faculte de medecine,de pharmacie et d’odonto-...

Post on 10-Feb-2020

1 Views

Category:

Documents

0 Downloads

Preview:

Click to see full reader

TRANSCRIPT

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

1 ���������� �� ��� �����������������������������������������������������

������������������������� Un peuple- un but- une foi

�����������������������������������������������������������������������������

����������������������������

�����������������������������������������������������������

FACULTE DE MEDECINE,DE PHARMACIE ET D’ODONTO-

STOMATOLOGIE

���������������������������������������������������������

THESE PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE ………./……../…….

DEVANT LA FACULTE DE MEDECINE,DE PHARMACIE ET

D’ODONTOSTOMATOLOGIE��� ���

������������

POUR OBTENIR LE DIPLOME DE DOCTEUR EN MEDCINE

DIPLOME D’ETAT

JURY

PRESIDENT : Professeur ABDOUL Kader TRAORE dit DIOP

MEMBRES :

DIRECTEUR DE THESE : Professeur Gangaly DIALLO

����� ��������������� ������������� ������������ � �������� ������������� ��������������������� ����

��� ��

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

2 �

����� ����������

���� �� !� "#!� #$!#%&$'$�!� (#� "'� )'* "�+� (#� ,+(#*%$#� (#� -.'/,'*%#� #��

(��(�$��!��,'��"�&%#�(#�"� $%0#/!%�+�(#��','1�2�

����,#!�,'3�/#!���

�/��� /+��'!!'$'4��/��/'�/+�5'.','$#4��/��%,-'/'��'6'6� 4��/��%$&'/+�5','(� 4�

�/��%'1%�+�5��',%$#4��/�7#%�'�5',684��/��'1� ��9+/�,#4��/�7'$�+��'!!'$'4��/�

�%'""���"82�

�� !�!�,,#!�)%#/!�(#�"�#$!#%&$#,#$��/#: 2� ��#!��"��**'!%�$�(#�0� !�'(/#!!#/�$�!�

!%$*;/#!�/#,#/*%#,#$�!�#��$<�/#�-/�)�$(#�&/'�%� (#2�

����������������

�/��� /+��'8#!4��/��','/'�5','(� 4��/���&�6'��'� !!� 4��/�7�$'$(=%��.#%*1�>�54�

�/�5#-� 8%��.'/"#!2�

�� /�0<�/#�(%!-�$%6%"%�+�#��0�!�*�$!#%"!�-/+*%# ?2�

���������� !"����

� ,'/��� "%6'"84�� ,'/��� /+4��� "#8,'$#��#,6+"+4��� /#%,'��'6�4�5,#���&��

>'$�'� 5'@&'4� ��$'"(4� A'*%$�#� �� $(�4� �'1'/8� �� "%6'"84� � /#%/'�� � �'//84�

>'�� ,'�'�5'/+4��+,%$#��%*1�4��=� ,+��%'1%�+2�

����#��$��%�"&�����

�� 6'4�%#))'&'4�5'(%'!!'4��'$84��%'1'/%(%'4�7'/#,6+4��!!'4�A� !!� )4�5� !!'�>"'�%+2�

�� /�0<�/#�6�$$#�*�""'6�/'�%�$�#��0<�/#�#!-/%��(�+B %-#2�

����,�$��$*"#�7"+(%�,��������#��!'�)',%""#�C�7� �%'"'2�

������ !�"#!�*','/'(#!�(#�"'�)'* "�+���

�'-'� �.#%*14� �/'4� �',6'4� �','$4� � %$(�4� �#""84� �',%(� � �','/'4� �',%(� �

�� "%6'"84��6� ���4�� !,'$#��#/�.+4��#86� 4��=+$+6� ��'$�&�4��

�$�!� 0#$%/�(#��� !�*#!�,�,#$�!�'&/+'6"#!��#��(%))%*%"#!�B #�$� !�'0�$!�-'/�'&+!2�

� %!!#�*#��/'0'%"�/#$)�/*#/�"�#!-/%��(#�&/� -#2�

����%!���%&����

��&�"'4��� //84��"'%$4�5�,�4��$*.'�'4�5'.4��%(%6+��4��',%$#�7�$'�+4�5� 8#4��(','�

D'$&'4�D'1%4��%"'%/#4�7'"%"� 4��6(� "'8#��/'�/+�

�/� 0#E�C��/'0#/!�*#�,�(#!�#��/'0'%"�!%$*;/#!�',%�%+!2�

�'" ��-'/�%* "%#/�5/��%$�/8�(%���',%$#��'$�&��-� /��� ��!�$�'--�/��-� /�"�+"'6�/'�%�$�

(#�*#��/'0'%"2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

3 �� 5�$!%# /� � �� �� �'1'/84� *.#/�)/;/#� =#� ,'$B #� (#� ,��!� -� /� �#�

/#,#/*%#/2�� #�������#�/#*�,-#$*#2�

��� �-#/!�$$#"�(#�"'�6%6"%��.;B #!�(#�"'�>252�2�2�2�

�#��/'0'%"�#!��' !!%�"#�)/ %��(#�0��/#�(%!-�$%6%"%�+2�

������ ��"#�-#/!�$$#"�(#!�!#/0%*#!�(#�*.%/ /&%#�&+$+/'"#�#��-+(%'�/%B #����(#!�

/&#$*#!�*.%/ /&%*'"#!�(#�"��2�2�2�

�� !�'0#E�-"#%$#,#$��*�$�/%6 +�C�"'�/+'"%!'�%�$�(#�*#��/'0'%"2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

4

�� � ���

�����"#��� ��- %!!'$�4�"��,$%!*%#$�4�'-/;!���'0�%/�/#,#/*%+�#��/#$( �&/F*#4�=#�(+(%#�*#�

�/'0'%"���

��,�$�-;/#�5#�'&'�(%��5','(� ��������GG���5�5� ��5HH�

�#�-.%"�!�-.#�(%!'%�GG�"'�!'&#!!#� #!�� $��/+!�/�%$+- %!'6"#�I� #""#� #!��"'�,;/#�(#�

�� �#�0#/� 2��""#�#!��C�*.#/*.#/�*.#E�"#�/%*.#�*�,,#�*.#E�"#�-' 0/#�2�

� %!!#�GG����J)'%�J.�,,#HH('$!�"'�-' 0/#�+4�"#�GG& %(#�(#�"'�!'&#!!#HH4�$� !�

/#,-"%/�(#�*#�!� ))"#�(#�"'�- %!!'$*#��(#������#$�*#�,�,#$��!�"#$$#"�(#�,'�0%#2�

� %�-;/#���$�*� /'&#�#���'�!'&#!!#�& %(#/�$��$�!�-'!�-� /��� =� /!2�

� %!!#�"#�6�$������('$!�!'�,%!+/%*�/(#���'**�/(#/�!'�&/F*#��5���K�

��,#!�,;/#!���5'@,� $'�#��>'/%,'���5�����

�#��/'0'%"�#!��"#�*� /�$$#,#$��(#�0�!�!� ))/'$*#!�(#�0<�/#��-'�%#$*#2��<�/#�!� �%#$�

,�/'"�#��,'�#/$#"�$#�,��$��=','%!�)'%��(+)' ��2�

� %!!#�*#��/'0'%"�L�/#�-� /�0� !�$�$�!# "#,#$�� $#�)%#/�+�,'%!�' !!%�"#��+,�%&$'&#�

(#�$<�/#�-/�)�$(�'��'*.#,#$�2�

��,�$�"�&# /�5/��� ����9#'$��0#!�

�/� 0#E�%*%�"��#?-/#!!%�$�(#�,'�-/�)�$(#�/#*�$$'%!!'$*#2�

�� �� !� ,#!� )/;/#!� #�� !M /!���N'4� �"'!!'$#4� 5� !!'4� �=+$+6� 4� �(','4� A'8'4�

�6/'.%,4��(/%!!'4�� ,'/�4��/� $'4��(%'/'4��'"%,'�'4��6(/','$#4�� !,'$#4��#8(� 2��

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

5 FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ET D'ODONTO-

STOMATOLOGIE ANNEE UNIVERSITAIRE 2004 - 2005

ADMINISTRATION DOYEN : MOUSSA TRAORE-PROFESSEUR 1er ASSESSEUR : MASSA SANOGO - MAITRE DE CONFERENCES 2ème ASSESSEUR : GANGAL Y DIALLO - MAITRE DE CONFERENCES AGREGE SECRETAIRE PRINCIPAL : YENIMEGUE ALBERT DEMBELE - MAITRE DE CONFERENCES AGREGE AGENT COMPTABLE : MADAME COULIBALY FATOUMATA TALL - CONTROLEUR DES FINANCES

LES PROFESSEURS HONORAIRES Mr Alou BA Ophtalmologie Mr Bocar SALL Orthopédie Traumatologie -Secourisme Mr Souleymane SANGARE Pneumo-phtisiologie Mr Yaya FOFANA Hématologie Mr Mamadou L. TRAORE Chirurgie Générale Mr Balla COULIBALY Pédiatrie Mr Mamadou DEMBELE Chirurgie Générale Mr Mamadou KOUMARE Pharmacognosie Mr Mohamed TOURE Pédiatrie Mr Ali Nouhoum DIALLO Médecine interne Mr Aly GUINDO Gastro-Entérologie LISTE DU PERSONNEL ENSEIGNANT PAR D.E.R. & PAR GRADE

D.E.R. CHIRURGIE ET SPECIALITES CHIRURGICALES

1. PROFESSEURS Mr Abdel Karim KOUMARE Chirurgie Générale Mr Sambou SOUMARE Chirurgie Générale Mr Abdou Alassane TOURE Orthopédie-Traumatologie Chef de D.E.R. Mr Kalilou OUA TT ARA Urologie Mr Amadou DOLO Gynéco Obstétrique Mr Alhousseini Ag MOHAMED O.R.L 2. MAITRES DE CONFERENCES AGREGES Mr Abdoulaye DIALLO Ophtalmologie Mr Djibril SANGARE Chirurgie Générale Mr Abdel Kader TRAORE Dit DIOP Chirurgie Générale Mr Abdoulaye DIALLO Anesthésie - Réanimation Mr Gangaly DIALLO Chirurgie Viscérale 3. MAITRES DE CONFERENCES Mme SY Aida SOW Gynéco-Obstétrique Mr Salit DIAKITE Gynéco-Obstétrique

