoire)

Réabsorption tubulaire passive :• anions (HCO3

-, Cl-)

Il existe un taux maximal de réabsorption lié au nombre de transporteurs disponibles (ex : glucose)

SECRETION (1)Observation et définition

SUBSTANCES CHIMIQUES

PLASMA (g)

URINE PRIMITIVE

(g)

URINE DEFINITIVE

(g) Eau 180 L 180 L 1,5 L Chlore (Cl-) 650 650 7,5 à 22,5 Sodium (Na+) 585 585 6,75 Potassium (K+) 36 36 2,25 Protéines 14400 0 0 Glucides 180 180 0 Lipides 900 0 0 Urée 54 54 30 Acide urique 5,4 5,4 0,9 Créatinine 1,8 1,8 1,8 Ammoniac 0 0 0,75 Acide hippurique 0 0 0,3

Passage de molécules (du sang des capillaires vers le filtrat) en traversant les cellules tubulaires

SECRETION =

FORMATION DE L’URINERécapitulatif

Glomérule

Artériole efférente

Capillaires péritubulaires

Artériole afférente

Artère

Tubule rénal

Capsule de Bowman

Filtration (eau, glucose, ions, déchets azotés, etc.)Réabsorption (eau, glucose, ions, urée, acides aminés, etc.)Sécrétion (ammoniac, certains médicaments)

Vers les veines

URINE

REGULATION DE LA FONCTION RENALE (1)Excrétion hydrique : réabsorption obligatoire de l’eau

• Surtout dans le tube contourné proximal (TCP)

L'eau suit le sodium par osmose

Réabsorption du Na+ le milieu autour du tubule devient hypertonique

l'eau suit par osmose

Représente environ 80% de l’eau réabsorbée

• Est une conséquence de la réabsorption par transport actif du Na+ au niveau du TCP (presque tout le Na+ est réabsorbé à ce niveau)

REGULATION DE LA FONCTION RENALE (2)Excrétion hydrique : réabsorption facultative de l’eau

• Sous le contrôle de l'hormone antidiurétique ou ADH (ou vasopressine) sécrétée par l'hypophyse.

ADH augmente la perméabilité à l'eau du tubule collecteur

ADH réabsorption urine moins abondante et plus concentrée

ADH réabsorption

• Se fait au niveau du tube contourné distal (TCD) et du tube collecteur (surtout).

Représente environ 20% de l’eau réabsorbée

urine abondante et diluée

P.osmotique

REGULATION DE LA FONCTION RENALE (3)Mécanisme de la réabsorption obligatoire de l’eau

Neurohypophyse

Tube contourné distalTube collecteur

ADH

Réabsorption d’eau

volémie pression osmotique

volémie

REGULATION DE LA FONCTION RENALE (4)Excrétion minérale : l’appareil juxta-glomérulaire

REGULATION DE LA FONCTION RENALE (5)Excrétion minérale : l’appareil juxta-glomérulaire

Les cellules de l'appareil juxtaglomérulaire sont sensibles à 3 facteurs :

• Baisse de pression sanguine dans l'artériole afférente.

Les cellules juxta-glomérulaires réagissent à ces facteurs en sécrétant une hormone : la rénine

• Baisse du taux de Na+ dans le TCD (signe d’une diminution du débit de filtration)

• Influx du système nerveux végétatif.

REGULATION DE LA FONCTION RENALE (6)Mécanisme de l’excrétion minérale

Angiotensinogène Angiotensine I

RénineDans le plasma sanguin :

Au niveau des poumons :

Angiotensine I Angiotensine II

Facteur de conversion de l'angiotensine

REGULATION DE LA FONCTION RENALE (6)Mécanisme de l’excrétion minérale

Angiotensine II

Corticosurrénales Artérioles systémiques

TCD

Réabsorption active de Na+ réabsorption d’eau (osmose)

vasoconstriction

Pression artérielle filtration

Aldostérone

LE REFLEXE DE LA MICTION

ANATOMIE (2b)Coupe longitudinale d’un rein

Pyramide de Malpighi

Papille rénale

Colonne de BertinCalice

Veine rénaleArtère rénale

Bassinet

Uretère

Cortex

Medulla

Capsule

Schéma représentant les rôles du rein

Le rein a deux rôles essentiels:- Fonction excrétrice : élimination des déchets.

 - Fonction de régulation :

régulation hydrominérale . de l’organisme ( maintient . le taux d’eau et de . minéraux dans le sang).