fente vélo-palatine
Post on 08-Aug-2015
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FENTES VELO-PALATINES
Fentes vélo-palatines(prise en charge en ORL)
Les FVP constituent un motif fréquent de consultation en ORL:
1-retenti = sur les organes de voisinage .
2-demande de prise en charge chirurgicale.
- Une partie de cette communic°sera
consacrée à l’insuffisance vélaire.
t
Concernant le retenti= sur la sphère ORL,il sera axé sur l’OREILLE par l’intermédiaire de la T.Eustache
- la principale pathologie est l’otite séro-muqueuse (OSM).
(en cas de FVP, le péristaphylin int aura tendance à fermer la T.Eustache)
t
- Orthophonie: pré-op et post-op - Chirurgie: a-véloplastie: (push-back) b-pharyngoplastie:statique et dynamique. c-vélopharyngoplastie:à pédicule sup (ou inf) -tps.ph -tps palatin -MEP du lambeau
TRAITEMENT
Inflammation et métaplasie de l’épith de l’oreille moy accompagnée par une collection liquidienne.
-Incidence: 35-80%. -clinique: hypoacousie -audiogr: surdité de transmission -tympano: courbe plate -TRT: AI,drain trans-tympanique-Évolution: 3 complications,4 % des cas.
OSM
1-surinfection:otite moyenne aiguë. - Bacterio:H.influenzae+Pneumocoque - Clinique:douleur ++,otorrhée purulente
- TRT:Médical (ATB-AI)+paracentèse
2-Rétraction tympanique:otite adhésive.
- Clinique: hypoacousie - TRT: chirurgical
3-Choléstéatome:
Est une OMC dite dangereuse, caractérisée par la présence d’une pseudo-tumeur, avec un pouvoir d’érosion des organes de voisinage (méninges,cerveau, VII ,labyrinthe..voire septicémie) -Clinique: otorrhée purulente fétide,rebelle aux ATB, hypoacousie,vertiges et bourdonnements.
-TRT: chirurgical (exérèse du choléstéatome) Récidives fréquentes: réinterventions. Abcès du cerveau: Neurochirurgie.
INSUFFISANCE VELAIRE:
C‘est une anomalie morphologique ou fonctionnelle qui aura comme conséquence l’incompétence du sphincter vélo-pharyngé(IVP),avec des répercussions sur la phonation,la déglutition,la respiration et l’audition.
Clinique:-Nasonnement: (rhinolalie ouverte);(pa).-Reflux nasal des aliments: rare.-inspection et palpation du voile +pharynx.-fibroscopie naso-pharyngée++.
ETIOLOGIES: FVP: - opérées:25-75%,voile court et scléreux. - non opérées:F.mineure de FVP (division
sous muq du voile révélée par adénoïdectomie) IVP iatrogènes: - après Amygdalectomie: rare - après adénoïdectomie:division s\muq. IVP neurologique: sd de wallenberg,… IVP fonctionnelle:voile court,cavum trop
vaste, Hypertrophie AMG..
Conclusion:
-Les répercussions otologiques des FVP sont fréquentes (OSM) et doivent être confiées à l’ORL pour la P.E.C. thérapeutique.
-La rhinolalie dans Les IVP constitue une gêne +++ et un handicap dans la vie sociale et doit
bénéficier d’une P.E.C. Orthophonique, psychologique et une technique opératoire adaptée.
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