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

6 4. MAITRES ASSISTANTS Mme DIALLO Fatimata S. DIABATE Gynéco-Obstétrique Mr. Mamadou TRAORE Gynéco-Obstétrique Mr Sadio YENA Chirurgie Générale et Thoracique Mr Filifing SISSOKO Chirurgie Générale Mr Issa DIARRA Gynéco-Obstétrique Mr Youssouf COULIBAL Y Anesthésie - Réanimation Mr Samba Karim TIMBO ORL Mme TOGOLA Fanta KONIPO ORL 5. ASSISTANTS CHEFS DE CLINIQUE Mme Diénéba DOUMBIA Anesthésie/Réanimation Mr Mamadou L. DIOMBANA Stomatologie Mr Sékou SIDIBE Orthopédie. Traumatologie Mr Abdoulaye DIALLO Anesthésie/Réanimation Mr Tiéman COULIBAL Y Orthopédie. Traumatologie Mme TRAORE J. THOMAS Ophtalmologie Mr Nouhoum ONGOIBA Anatomie & Chirurgie Générale Mr Zanafon OUA TTARA Urologie Mr Zimogo Zié SANOGO Chirurgie Générale Mr Adama SANGARE Orthopédie. Traumatologie Mr Sanoussi BAMANI Ophtalmologie Mr Doulaye SACKO Ophtalmologie Mr Ibrahim ALWATA Orthopédie. Traumatologie Mr Lamine TRAORE Ophtalmologie Mr Mady MAKALOU Orthopédie. Traumatologie Mr Aly TEMBELY Urologie Mr Niani MOUNKORO Gynécologie/Obstétrique Mr Tiemoko D. COULIBALY Odontologie Mr Souleymane TOGORA Odontologie Mr Mohamed KEITA ORL

D.E.R. DE SCIENCES FONDAMENTALES 1. PROFESSEURS Mr Daouda DIALLO Chimie Générale & Minérale Mr Siné BAYO Anatomie-Pathologie-Histo embryolologie Mr Amadou DIALLO Biologie Mr Moussa HARAMA Chimie Organique Mr Ogobara DOUMBO Parasitologie - Mycologie 2. MAITRES DE CONFERENCES AGREGES Mr Yénimégué Albert DEMBELE Chimie Organique Mr Anatole TOUNKARA Immunologie Chef de D.E.R. Mr Amadou TOURE Histoembryologie Mr. Flabou Bougoudogo Bactériologie-Virologie 3. MAITRES DE CONFERENCES

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

7 Mr Bakary M. CISSE Biochimie Mr Abdourahamane S. MAÏGA Parasitologie Mr Adama DIARRA Physiologie Mr Mamadou KONE Physiologie Mr Massa SANOGO Chimie Analytique 4. MAITRES ASSISTANTS Mr Mahamadou CISSE Biologie Mr Sékou F.M. TRAORE Entomologie médicale Mr Abdoulaye DABO Malacologie. Biologie Animale Mr Abdourahamane TOUNKARA Biochimie Mr Ibrahim I. MAIGA Bactériologie - Virologie Mr Moussa Issa DIARRA Biophysique Mr Amagana DOLO Parasitologie Mr Kaourou DOUCOURE Biologie Mr Bouréma KOURIBA Immunologie Mr Souleymane DIALLO Bactériologie-Virologie Mr Cheik Bougadari TRAORE Anatomie-Pathologie Mr Lassana DOUMBIA Chimie Organique 5. ASSISTANTS Mr Mounirou BABY Hématologie Mr Mahamadou A THERA Parasitologie Mr Mangara M. BAGAYOGO Entomologie Moléculaire Médicale Mr Guimogo DOLO Entomologie Moléculaire Médicale Mr Abdoulaye TOURE Entomologie Moléculaire Médicale Mr Djibril SANGARE Entomologie Moléculaire Médicale Mr Mouctar DIALLO Biologie Parasitologie Mr Boubacar TRAORE Immunologie Mr Bokary Y SACKO Biochimie

D.E.R. DE MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES

1. PROFESSEURS

Mr Abdoulaye Ag RHAL Y Médecine Interne Mr Mamadou K. TOURE Cardiologie Mr Mahamane MAIGA Néphrologie Mr Baba KOUMARE Psychiatrie. Chef de DER Mr Moussa TRAORE Neurologie Mr Issa TRAORE Radiologie Mr Mamadou M KEITA Pédiatrie Mr Hamar A TRAORE Médecine Interne Mr Dapa Aly DIALLO Hématologie Mr Moussa Y MAIGA Gastro-entérologie - Hépatologie 2. MAITRES DE CONFERENCES AGREGES

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

8 Mr Toumani SIDIBE Pédiatrie Mr Bah KEITA Pneumo-Phtisiologie Mr Boubacar DIALLO Cardiologie Mr Somita KEITA Dermato-Leprologie Mr Abdel Kader TRAORE Médecine Interne Mr Siaka SIDIBE Radiologie 3. MAITRES ASSISTANTS Mr Mamadou DEMBELE Médecine Interne Mr Mamady KANE Radiologie Mme Tatiana KEITA Pédiatrie Mme TRAORE Mariam SYLLA Pédiatrie Mr Adama D. KEITA Radiologie Mme SIDIBE Assa TRAORE Endocrinologie Mme Habibatou DIAWARA Dermatologie 4. ASSISTANTS CHEFS DE CLINIQUE Mr Bou DIAKITE Psychiatrie Mr Bougouzié SANOGO Gastro-entérologie Mr Saharé FONGORO Néphrologie Mr Bakoroba COULIBAL Y Psychiatrie Mr Kassoum SANOGO Cardiologie Mr Seydou DIAKITE Cardiologie Mr Mahamadou B. CISSE Pédiatrie Mr Arouna TOGORA Psychiatrie Mme DIARRA Assétou SOUCKO Médecine Interne Mr Boubacar TOGO Pédiatrie Mr Mahamadou TOURE Radiologie Mr Idrissa A. CISSE Dermatologie Mr Mamadou B. DIARRA Cardiologie Mr Anselme KONATE Hépato Gastro-Entérologie Mr Moussa T. DIARRA Hépato Gastro-Entérologie Mr Souleymane DIALLO Pneumologie Mr Souleymane COULIBALY Psychologie Mr Daouda K. MINTA Maladies Infectieuses Mr Sounkalo DAO Maladies Infectieuses 5. ASSISTANT Mr Cheick Oumar GUINTO Neurologie

D.E.R. DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES 1. PROFESSEURS Mr Boubacar Sidiki CISSE Toxicologie Mr Gaoussou KANOUTE Chimie analytique. Chef de D.E.R. 2. MAITRES DE CONFERENCES AGREGES

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

9 Mr Ousmane DOUMBIA Pharmacie Chimique 3. MAITRES DE CONFERENCES Mr Boulkassoum HAIDARA Législation Mr Elimane MARIKO Pharmacologie 4. MAITRES ASSISTANTS Mr Bénoit KOUMARE Chimie Analytique Mr Drissa DIALLO Matières Médicales Mr Alou KEITA Galénique Mr Ababacar I. MAIGA Toxicologie Mr Yaya KANE Galénique 5. ASSISTANTS Mme Rokia SANOGO Pharmacognosie Mr Saïbou MAÏGA Législation Mr Ousmane KOITA Parasitologie Moléculaire

D.E.R. DE SANTE PUBLIQUE 1. PROFESSEUR Mr Sidi Yaya SIMAGA Santé Publique. Chef de D.E.R. 2. MAITRE DE CONFERENCES AGREGE Mr Moussa A MAIGA Santé Publique 3. MAITRE DE CONFERENCES Mr Sanoussi KONA TE Santé Publique 6. MAITRES ASSISTANTS Mr Bocar G. TOURE Santé Publique Mr Adama DIAWARA Santé Publique Mr Hamadoun SANGHO Santé Publique Mr Massambou SACKO Santé Publique Mr Alassane A DICKO Santé Publique 7. ASSISTANTS Mr Samba DIOP Anthropologie Médicale Mr Seydou DOUMBIA Epidémiologie Mr Oumar THIERO Biostatistique

CHARGES DE COURS & ENSEIGNANTS VACATAIRES Mr N'Golo DIARRA Botanique Mr Bouba DIARRA Bactériologie Mr Salikou SANOGO Physique

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

10 Mr Boubacar KANTE Galénique Mr Souléymane GUINDO Gestion Mme DEMBELE Sira DIARRA Mathématiques Mr Modibo DIARRA Nutrition Mme MAÏGA Fatoumata SOKONA Hygiéne du Milieu Mr Mahamadou TRAORE Galénique Mr Yaya COULIBALY Législation

ENSEIGNANTS EN MISSION Pr Doudou BA Bromatologie Pr Babacar FAYE Pharmacodynamie Pr Eric PICHARD Pathologie Infectieuse Pr Mounirou CISS Hydrologie Pr Amadou Papa DIOP Biochimie

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

11

INTRODUCTIONINTRODUCTIONINTRODUCTIONINTRODUCTION �

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

12 I-INTRODUCTION

�#�-"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#�#!�� $#�,'!!#�/+!%!�'$�#4�(�+�#$( #�0'/%'6"#4�-#/*#-�%6"#�

O� "'� -'"-'�%�$� (#� "'� )�!!#� %"%'B #� (/�%�#� ' � (+*� /!� (#� *#/�'%$#!� */%!#!�

(�'--#$(%*%�#!�I�*#��#�,'!!#�(�$$#�GG�"'�!#$!'�%�$�(� $�6"%$('&#�(� 6"'$��"'�-'/�%�

'6(�,%$'"#HHP9������� Q�#���/'( %!'$��'%$!%� $#�/+'*�%�$�-+/%��$+'"#�"�*'"%!+#2�RS�T�

�'$!�"'�"%��+/'� /#�"#�-"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#�*�,-"%B #� �� �� UV�(#!�'--#$(%*%�#!�

'%& W!R�2�X2��2T�

��#!�� $#� )�/,#� +0�" �%0#� �/;!� -'/�%* "%;/#� (#� *#/�'%$#!� '--#$(%*%�#!� '%& W!��

,+*�$$ #!�� �$+&"%&+#!�4� �,'"��/'%�+#!�,'%!�-# ��! /0#$%/�(�#,6"+#2R�T�

�#!� */%�;/#!� (%'&$�!�%*!� #�� "'� -/%!#� #$� *.'/&#� (#� *#��#� )�/,#� )�$�� "��6=#�� (#�

*�$�/�0#/!#�(#- %!�-" !�(#�S���'$!2RUT�

�$%�%'"#,#$�4�"�'--/�*.#�( ��/'%�#,#$��,+(%*'"�!# "�'�+�+�-/�-�!+�*'/�"'�,�/6%(%�+�#��

"'�,�/�'"%�+�"%+#!�C�"�%$�#/0#$�%�$�C�*.' (� �+�'%#$���/;!�+"#0+#!2� �#��/'%�#,#$��B #�

9������� �'0'%��6%#$�)�/, "+����,,�6%"%!'�%�$�&+$+/'"#�( �*�/-!4�%,,�6%"%!'�%�$�(#�

"�%$�#!�%$4��#"!�!�$��#$�#))#��"#!�(# ?�+"+,#$�!��.+/'-# �%B #!�)�$(',#$�' ?2RUT�

�" � �'/(4� '0#*� "�'0;$#,#$�� (#� "�'$#!�.+!%#4� "�%$�/�( *�%�$� (#� 6�$!� '$�%6%��%B #!�I�

"�'--#$(%*#*��,%#� %,,+(%'�#� '� +�+� /#*�,,'$(+#� ('$!� -" !%# /!� -'8!� (�$�� "#!�

)#/0#$�!�(+)#$!# /!�!�$���A ������7����RYT�#��5����� �� RZT2�

� =� /(�. %4�"�'--/�*.#�-/+)+/+#�#!��"'�( '"%�+�,+(%*�J*.%/ /&%*'"#�B %�'�+�+�-/�-�!+#�

-� /�"'�-/#,%;/#�)�%!� #$� S[Y�2R[T� �#�B %� �*�$!%!�#�C�)'%/#� $��/'%�#,#$��,+(%*'"�

P/#)/�%(%!!#,#$�Q�#��"�'--#$(%*#*��,%#�!#/'�/+'"%!+#�Z���S��!#,'%$#!�'-/;!�"'�)�$�#�

(#�"'�,'!!#�'--#$(%* "'%/#2�

�#�-.+$�,;$#�-.8!%�-'�.�"�&%B #�B %��#$(�C�*%/*�$!*/%/#� $#�'--#$(%*%�#�'%& W�0�%��

!'�)/+B #$*#�+"#0+#�*#!�(#/$%;/#!�'$$+#!�RS�2SS2S�2SX2T��

�$�� /�-#���

J#$� �$&"#�#//#4� #$S[YX� �.�,'!� �2 2RS�T� �/� 0'%�� $#� )/+B #$*#� (#� YV� (#!�

'--#$(%*%�#!� #�� #$� ����� �', #"� RS�T� �/� 0'%�� SS4SV� (#� -"'!�/�$!� ('$!� "#!�

'--#$(%*%�#!��*.#E�"#!�#$)'$�!2�

J�$���""'$(#4��' "�92�\2�'��/� 0+�S�V�(#�-"'!�/�$!�('$!�"#!�'--#$(%*%�#!�'%& W!2�

�$��!%#���

��-'"� ��� RSUT� #$� ����� '0'%�� # � $#� )/+B #$*#� (#� [2�V� (#� -"'!�/�$!� ('$!� "#!�

'--#$(%*%�#!2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

13 �

�$��)/%B #���

J� �5'/�*4�#$�S[Z��D� ������R�T�('$!� $#�+� (#�'0'%���/� 0+� $#�)/+B #$*#�(#�

S�V�(#�-"'!�/�$!��('$!�"#!�'--#$(%*%�#!�'%& W2�

J�$��<�#�(��0�%/#4�(#!�' �# /!��/� 0'%#$��('$!�(# ?�+� (#!�(%!�'$�#!�(#�S��'$!�(#!�

)/+B #$*#!�(#�[2XXV�R[T�#��SX2X[V�RSYT2�

��$��/#�*�$$'%!!'$*#4�"#�-"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#�#!��"� $#�(#!�-'�.�"�&%#!�,+(%*�J

*.%/ /&%*'"#!�$�'8'$��= !B �C�-/+!#$��-'!�6+$+)%*%+�(� $#�+� (#�' �5'"%2���#!��(�$*�

-� /�*�,6"#/�*#�0%(#�B #�$� !�$� !�-/�-�!�$!�(#�,#$#/�*#��/'0'%"�C�"�.<-%�'"��'6/%#"�

��� ��('$!�"#!�!#/0%*#!�(#�*.%/ /&%#�&+$+/'"#�#��-+(%'�/%B #2�

OBJECTIFS

�'(!�"&)�*�����#���

J�� (%#/�"#�-"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#�('$!�"#!�!#/0%*#�(#�*.%/ /&%#�&+$+/'"#�#��

-+(%'�/%B #�(#�"�.<-%�'"��'6/%#"��� /+2�

�'(!�"&)���$��&)&+,!����

J�+�#/,%$#/�"'�)/+B #$*#�.�!-%�'"%;/#�( �-"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#2�

J�� (%#/�"#!�!%&$#!�*"%$%B #!�#��-'/'�*"%$%B #!�

J�$'"8!#/�"#!�/+! "�'�!�(#�"'�-/%!#�#$�*.'/&#�C�"�.<-%�'"2�

J�0'" #/�"#�*�]���

���

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

14 ��

GENERALITESGENERALITESGENERALITESGENERALITES

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

15

-.�����������

-./.�������������������

-././.�%'�0�#�*&!�1�/23/42T�

�#�*̂ * ,�!#�(+0#"�--#�' �(+-#$(�(#�"'�6/'$*.#�%$)+/%# /#�(#�"�'$!#��,6%"%*'"#�!� !�

)�/,#�(� $�6� /&#�$�I�"'�/��'�%�$�(#�*#��#�'$!#��,6%"%*'"#�'%$!%�B #�"�'**/�%!!#,#$��

( �6� /&#�$�*̂ *'"�B %�-/�&/#!!%0#,#$��&'&$#�"'�)' !!#�%"%'B #�(/�%�#�(+�#/,%$#�!'�

!%� '�%�$�(+)%$%�%0#2�

�#�(%0#/�%* "#�( �*̂ * ,�$'%!!'$��(#�"'�-'/�%�%$�#/$#�C���C�X�*,�#$�(#!!� !�(#�"'�

=�$*�%�$�%"+�*�"%B #4�"%,%�#�! -+/%# /#�( �*̂ * ,4�"�'--#$(%*#�!�%,-"'$�#�' �-�%$��(#�

(+-'/�� (#!� �/�%!� 6'$(#"#��#!� , !* "'%/#!� "�$&%� (%$'"#!� ( � &/�!� %$�#!�%$2� �#!�

6'$(#"#��#!� '$�+/%# /#!4� -�!�+/�J#?�#/$#!4� #�� -�!�+/%# /#,#$�4� (+�#/,%$#$�� (#!�

6�!!#" /#!�(�$��"'�-" !�0�" ,%$# !#�*�$!�%� #�"#�)�$(�( �*̂ * ,2�

��'6!#$*#�( �(+0#"�--#,#$��( �(%0#/�%* "#�( �*̂ * ,�#!��C�"��/%&%$#�(�.8-�-"'!%#�� �

,L,#� (�'&+$+!%#� (#� "�'--#$(%*#2� ��' �/#!� ,'")�/,'�%�$!� *�$&+$%�'"#!� �$�� +�+�

(+*/%�#!���"'�( -"%*'�%�$�*�$&+$%�'"#�B %�#!��"'�-" !�)/+B #$�#4�('$!�!#�*'!�-# 0#$��

#?%!�#/�!�%��(# ?�" ,%;/#!�'--#$(%* "'%/#!�'0#*�(# ?�, B # !#!�#�� $#�, !* "# !#�

*�,, $#�!�%��(# ?�'--#$(%*#!�!+-'/+!�$�/,' ?�� �/ (%,#$�'%/#!2�

-./.-.���"�%&!�%�������$&+,!�1/23-536�

��'--#$(%*#�#!�� $�(%0#/�%* "#�*�$%B #�( �*̂ * ,4�!%� +�C��4��*,�' J�(#!!� !�(#�"'�

0'"0 "#� %"+�J*̂ *'"#4� C� "'� =�$*�%�$� (#!� 6'$(#"#��#!�I� "�$&� (#� Y� C� S�*,� -� /� $�

(%',;�/#�(#��*,2��'�!%� '�%�$�%$�/'J'6(�,%$'"#�#!��0'/%'6"#�!#"�$�"'�,�/-.�"�&%#�(#!�

! =#�!�#��"'�-�!%�%�$�( �*̂ * ,2�

-./.7.���"�%&!�%&������$&!�1/23-836�

�#!�-'/�%!�(#�"�'--#$(%*#�!�$��*�$!�%� +#!�(#�(#.�/!�#$�(#('$!�-'/��� $#�!+/# !#�

-+/%��$+'"#�%$�#//�,- #�-'/� $#�,%$*#�"%!+/+�*�//#!-�$('$��C�"�%$!#/�%�$�( �,+!�J

'--#$(%* "'%/#2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

16 �

�$#� *� *.#� , !* "'%/#� "�$&%� (%$'"#4� - %!� *%/* "'%/#� *#��#� *� *.#� #!�� 6%#$�

(+0#"�--+#�('$!�!�$�#$!#,6"#4�,'%!�-# ��,'$B #/�-'/�#$(/�%��-#/,#��'$��'%$!%�' �

�%!! �!� !�, B # ?�(#�/#!�#/�(%/#*�#,#$��' �*�$�'*��(#�"'�!+/# !#2�

�'�!� !�, B # !#�/#$)#/,#�(#�$�,6/# ?��/&'$#!�"8,-.�@(#!2�

�'�, B # !#�'--#$(%* "'%/#�#!��!#,6"'6"#�C�*#""#�( �&/�!�%$�#!�%$4�,'%!�"#!�+"+,#$�!�

&"'$( "'%/#!�!�$��/'/#!2�

��'--#$(%*#�*�$�%#$���(#�$�,6/# ?�)�""%* "#!�"8,-.�@(#!�B %�!�'�/�-.%#$��'0#*�"�F&#2�

�.#E�"#�! =#��F&#4�%"�!#�-/+!#$�#�-'/)�%!�*�,,#� $#�!%,-"#�*�/(#�)%6/# !#�'0#*� $#�

" ,%;/#�C�-#%$#�0%!%6"#2�

-./.8.��$$��"�� !�#��$$!� &�!�1--6�

� � )'%�� (#� !�$� $%�$� '0#*� "#� *̂ * ,� "�'--#$(%*#� -/+!#$�#� '0#*� "#!� �/&'$#!� (#�

0�%!%$'&#�(#!�/'--�/�!�B %�(%));/#$��$�$�!# "#,#$��(�'-/;!�!'�!%� '�%�$�-'/�/'--�/��

' �*̂ * ,�,'%!�' !!%�! %0'$��B #�!#�(#/$%#/�!�%��#$�-�!%�%�$�_$�/,'"#� 4̀�.' �#�� �

6'!#2�

-./.9.���"�%&!�"�$�*��$:&!�RS[2��2T�

��'--#$(%*#�-# ��'0�%/�(%))+/#$�#!�-�!%�%�$!�#$�)�$*�%�$�( �!%;&#�( �*̂ * ,�#��(#�!'�

,�/-.�"�&%#�-/�-/#�I�.'6%� #""#,#$��%"�#!��!%� +�#$�-�!%�%�$�_�%"%'B #� �̀('$!�[�V(#!�

*'!4�,'%!�%"�-# ��!%+&#/� #$�-�!%�%�$�-#"0%#$$#4�/+�/�J*�#*'"#� #��-" !�/'/#,#$�� #$�

-�!%�%�$�,+!�J*�#"%'B #�� �!� !�.+-'�%B #2�

-./.;.���"�%&!�)���"&���!##!�1/43--3-936�

�'� , B # !#� '--#$(%* "'%/#� #!�� �'-%!!+#� (#� /#0L�#,#$�� &"'$( "'%/#� *�$!�%� +�

#!!#$�%#""#,#$�� (�#$�#/�*8�#!2� �'� !� !� , B # !#� *�$�%#$�� (#!� )�/,'�%�$!�

"8,-.�@(#!�B %�=� #$�� $�/<"#�%,-�/�'$��('$!�"#�,+*'$%!,#�(#�(+)#$!#2��#�*.�/%�$�

, B # ?� *�$�%#$�� $� &/'$(� $�,6/#� (#� )�""%* "#!� %,, $�*�,-+�#$�!� /#$)#/,'$��

(�%,, $�&"�6 "%$#!�%$�#/0#$'$��('$!�"'�-.'&�*8��!#�(#!�&#/,#!�B %�)/'$*.%!!#$��"'�

, B # !#�#$�*'!�(��6!�/ *�%�$�(#�"'�" ,%;/#�'--#$(%* "'%/#2��'�*� *.#�, !* "# !#�

&/F*#�C�!�$�-+/%!�'"�%!,#�+0'* #�"#�*�$�#$ �'--#$(%* "'%/#�0#/!�"'�" ,%;/#�*�"%B #2�

-./.<.����,#��&��"&��� !�#��$$!� &�!1/23-536�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

17 �'� 0'!* "'/%!'�%�$� '/�+/%#""#� #!�� '!! /+#� -'/� "�'/�;/#� '--#$(%* "'%/#� B %�

$'3��(#�"�'/�;/#�%"+�*�#J*�"%B #�B %�*/�%!#�0#/�%*'"#,#$��"'�)'*#�-�!�+/%# /#�(#�"�%"+�$�

�#/,%$'"� #�� *.#,%$#� #$! %�#� ! /� "#� 6�/(� "%6/#� ( � ,+!�J'--#$(%* "'%/#� #$� !#�

/'--/�*.'$��-# �C��

-# �(#�"�'--#$(%*#�B �#""#�'��#%$��' �$%0#' �(#�!�$�#?�/+,%�+�(%!�'"#2�

�#��#�'/�;/#�'--#$(%* "'%/#�(�$$#����

J��$�-#�%��/',#' �/+* //#$��B %�/#=�%$��"'�6'!#�(�%,-"'$�'�%�$�(#�"�'--#$(%*#�-'/� $#�

'/�;/#�/+* //#$�#�%"+'"#2�

J��" !%# /!�/',#' ?�'--#$(%* "'%/#!2�

�� �#!�*#!�'/�;/#!�!�$��(#��8-#��#/,%$'"2�

�'�0#%$#�%"+�J*�#*�J*�"�J'--#$(%* "'%/#�!#�/+ $%��C�"'�0#%$#�%"+'"#�-� /�*�$!�%� #/� $�

�/�$*�(��/%&%$#�(#�"'�0#%$#�,+!#$�+/%B #�! -+/%# /#2�

�#!� "8,-.'�%B #!� '--#$(%* "'%/#!� ! %0#$�� "#!� 6/'$*.#!� (#� "�'/�;/#� '--#$(%* "'%/#�

-� /�!#�/+ $%/�#$�B '�/#�� �*%$B��/�$*!�*�""#*�# /!�B %�&'&$#$��#$! %�#�"#!�&'$&"%�$!�

(#�"'�*.'3$#�%"+�J*�"%B #2�

-./.2.���!�=�"&��� !�#��$$!� &�!�1-56�

�'�(� 6"#�%$$#/0'�%�$�!8,-'�.%B #�#��-'/'!8,-'�.%B #�(#�"�'--#$(%*#�-/�0%#$��( �

-"#? !�,+!#$�+/%B #�! -+/%# /2�

-.-.�>�������>�����1-;3-<3-236�

� #"B #!�=� /!�'-/;!� $#�*/%!#4�"#�-'"-#/�(+*� 0/#�)�!!#�%"%'B #�(/�%�#4� $�

#,-F�#,#$�4� $#�%$( /'�%�$�#$�$'--#�B %�!�+�'"#4�!#,6"#�)'%/#�*�/-!�'0#*�"'�-'/�%�

'6(�,%$'"#4�#��)%& /#� $#�!�/�#�(#�-"'!�/�$�+-'%!�#��( /#2�

�#�-"'!�/�$�!�%"�'�#��!�%"�*�$!#/0#��� !�*#!�*'/'*�;/#!4�/+0;"#�"#�-/�*#!! !�

(�#$18!�#,#$�4� $#�6'//%;/#�(�'(.+/#$*#!�!#�*/+#�#��!�+�#$(�' �� /�( �)�8#/�

%$)#*�%# ?2�

�� ��!#�-'!!#�*�,,#�!%�"��/&'$%!,#4�#��#$�-'/�%* "%#/!�"#!�+"+,#$�!�'$'��,%B #!�#��

"�*' ?�/+&%�$' ?���+-%-"��$�I�'$!#!�%$�#!�%$'"#!�I�-'/�%4�!��/&'$%!'%#$��(#�,'$%;/#�C�

*%/*�$!*/%/#�#��C�"%,%�#/�"#�)�8#/�/#-/+!#$�+�-'/�"�'--#$(%*#�%$)#*�+�I�"#�&/'$(�0#$�/#�

#!��'%$!%�-/��+&+�(#�"�%$)#*�%�$�(%)) !'$�#�����������������������������������������������������������������������������������������������������������

- "�'--#$(%*#�-# ��! %0/#�!�$�+0�" �%�$�#$�0'!#�*"�!�0#/!�"'�& +/%!�$�/'-%(#�

(� $#�%$)"',,'�%�$�-# �%,-�/�'$�#2�

- �#/!�"'�/+!�/-�%�$�-/�&/#!!%0#�(#�"�'--#$(%*#�-" !�� �,�%$!�$+*/�!+2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

18 - �

J�5'%!�' !!%�0#/!�"�'6*+('�%�$4�B %�)' �#�(#�(/'%$'&#�-# ���

(%)) !#/�0#/!�"'�&� ��%;/#�-'/%+��J*�"%B #4�"#�(� &"'!�#��"#��%!! �/+�/��-+/%��$+'"4��

'0#*� $�('$&#/�!#-�%*+,%B #��/;!�/+#"2���

�%�(�$*�"�+0�" �%�$�!#�,�$�/#�('$!� $�&/'$(�$�,6/#�(#�*'!�)'0�/'6"#4�"'�& +/%!�$�

-# ��(#,'$(#/�"#� -" !�!� 0#$�� $�(+"'%�(#� -" !%# /!�!#,'%$#!�B %�-# 0#$��L�/#�

+,'%""+#!�(#�*�,-"%*'�%�$!�,�/�#""#!2�

-.7.�������>�������17383-23-436�

�#�-"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#� #!�� $#�)�/,#�+0�" �%0#� ��/;!�-'/�%* "%;/#�(#�*#/�'%$#!��

'--#$(%*%�#!�,+*�$$ #!�� �$+&"%&+#!2� 5'%!�-# ��! /0#$%/�(�#,6"+#2� �"�*�,-"%B #�

"�'--#$(%*%�#�('$!�����UV�2�

�/�-�!� 0#$�4�!�%��-'/� $#�,' 0'%!#�'--/+*%'�%�$�(#�"'�$'� /#�(#!�'**%(#$�!4�!�%��

('$!�"�'��#$�#�0'%$#�(� $#�,+(%*'�%�$�%//'�%�$$#""#�' �*� /!�(#�"'B #""#�"#�- /&'�%)�

�%#$�� $#�-"'*#�/#(� �'6"#2��'�/+'*�%�$�-+/%��$+'"#�#$�/'3$#� $#�'&&" �%$'�%�$�' �� /�

(#�"�'--#$(%*#4�( �*̂ * ,�(#!�(#/$%;/#!�'$!#!�%"+'"#!4�(#�"�+-%-"��$��#��( �-+/%��%$#�

-'/%+�'"2� �#� ,�(#� +0�" �%)� #!�� 0�"�$�%#/!� )'0�/%!+� -'/� $#� '$�%6%��.+/'-%#�

%$�#,-#!�%0#4�B %�(+*'-%�#�"�'--#$(%*%�#�!'$!�-� /�' �'$��"'�& +/%/2���

2-4-LES SIGNES FONCTIONNELS[28.30.31.]

�'�(� "# /�(#�"'�)�!!#�%"%'B #�(/�%�#�#!��"#�-/%$*%-'"�!%&$#�(#�"�'))#*�%�$�(#�(+6 ��

-/�&/#!!%)4�/'/#,#$��6/ �'"2�

�#��#�(� "# /�-# ��(+6 �#/�' �$%0#' �(#�"�+-%&'!�/#�� �' �$%0#' �(#�"��,6%"%*4�-� /�

!#�"�*'"%!#/�!#*�$('%/#,#$��('$!�"'�)�!!#�%"%'B #�(/�%�#2�

A cette douleur s’associent des troubles digestifs à type de nausée, de vomissement et de

constipation qui est un symptôme fréquent qu’il faut respecter. On peut rarement retrouver

une diarrhée.

�#!��/� 6"#!� /%$'%/#!�!�$��-'/)�%!�/#�/� 0+!�C��8-#�(#�(8! /%#�� �(#�/+�#$�%�$�

(� /%$#2��

-.9.��������������?�193237/36�

J���+�'��&+$+/'"�#!��*�$!#/0+2�

J��#�)'*%;!�$�/,'"2�

J��'�"'$& #�#!��!'6 //'"#2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

19 �

J��#�-� "!�#!��-"#%$�#��/+& "%#/4�%"�$#�(+-'!!#�-'!�S���C�SS��� �#!��#$�*�//+"'�%�$�

$�/,'"#�'0#*�JJ"'��#,-+/'� /#�PXZ�C�XZ2��Q�� �"'�! %��('$!�!#!��

�!*%""'�%�$!�=� /$'"%;/#!2��

J��'��#$!%�$�'/�+/%#""#�#!��$�/,'"#2�

-.;.�����������>��������193-236�

�'�-'"-'�%�$�(#�"'�)�!!#�%"%'B #�(/�%�#�/#�/� 0#� $#�,'!!#4�(� "� /# !#4�,'"�"%,%�+#4�

,'�#� C� "'� -#/* !!%�$4� )%?+#� ! /� "#� -"'$� -/�)�$(4� #�� !#,6"'$�� 6"%$(#/� "'� -'/�%�

'6(�,%$'"#2�

�$�#))#��"#�-"'!�/�$�#!�� $#�,'!!#�(%!*�@(#�� ��0�@(#�� �#$�+0#$�'%"�(�$��"'�-'/�%#�

+�/�%�#��%#$��C�"�+-%$#�%"%'B #4�#��"'�-'/�%#�"'/&#�%//'(%#�0#/!�"'�"%&$#�,+(%'$#�� �#""#�!#�

-#/(2���"�-# ��+&'"#,#$��!%+&#/�#$�%"%�J"�,6'%/#4�%"%�J- 6%#$�� �!� !�*�!�'"2�

�'�(+)#$!#�-'/%+�'"#�"�*'"%!+#��B '$(�#""#�#?%!�#�-# ��#,-L*.#/��� ��#?',#$4�#��*#�

$�#!��B #�!� !�'$#!�.+!%#��&+$+/'"#�B #�"'�,'!!#�#!��/#�/� 0+#�

�#!��� *.#/!�-#"0%#$!�!�$���/;!� �%"#!�#��-# 0#$��-'/)�%!�-#/*#0�%/�"#�-<"#�%$)+/%# /�(#�

"'�,'!!#2��� 0#$��%"!�!#�*�$�#$�#$��(#�/+0#%""#/� $#�(� "# /�C�(/�%�#2�

-.<.����?������ ��������������1437-37736�

�@�.�����#""#�,�$�/#� $#�.8-#/�"# *�*8��!#�! -+/%# /#�C�S���a,,X�� � $#�

-�"8$ *+�!#2�

�'����(#!�&"�6 "#!�/� &#�!#"�$�"'��#*.$%B #�(#�\#!�#/&#$�#!��$�/,'"#,#$��

%$)+/%# /#���C�"'�-/#,%;/#�.# /#�*.#E�"�.�,,#�#��(#�Z�*.#E�"'�)#,,#2��#�

-� /*#$�'&#�(#�! =#�!�F&+!�(#�-" !�(#�Y�'$!�'8'$�� $#����! -+/%# /#�C����!#/'%��C�

"��/(/#�(#�S�JS�V�!'$!�B #�"��$�$#��/� 0#� $�+�'��-'�.�"�&%B #2��

��'-/;!�������R�YT�"'����#!��,�(+/+,#$���'**+"+/+#�*.#E��� !�"#!�,'"'(#!2�

��$��"�&�!� !�#�&�)#�%%�"&�����!�$�(�!'&#�#!��-" !�(%!*/%,%$'�%)�"�/!B �%"�#!��

! -+/%# /�C��$&a,"�

!�#�=!%!�"�'��0"��!"�#����#������$&!��%"!�-#/,#��#$��.'6%� #""#,#$��

GG(�%$$�*#$�#/HH"#�*�"�$�#$�,�$�/'$��"'�*�$!#/0'�%�$�( �/#"%#)�, B # ?�#��"#�

*'/'*�;/#�#?�/%$!;B #�(� $#�,'!!#�B %�/#)� "#�"#�*̂ * ,2�

���:�*��$:&!��' �%&��.$!#=&!��!���*�#!�� $�#?',#$��/;!�)%'6"#�B %�-#/,#��(#�

)'%/#�"#�(%'&$�!�%*�('$!��� !�"#!�*'!2������������������������������������������������������������������

�#!�*/%�;/#!�(#�*#��#�+*.�&/'-.%#�+�'%#$����

J�5'!!#�%//+& "%;/#�'0#*�-!# (�J*"�%!�$!�+*.��&;$#!�#$�'0'$��( �-!�'!�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

20 �

J�5'!!#�.+�+/�&;$#�'�*�$�� /!�+-'%!��!%� #�#$�'0'$��( �-!�'!�'�*�,-�!%�%�$�!�"%(#�

#��&'E# !#2�

J5'!!#�.+�+/�&;$#�(#�"'�)�!!#�%"%'B #�(/�%�#�'0#*�%,,�6%"%!'�%�$�(#!�'$!#!�

!#$�%$#""#!�

J�5'!!#�.+�+/�&;$#�(#�"'�)�!!#�%"%'B #�(/�%�#�'0#*�'--#$(%*#�$�$�0 �

J��&&" �%$'�%�$�(#!�'$!#!�('$!�"'�)�!!#�%"%'B #�(/�%�#�#$�)'0# /�(� $�-"'!�/�$�

'--#$(%* "'%/#2�

� � ���'"� "�#?',#$� *"%$%B #� ,%$ �%# ?� *�$)/�$�+� ' ?� (�$$+#!� (#� "�'$',$;!#� #��

*�,-"+�+��-'/�"#!�/#$!#%&$#,#$�!� �)� /$%!�-'/�"�#?',#$�6%�"�&%B #�#��/'(%�"�&%B #�

-#/,#��(�+"%,%$#/�'0#*�*#/�%� (#�"#!�(%'&$�!�%*!�#//�$+!����

-.2.���������17739536�

��#!��"�+0�" �%�$�B %�0'�(%*�#/�"'�*�$( %�#��.+/'-# �%B #�I�#""#�#!��! %0%#�#$�! /0#%""'$��

"'�,'!!#�%"%'B #�(/�%�#4�"'�*� /6#�(#��#,-+/'� /#� #��! /�� ��"#!�,�(%)%*'�%�$!�(#�

"�.+,�&/',,#2�

J�'$�<���$�'!!%!�#�C� $#�/+&/#!!%�$�-/�&/#!!%0#�- %!�"'�(%!-'/%�%�$�( �-"'!�/�$��#$(%!�

B #�"'��#,-+/'� /#�#��"'�"# *�*8��!#�/#0%#$$#$��C�"'�$�/,'"#2�

��'--#$(%*#*��,%#�!#/'�/+'"%!+#�-" !��'/(2�

J�'$�<��' �*�$�/'%/#� $�'6*;!�!#�*�""#*�#�' �!#%$�(#�*#�-"'!�/�$2��'�,'!!#�%"%'B #�!#�

,�(%)%#4��#$('$��C�!#�/',�""%/4�*#-#$('$��B #�"'�-'"-'�%�$�8�/+0#%""#� $#�(� "# /�(#�

-" !�#$�-" !�#?B %!#2��'�)%;0/#�(#0%#$���!*%""'$�#4�"�'$�/#?%#�#!��*�,-";�#2��$)%$�#��

! /�� �� "'� "# *�*8��!#� '0#*� -�"8$ *"+�!#� !�'**#$� #� -/�&/#!!%0#,#$�4� -� 0'$��

(+-'!!#/�������"# *�*8�#!�a,,X2��#�!%&$#�#!��"#�-" !�)%(;"#�*'/�%"��+,�%&$#�(#�"'�

-#/!%!�'$*#�( �!8$(/�,#�%$)#*�%# ?2��$�#))#��"�+0�" �%�$�( �-"'!�/�$�0#/!�"�'6*+('�%�$�

#!��0�"�$�%#/!���/-%(#2��"�)' ��!#�(+*%(#/�C�%$�#/0#$%/�! /� $�,%$%, ,�(�+"+,#$�!�*'/�

*#�'6*;!�(�%��L�/#�(/'%$+�!'$!�/#�'/(4�!� !�-#%$#�(�'!!%!�#/�C�!'�/ -� /#�('$!�"'�

&/'$(#�*'0%�+�-+/%��$+'"#�/+'"%!'$��"'�/#(� �'6"#��-+/%��$%�#�#$�GG�/�%!��#,-!HH2�

-.4.���������� �������@�R�2[2SY2T�

�#�(%'&$�!�%*�-�!%�%)�( �-"'!�/�$�#!��*"%$%B #2�

�$#�(� "# /�(#�"'�)�!!#�%"%'B #�(/�%�#�'!!�*%+#�C� $�+�'��$' !+# ?4�(#!�

0�,%!!#,#$�!4� $#�)+6/%* "#� $#�*�$!�%-'�%�$�#�� $#�,'!!#�-'"-'6"#�('$!�"'�)�!!#�

%"%'B #�(/�%�#�C�"�#?',#$�-.8!%B #�!�$��#$�)'0# /�( �-"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#2��#!�

#?',#$!�*�,-"+,#$�'%/#!�!�$��(#,'$(#/�-� /�"#�(%'&$�!�%*�(%))+/#$�%#"2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

21 �

-./5.���������� ��@@�������1;37839936�

J��6*;!�'--#$(%* "'%/#�

J�5 *�*;"#�'--#$(%* "'%/#�

J�5'"'(%#�(#��/�.$�

J��/!%�$�(#�18!�#��0'/%#$�(/�%��*.#E�"'�)#,,#�

J��'/*%$�,#�( �*̂ * ,�

J�8,-.�&/'$ "�,'��!#�*̂ *'"#�

J� 6#/* "�!#�%"+�J*̂ *'"#�

J� ,# /!�/+�/�J�-+/%��$+'"#!�

J��%0#/�%* "#�( �*̂ * ,�

J��*�%$�,8*�!#�'6(�,%$'"#��

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

22 �

-.//.�������������

-.//./.�,"� ,�"��&"!%!�"���

�#�6 ��#!��(#�/#)/�%(%/�"#�-"'!�/�$��- %!�(#�-/�*+(#/�C�"�#?+/;!#�(#�"�'--#$(%*#�-� /�

+0%�#/�"�+0�" �%�$�0#/!�"#!�*�,-"%*'�%�$!��

-.//.-.��0!���!"�%�":� !����

* Moyens : médicaux et chirurgicaux

���.��":� !�%� &��#!���

�"�#!��%,,+(%'�#,#$��,%!�#$�M 0/#�#��*�$�%$ +�= !B �C�"'�(%!-'/%�%�$�(#�"'�,'!!#�#��

"'�(+)#/0#!*#$*#2�

�"�'!!�*%#���

J�$#�'$�%6%��.+/'-%#�C�"'/&#�!-#*�/#4�&+$+/'"#,#$�� $#��/%-"#�'$�%6%��.+/'-%#�C�6'!#�

(�',�?%*%""%$#4�,+�/�$%('E�"#�#��(#�"'�&#$�',%*%$#�-'/�0�%#�-'/#$�+/'"#2�

J��#!�!�" �+!�#$�-#/) !%�$�b�'$�'"&%B #!2�

J�5%!#�#$�-"'*#�(� $#�0#!!%#�(#�&"'*#�

J��#�-'�%#$��#!��&'/(+�C�=# $��-#$('$�� $#�!#,'%$#�#��#$�*'!�(�+0�" �%�$�)'0�/'6"#�

"�'"%,#$�'�%�$�#!��/#-/%!#�"#$�#,#$����"�#' 4��%!'$#!�! */+#!4�= !�(#�)/ %�!2�

J� #-�!�' �"%�2�

'.��":� !��:&�,�*&��#!���

�""#�#!��/+'"%!+#����C�U�,�%!�-" !��'/(2�

���--#$(%*#*��,%#�-'/�0�%#�(#�5'*�� /$#82�

�$� /+'"%!#� $#� 0�%#� (�'6�/(� .�/%E�$�'"#� #$� /#&'/(� (#� "'� )�!!#� %"%'B #� (/�%�#� B %�

(%!!�*%#�"#!�(%))+/#$�!�-"'$!�, !* "�J'-�$+0/��%B #!�= !B �' �-+/%��%$#2��#��#�%$*%!%�$�

#!��-# �(+"'6/'$�4�$#�!#*�%�$$'$��' * $�+"+,#$��$�6"#� #��(#�!�#?-�!#/�(#�)':�$�

!'�%!)'%!'$�#4�B #"�B #�!�%��"'�-/+!#$�'�%�$�'$'��,%B #2��

���--#$(%*#*��,%#�-'/�0�%#�*M"%�!*�-%#���

�#*.$%B #�(#�-/#,%;/#�%$�#$�%�$�('$!�"#�*'!�(#�"�'--#$(%*%�#�$�$�*�,-"%B +#4�"'�

*M"%�!*�-%#��

��/+!#$�#�-" !%# /!�'0'$�'&#!�-'/�/'--�/��C�"'�*.%/ /&%#�*"'!!%B #���

�J��?-"�/'�%�$�(#�"�'--'/#%"�&+$%�'"�*.#E�"'�)%""#��

�J��.#E�"�#$)'$���6;!#�

- �+$+)%*#�-'/%+�'"�P�$�*�$!�'�#�#$�#))#�� $#�(%,%$ �%�$�(#!�'6*;!�(#�-'/�%!Q�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

23 �

J��# ��L�/#� $#�(%,%$ �%�$�(#!�*�,-"%*'�%�$!�-�!��-+/'��%/#!�C�"�$&��#/,#�'0#*�

$��',,#$��,�%$!�(#�6/%(#!�P�cQ�

�,&"!���$���"�&�!����

�'� /#-/%!#� ( � �/'$!%�� %$�#!�%$'"� #�� "'� /+� '"%,#$�'�%�$� #!�� )�$*�%�$� ( � (#&/+� (#�

/#�#$�%!!#,#$��-+/%��$+'"� #��(#�"�+�'��&+$+/'"�( �-'�%#$�4�.'6%� #""#,#$��('$!�"#!�

�Z.# /#!2�

����,-"%*'�%�$!�-�!�J�-+/'��%/#!���

�$)#*�%# !#!�

/.�'�A�� !�$���&����! /0#$'$��0�"�$�%#/!�'-/;!� $#�'--#$(%*#*��,%#�! /�'--#$(%*#�

-#/)�/+�� �&'$&/#$+4�*#��#�*�,-"%*'�%�$�#!��( #�C�"'�*�$�',%$'�%�$�-#/J�-+/'��%/#�(#�

"'�-'/�%4�#""#�$#�$+*#!!%�#�B #�(#!�!�%$!�"�*' ?�('$!�"'�,'=�/%�+�(#!�*'!�,'%!��$�-# ��

L�/#�',#$+�C�-/'�%B #/�"�+0'* '�%�$�(� $#�*�""#*�%�$�- / "#$�#2�

-.�'�A��$��)�� ����& ,!#���'$$�$*+�-'/�"'�/+'--'/%�%�$�(#�"'�)%;0/#�#��(#�!%&$#!�

"�*' ?� (�%//%�'�%�$� (#!� �/&'$#!� (#� 0�%!%$'&#� P0#!!%#� #�� %$�#!�%$!� &/L"#!Q4� !�$�

(%'&$�!�%*� #!��*�$)%/,+�-'/�"�+*.�&/'-.%#�B %�0%! '"%!#�"'�*�""#*�%�$�"%B %(%#$$#2��#�

6%"'$�6%�"�&%B #�,�$�/#� $#�.8-#/�"# *�*8��!#�'!!�*%+#�C� $#�+"+0'�%�$�(#�"'��2 2�2�

�.#E�"�#$)'$�4�"#��/'%�#,#$��#!��,+(%*'"4�-'/�'(,%$%!�/'�%�$�(� $#�'$�%6%��.+/'-%#�

%$�/'0#%$# !#�& %(+#�-'/�"#!�-/+";0#,#$�!�/+'"%!+!�"�/!�(#�"�%$�#/0#$�%�$2�

Cette antibiothérapie est poursuivie pour une duré totale de 3semaines avec contrôles

échographiques. Dans quelques cas , il est cependant indispensable de recourir à la

chirurgie pour réaliser l’évacuation de la collection profonde.

7.���#,�&�����

J�-/+*�*#4�#""#�#!��'!!�*%+#�C�"'�-#/!%!�'$*#�(� $�)�8#/�%$)#*�%# ?2�

J��#!��**" !%�$!��'/(%0#!�!�$��"#�)'%��(#�6/%(#!�)%6/# !#!�!%� +#!�#$�/#&'/(�(#�"'�0�%#�

(�'6�/(�#��-# 0#$��! /0#$%/�(#�$�,6/# !#!�'$$+#!�'-/;!�"�'--#$(%*#*��,%#2�

Le traitement de cette complication est tout d’abord médical par aspiration nasogastrique et

réanimation hydro-électrolytique puis chirurgical le cas échéant.

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

24 �

7.��":� �#�*&!��

��7./�.��0$!�� !�#��", !���

%"�!�'&%��(� $#�+� (#�/+�/��-/�!-#*�%0#�'""'$��(#�='$0%#/������C�(+*#,6/#����X�

7.-�.�� � �!� !�#��", !���

���/#�+� (#�'�+�+�)'%�#�('$!�"#!�!#/0%*#!�(#�*.%/ /&%#�&+$+/'"#�#��-+(%'�/%B #�( �����

�'6/%#"��� /+�

7.7.�&",�"&���*��*��$:&+,!���

�#������'6/%#"� ��� /+�#!��!%� +�' �*#$�/#�'(,%$%!�/'�%)�(#�"'�0%""#�(#��','1�2��$�

/#�/� 0#� C� "��!�� "#� B '/�%#/� 5+(%$'� *� /'4� C� "�� #!�� "�+*�"#� $'�%�$'"#�

(�%$&+$%# /!P���Q4�' �$�/(�"'�&'/$%!�$�(#�"�+�'��,'=�/�(#�"�'/,+#�(#��#//#4�' �! (�"'�

&'/#2�

�'$!� "�#$*#%$�#� (#� *#�� .<-%�'"4� �$� /#�/� 0#� C� "�'$&"#� ! (� � #!�� "#� !#/0%*#� (#!�

/&#$*#!� *.%/ /&%*'"#!4� ' � $�/(� #�� C� "�+�'&#� ( � -'0%""�$� ���������� >�>����4� "#�

!#/0%*#�(#�*.%/ /&%#�&+$+/'"#�#��-+(%'�/%B #2�

7.8.���,B�

�#�!#/0%*#�*�,-/#$(���

J"� $%�+�(#�*.%/ /&%#�&+$+/'"#�'0#*�X��"%�!�(�.�!-%�'"%!'�%�$4�(#!�6 /#' ?� $#�!'""#�(#�

-'$!#,#$��

J"� $%�+�(#�*.%/ /&%#�-+(%'�/%B #�'0#*�SZ�"%�!�(�.�!-%�'"%!'�%�$4�(#!�6 /#' ?� � #�� $#�

!'""#�(#�-'$!#,#$�2�

J"#�6"�*��-+/'��%/#�#!��*�,-�!+�(#�X�!'""#!��4���#����B #�"#�!#/0%*#�-'/�'&#�'0#*�"#!�

' �/#!�!-+*%'"%�+!�*.%/ /&%*'"#!���/' ,'��"�&%#�#���/�.�-+(%#4� /�"�&%#2�

�J $#�!'""#�(#�!�+/%"%!'�%�$2�

7.9.�!�����!#�

�#!�*.%/ /&%#$!�!�$��' �$�,6/#�(#� U�-'/,%�"#!B #"!� $�!-+*%'"%!�#�(#�"'�*.%/ /&%#�

-+(%'�/%B #�#�� $�-/�)#!!# /�'&/+&+4�*.#)�(#�!#/0%*#2�

�#!�%$)%/,%#/!�' �$�,6/#�(#�S��(�$����%$)%/,%#/!�(�+�'��#��Z�%$)%/,%#/!�( �-/#,%#/�

*8*"#2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

25 �#!�'%(#!�!�%&$'$�#!�' �$�,6/#�(#� [2�

�#!�,'$M 0/#!�' �$�,6/#�(#��2�

�"�#?%!�#�(#!�+� (%'$�!��#/,%$'�"%!�#!�(#�"'�>252�2�2��)'%!'$��)�$*�%�$�(�%$�#/$#2�

�#�!#/0%*#�/#:�%��+&'"#,#$��(#!����4�(#!�,+(#*%$!�!�'&%'%/#!4�(#!�+� (%'$�!�#��+";0#!�

!�'&%'%/#!�(#�"'�>5����(� $#�-'/�4�(#�"��2�2�4�(#�"��2�2�2��#��6#' *� -�(�' �/#!�+*�"#!�

(#�!'$�+�-/%0+#2��

7C;.���"��&!#����

�"� !�'&%�� (� $#� +� (#� /+�/�� �� -/�!-#*�%0#� B %� !�#!�� (+/� "+#� (#� ='$0%#/� ����� #$�

(+*#,6/#����X�%$*" !4�-�/�'$��! /�(#!�-'�%#$�!�!� )/'$��(� $�-"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#2�

7.;./. �&"A�!�� �&��#,�&�������$��%$*" !�('$!�$��/#�+� (#�"#!�-'�%#$�!�-/+!#$�'$��

$�-"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#�.�!-%�'"%!+�('$!�$��/#�!#/0%*#��-+/+�� �$�$�

7.;.-. �&"A�!�� !� ���.&��#,�&����� ��$�� #?*" !� (#� $��/#� +� (#� "#!� -'�%#$�!�

-/+!#$�'$�� $�-"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#�$�$�.�!-%�'"%!+!��

7.<.���":� !����

�#!�(�!!%#/!�(#��� !�"#!�-'�%#$�!�!� )/'$��(� $�-"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#�#��'(,%!�

('$!�"#�!#/0%*#�(#�*.%/ /&%#�&+$+/'"#� #��-+(%'�/%B #�( � �����'6/%#"� �� /+�(#�

='$0%#/������#$�(+*#,6/#����X�%$*" !��$��+�+�/#0 !2�

7.2.��,$$��"�����

���$#�)%*.#�(�#$B L�#�!� !�)�/,#�(#�B #!�%�$$'%/#�'�+�+�+�'6"%#�-� /�*.'B #�

-'�%#$�2�

���$#�-.'!#�(#�*�$)#*�%�$�(#�"'�)%*.#�'0#*�-/+��#!��

���$#�-.'!#�(#�*�""#*�#�(#!�(�$$+#!2�

���$#�-.'!#�(#�!'%!%#�#��(�'$'"8!#�(#!�(�$$+#!�!�'�%!�%B #!�! /��-%J�$)��U2�2���

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

26

RESULTATSRESULTATSRESULTATSRESULTATS

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

27

4- RESULTATS

A- EPIDEMIOLOGIE

��'#!�,����� +-'/�%�%�$�!#"�$�"�F&#2��

�*!�� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

����S�� �� �2U�

SS������ SU� ��2X�

�S���X�� SY� �X2Z�

XS������ S�� SU2Z�

�S������ S�� S��

�S���U�� S�S� S��

US���Y�� S� S2��

YS���Z�� �� �2Z�

��"�#� <-� /55�

��F&#�,�8#$�#!��(#�XS2Y±SY2��'0#*�(#!�#?�/L,#!�'""'$��(#���C�YZ�'$!2�������������������

SU�-'�%#$�!�'0'%#$��"# /�F&#�*�,-/%!�#$�/#���#��S��'$!�(�$*�(#!�#$)'$�!2�

��'#!�,������ +-'/�%�%�$�!#"�$�"#�!#?#2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

28

�!B!� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

5'!* "%$� �[� UZ2S�

>+,%$%$� �X� XS2[�

��"�#� <-� /55�

�#�!#?#�/'�%��#!��(#��2S�#$�)'0# /�(#!�.�,,#!2�

��'#!�,������� +-'/�%�%�$�!#"�$�"�#�.$%#2��

�":�&!� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

�',6'/'� ��� �Y2Z�

�'/'1�"+� SY� �X2U�

�# ."� SZ� ���

��6�� S� S2��

��$/.'%� �� U2[�

��&�$� X� �2��

5'"%$1+� Z� SS2S�

��"�#� <-� /55�

��'#!�,������ +-'/�%�%�$�!#"�$�"�'*�%0%�+�-/%$*%-'"#2��

��"&=&"�� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

>�$*�%�$$'%/#� �� U2[�

��,,#/:'$�� U� Z2X�

� "�%0'�# /� SU� ��2��

5+$'&;/#� SU� ��2��

� 0/%#/� U� Z2X�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

29

�";0#����� (%'$��� �S� �[2��

�L*.# /� �� �2Z�

��"�#� <-� /55�

�'�&/'$(#�,'=�/%�+�(#�!�,'"'(#!�!�%�YZ2ZV�'--'/�%#$$#$��C�"'�*"'!!#�!�*%'"#�C�

/#0#$ �6'!2�

��'#!�,����� +-'/�%�%�$�!#"�$�"'�-/�0#$'$*#2��

��*&��� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

7'8#!� U� Z2X�

7� "%1�/�� Z� SS2S�

�%1'!!�� �� U2[�

�+&� � X� �2��

5�-�%� S� S2��

��,6� *�� � �� �2U�

�','1�� ��� U�2��

��"�#� <-� /55�

�#!�/+&%�$!�(#��'��#��(#�7%('"�$��$��-'!�+�+�/#-/+!#$�+#!2�

��'#!�,������ +-'/�%�%�$�!#"�$�"'�!%� '�%�$�,'�/%,�$%'"#2��

�&",�"&���%�"�&%��&�#!� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

5'/%+� X[� ��2��

�+"%6'�'%/#� XS� �X2S�

�# )� �� �2Z�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

30

��"�#� <-� /55�

�'/,%�"#!�*+"%6'�'%/#!��S2UV�PSUQ�+�'%#$��(#!�#$)'$�!2�

��'#!�,������� +-'/�%�%�$�!#"�$�"#�$%0#' �(�+� (#2��

�&=!�,� ��", !� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

� -+/%# /� U� Z2X�

�#*�$('%/#� [� S�2��

�/%,'%/#� S�� S[2��

�""#��/+� ��� ��2U�

�� (#�*�/'$%B #� X� �2��

��"�#� <-� /55�

@��+,!��!���' �*� /!�(#�$��/#�+� (#� YZX���$��+�+�'(,%!�('$!�"#�!#/0%*#�-'/,%�

"#!B #"!��U����$��+�+��-+/+!4�#��YU��-� /� $#�'))#*�%�$�'--#$(%* "'%/#2�

�� !� '0�$!� /#*#$!+� Y�� *'!� (#� -"'!�/�$!� '--#$(%* "'%/#!4� !�%�� �2[V4(#!�

.�!-%�'"%!'�%�$!4�S2�V�(#!�,'"'(#!��-+/+!4�[2�V�(#!�'))#*�%�$!�'--#$(%* "'%/#!2�

��'#!�,�������� +-'/�%�%�$�(#!�,'"'(#!�!#"�$�"'�( /+#�(�+0�" �%�$�#$�=� /!2��

,��!�!��(�,��� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

G�S�� �X� �[2Y�

S����X�� �X� X��

H�X�� U� Z2X�

��"�#� <-� /55�

�'�( /+#�,�8#$$#�(�+0�" �%�$�#!��(#�Y2US±X2�[�'0#*�(#!�#?�/L,#!�'""'$��(#���C��SY�

=� /!2�

��'#!�,��?��� +-'/�%�%�$��(#!�,'"'(#!�!#"�$�"#��/'%�#,#$��/#: �'0'$��"�.<-%�'"��

���&"!%!�"�� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

�/'%�#,#$��C�(�,%*%"#� ��� Y�2��

�'!�(#��/'%�#,#$��C� ��� �Y2Z�

Y[2�V�(#!�,'"'(#!�'0'%#$�� $�6'!�$%0#' �(�%$!�/ *�%�$�2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

31

(�,%*%"#�

��"�#� <-� /55�

��'#!�,�?��� +-'/�%�%�$�!#"�$�"�' �# /�( ��/'%�#,#$��'0'$��"�.<-%�'"2��

�,"!,��� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

5+(#*%$�� S� ��

�$)%/,%#/�� SY� X�2Y�

�� (%'$��#$�,+(#*%$#�� U� SS2��

�'/#$��� �� [2U�

�'�%#$��" %�,L,#� �X� ��2��

��"�#�� 9-� /55�

�'�,'=�/%�+�(#�*#!�-'�%#$�!��X�!�%����4�V�'�)'%�� $#�' ��,+(%*'�%�$2�

��'#!�,�?���� +-'/�%�%�$�(#!�,'"'(#!�!#"�$�"'�$'� /#�( ��/'%�#,#$��/#: ��C�(�,%*%"#��

���&"!%!�"�� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

5+(%*'"� X�� U�2��

�/'(%�%�$$#"� SZ� X�2U�

��"�#�� 9-� /55�

��'#!�,�?����� +-'/�%�%�$�(#!�,'"'(#!�!#"�$�"#��8-#�(#��/'%�#,#$���/'(%�%�$$#"��

���&"!%!�"�� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

�+*�*�%�$�� S�� YY2Z�

�$&#!�%�$�(#�-� (/#�� �� ��2��

��"�#�� /2� /55���

��'#!�,�?������ +-'/�%�%�$�(#!�,'"'(#!�!#"�$�"#��8-#�(#��/'%�#,#$��,+(%*'"�/#: �C�

(�,%*%"#�

�0$!� !�"��&"!%!�"� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

�$�%6%��%B #�� Y� ��2U�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

32

�$�%6%��%B #�b�'$�'"&%B #� �X� UY2U�

�$�%-'/'!%�'%/#�� S� X�

�'?'�%)�a- /&'�%)� X� Z2Z�

��"�#�� 78� /55�

��'#!�,�?����� +-'/�%�%�$�!#"�$�"#�,�(#�(#�/#*/ �#,#$�2��

�� !� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

��$! "�'�%�$� YS� [Z2U�

+)+/+� S� S2��

��"�#� 4-� /55�

�C ���������

��'#!�,�?����5��%)�(#�*�$! "�'�%�$��

��"&)�� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

�� "# /�(#�"'�>��� �U� YY4Z�

��$!�%-'�%�$�� U� Z4X�

5'!!#�(#�"'�>��� �� U4[�

��,%!!#,#$�!J$' !+#!� X� �4��

.8-#/�.#/,%#� �� �4Z�

��"�#�� <-� /55�

��'#!�,�?��� +-'/�%�%�$�!#"�$�"#!�!%&$#!�)�$*�%�$$#"!2��

�&*�!��)���"&���!#�� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

�� "# /�� Y�aY�� S���

��$!�%-'�%�$� �YaY�� U�2X�

��,%!!#,#$�� ��aY�� Y��

�' !+#� USaY�� Z�2Y�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

33

(%'//.+#� S�aY�� SX2[�

�'�(� "# /�/#!�#�"#�!%&$#�,'=# /2�

��'#!�,�?����� +-'/�%�%�$�!#"�$�"#�(+6 ��(#�"'�(� "# /2��

�� !� !� �',"� !�#��

�,#!,��

��%'�!� ��,��!�"�*!�

�/�&/#!!%)�� �S� Y�4Z�

�/ �'"�� ��� �Y4Z�

�$(+�#/,%$+�� S� S4��

��"�#�� <-� /55�

��'#!�,�?������ +-'/�%�%�$�(#!�,'"'(#!�!#"�$�"#�!%;&#�(#�"'�(� "# /2��

�&A*!�� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

>��� �U� YY4Z�

�#"0%#$�� U� Z4X�

�#/%J�,6%"*'"�� �� �4��

+-%&'!�/%B #� X� �4��

�%)) !�� �� �4Z�

�� !�*�!�'"�(/�%�� S� S4��

��"�#�� <-� /55�

��'#!�,�?�?��� +-'/�%�%�$�!#"�$�"�%$�#$!%�+�(#�"'�(� "# /�C�"����2��

��"!��&"������ ��%'�!� ��,��!�"�*!�

������-'!�(#�(� "# /� �� ��

X�����(� "# /�)'%6"#� �� �2Z�

����U�(� "# /�-# �%$�#$!#� Z� SS�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

34

Y���Z�%$�#$!#� XS� �X2S�

[���S���/;!�%$�#$!#� XS� �X2S�

��"�#� <-� /55�

�'�(� "# /�+�'%��)�/�#�P%$�#$!#�C��/;!�%$�#$!#Q�*.#E�ZU2�V�(#�$�!�,'"'(#!2�

��'#!�,�??��� +-'/�%�%�$�(#!�,'"'(#!�!#"�$�"�%//'(%'�%�$�(#�"'�(� "# /2��

���� &�"&��� !� #��

�,#!,��

��%'�!� ��,��!�"�*!�

>%?#�� ��� YU4X�

�#"0%#$$#�� X� �4X�

>��� SX� SZ�

�$(+�#/,%$+� S� S4��

��"�#�� <-� /55�

��'#!�,�??���� +-'/�%�%�$�(#!�,'"'(#!�!#"�$�"#��8-#�(#�"'�(� "# /2��

�0$!� !�#�� �,#!,�� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

�/]" /#�� ��� �Y4Z�

�%B]/#�� XY� �S4X�

��/!%�$�� Y� [4Y�

�#!'$�# /�� �� �4Y�

�/',-#�� S� S4X�

�$(+�#/,%$+�� �� U4[�

��"�#�� <-� /55�

��'#!�,�??����� +-'/�%�%�$�(#!�,'"'(#!�!#"�$�"#!�)'*�# /!�'&&/'0'$�!�(#�"'�(� "# /2��

@��"!,����**��=��"�� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

� * $�� ��� �Z4X�

5� 0#,#$�!�� ��� �U4[�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

35

�$(+�#/,%$+�� S�� SX4Z�

��"�#�� <-� /55�

��'#!�,�??������ +-'/�%�%�$�(#!�,'"'(#!�!#"�$�"#!�)'*�# /!�',+"%�/'$�!�"'�(� "# /2���

@��"!,����%�#&����"��� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

#-�!�� S�� S[4��

�$�'"&%B #!�� S�� SU4U�

�#!!%#�(#�&"'*#�� S� S4��

� * $�� XZ� ��4Z�

�$(+�#/,%$+�� Y� [4Y�

��"�#�� <-� /55�

��'#!�,�??����� +-'/�%�%�$�(#!�-'�%#$�!�!#"�$�"'�-+/%�(%*%�+�(#�"'�(� "# /2��

���&� &�&"�� !� #��

�,#!,��

��%'�!� ��,��!�"�*!�

�#/,'$#$�#�� US� Z�4Y�

�$�#/,%��#$�#�� [� S�4��

�$(+�#/,%$+�� �� �4Z�

��"�#�� <-� /55�

��'#!�,�??���� +-'/�%�%�$�!#"�$�"'�*"'!!%)%*'�%�$����2��

#���&)&��"&��� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

���S� Y�� [Y2��

����� �� �2Z�

��"�#� <-� /55�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

36 �

�$�.�,,#�(#�YZ�'$!�+�'%��.8-#/�#$( �*�$$ 2���� $#�)#,,#�(#�U��'$!�(%'6+�%B #�

*�$$ #2�

��'#!�,�??���� +-'/�%�%�$�!#"�$�"#!�!%&$#!�-.8!%B #!�#��&+$+/' ?2��

�&*�!�� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

5'!!#�(#�"'�>2�2�� UZaY�� [�2��

�+)#$!#�(#�>2�2�� UUaY�� [S2Y�

� �(� "� /# ?�C�(/�%�#� U�aY�� [�2X�

��$�+�'��&+$+/'"�P���Q� Y�aY�� [Y2��

�'/&� %""#,#$��(#�"'�>2�2�� �XaY�� �[�

�'$& #�!'6 //'"#� ��aY�� US2S�

�8-#/�.#/,%#�≥XZ*� ��aY�� ��2��

5'!!#�!� !�'$#!�.+!%#�

&+$+/'"#�

�aY�� �2��

�� 0#$��"'�,'!!#�$�#!��-'"-'6"#�B #�!� !�'$#!�.+!%#�&+$+/'"#2�

��'#!�,�??������ +-'/�%�%�$�!#"�$�"'��'%""#�(#�"'�,'!!#��

��&##!�!���%� ��%'�!� D�

G�S�� �Y� Y[2��

S�J��� S�� S[2��

≥���� S� S2��

����� <-� /55�

�'��'%""#�,�8#$$#�+�'%��U2US�±�X2�Z�*,�'0#*�(#!�#?�/L,#!�'""'$��(#��J���*,�

��'#!�,�??������� +-'/�%�%�$�(#!�-'�%#$�!�!#"�$�"'�*�$!%!�'$*#�(#�"'�,'!!#2��

���&�"���!�� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

� /#�� UU� [S4U�

>#/,#�� �� �4U�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

37

�$(+�#/,%$+�� �� �4Z�

��"�#�� <-� /55�

��'#!�,�??�?��� +-'/�%�%�$�(#!�,'"'(#!�!#"�$�"'�,�6%"%�+�(#�"'�,'!!#2��

��'&#&"��� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

5�6%"#�� S� S4��

�,,�6%"#�� U�� ZZ4[�

�$(+�#/,%$+�� Y� [4Y�

��"�#�� <-� /55�

��'#!�,�???��� +-'/�%�%�$�(#!�-'�%#$�!�!#"�$�"#!�"%,%�#!�(#�"'�,'!!#2��

&%&"!��� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

��/( /#�/+& "%#/�� �� �4Z�

5'"�"%,%�+#� UZ� [�4��

�$(+�#/,%$+�� �� �4Z�

��"�#�� <-� /55�

C- PARA CLINIQUE ��'#!�,�???���� +-'/�%�%�$�(#!�,'"'(#!�!#"�$�"�'!-#*��+*.�&/'-.%B #��

��$!�"� ��%'�!� D�

5'!!#�%//+& "%;/#�'0#*�-!# (�J*"�%!�$!�+*.��&;$#!�#$�'0'$��( �

-!�'!�

S� S2��

5'!!#�.+�+/�&;$#�C�*�$�� /�+-'%!�!%� +#�#$�'0'$��( �-!�'!�C�

*�,-�!%�%�$��!�"%(#�#��&'E# !#��

�� U2[�

5'!!#�.+�+/�&;$#�(#�"'�>���'0#*�%,,�6%"%!'�%�$�(#!�'$!#!�

!#$�%$#""#!�

S�� S[2��

5'!!#�.+�+/�&;$#�(#�"'�>���'0#*�'--#$(%*#�$�$�0 � Y� [2Y�

�&&" �%$'�%�$�(#!�'$!#!�('$!�"'�>���#$�)'0# /�(� $#�-"'!�/�$� ��� U�2��

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

38

'--#$(%* "'%/#��

����� <-� /55�

��'#!�,�???���� +-'/�%�%�$�!#"�$�"#��' ?�(#�"# *�*8�#!2��

!,���0"!�E%%7� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

G������ �� �2U�

�������S����� X�� �S2U�

H�S����� XZ� ��2Y�

��"�#� <-� /55�

����������'#!�,�???������0%�#!!#�(#�!+(%,#$�'�%�$��

Vitesse @��+,!��!� ��,��!�"�*!�

G�SY�!� S� S4�V�SYJ���!� �� �4UV���JU��!� X� �4�V�H�U��!� ��� YU4�V���$�)'%�� [� S�4�V����'"�� Y�� S��V�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

39

�C�������������

��'#!�,�???����� +-'/�%�%�$�!#"�$�"'�$'� /#�( ��/'%�#,#$���

���&"!%!�"� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

5+(%*'"� Y�� S���

�.%/ /&%*'"� X�� ��2��

��2�V(#�$�!�-'�%#$�!�$��$��-'!�+�+��-+/+!2�

���&"!%!�"�%� &��#����� !�"#!�-'�%#$�!��$��+�+��/'%�+!�-'/��/%-"#�'$�%6%��.+/'-%#���

',�?%*%""%$#4�&#$�',%*%$#4�,+�/�$%('E�"#�-'/�0�%#�-'/#$�+/'"#�'!!�*%+#�C� $#�

*/8��.+/'-%#�P0#!!%#�(#�&"'*#�Q�#��(%;�#2�

��'#!�,�???���� +-'/�%�%�$�!#"�$�"'�( /+#�( ��/'%�#,#$��,+(%*'"��

,��!�!��(�,�� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

G�Y� �S� �[2S�

Y�J�S�� �S� �U2Y�

H�S�� S�� S��

��"�#�� <-� /55�

�'�( /+#�,�8#$$#�(#�!+=� /!�C�"�.<-%�'"�+�'%��(#[2ZY±�4S�'0#*�(#!�#?�/L,#!�'""'$��

(#���C����=� /!2�

�=�#,"&�����,��"��&"!%!�"�%� &��#���

��-'�%#$�!��$��+�+�(/'%$+!�-� /�'6*;!�'--#$(%* "'%/#2��$�-"'!�/�$�'�+0�" +�0#/!� $#�

-+/%��$%�#�&+$+/'"%!+#��

��'#!�,�???����� +-'/�%�%�$�!#"�$�"#��#,-!�+*� "+�'0'$��"�'--#$(%*#*��,%#2��

�!%$��!��%�&�� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

G�C�X�� S� X2��

����U� ��� UZ2Y�

H�U� [� �Z2S�

��"�#� 7-� /55�

�'�( /+#�,�8#$$#��(#�"�'--#$(%*#*��,%#�+�'%���2�Z�±�S2�X2�

�$�!# "�-'�%#$��'�+�+��-+/+�' �*� /!�( ��/'%�#,#$��,+(%*'"2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

40

��'#!�,�???������ +-'/�%�%�$�!#"�$�"#�!%;&#�(#�"�'--#$(%*#��

�&A*!�� ��%'�!� ��,��!�"�*!�

�"%'B #�(/�%�#� S[� �[2��

#�/�J*�#*'"� U� SZ2Z�

�#"0%#$� �� S�2��

5+!�J��#"%'B #� X� [2X�

��"�#�� 7-� /55�

��'#!�,�???������� +-'/�%�%�$�!#"�$�"'��'%""#�(#�"'�,'!!#�#��"�+0�" �%�$2���

������������

�=�#,"&���

��&##!�!���%�

�,&"!��

�&%$#!��

�'�A��

�$$!� &�,#�&�!�

���&"��&"!�

�$$!� &�,#�&�!�

��"�#�

G�S�� �X� S� �� ���

S������� S�� X� S� SU�

H���� �� �� �� ��

��"�#�� ;<� 8� /� <-�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

41

��'#!�,�???�?��� +-'/�%�%�$�!#"�$�"�'!-#*���+*.�&/'-.%B #�#��"#�(%'&$�!�%*�-#/J�-2��

��&�*���"&��

$!�.�$�

��:�*��$:&!�

���&"��&"!�

�$$!� &�,#�&�!�

�'�A�������������

�$$!� &�,#�&�!�

�$$!� &�!�

&�)#�%%�"�&�!�

�$$!� &�!�

��&��

��"�#�

5'!!#�

.+�+/�&;$#�

(#�"'�>2�2��

'0#*�

%,,�6%"%!'�%�$�

(#!�'$!#!�

!#$�%$#""#!�

S�

��

��

S�

��

5'!!#�

.+�+/�&;$#�

(#�"'�>2�2��

'0#*�

'--#$(%*#�

$�$�0 �

��

��

��

X�

Y�

�&&" �%$'�%�$�

(#!�'$!#!�

('$!�"'�>2�2��

�$�)'0# /�

(� $�-"'!�/�$�

��

��

SS�

Z�

�S�

��"�#� /� 8� /9� /-� 7-�

�#!�' �/#!�'!-#*�!�+*.�&/'-.%B #!��$��$��-'!�+�+�/#�/� 0+!�('$!�"#!�*'!��-+/+!2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

42

��'#!�,�????��� +-'/�%�%�$�!#"�$�"�'!-#*��+*.�&/'-.%B #�#��"�F&#2��

����������������������������������*!�

��:�*��$:&!�

5�.�/5�

//.

-5�

-/�.

75�

7/.

85�

8/.95�

9/.

;5�

;/.�

<5�

</�.�25�

5'!!#�%//+& "%;/#�'0#*�-!# (�J

*"�%!�$�+*.��&;$#!�#$�'0'$��( �

-!�'!�

�� S� �� S� �� S� �� ��

5'!!#�.+�+/�&;$#�C�*�$�� /!�

+-'%!�!%� +�#$�'0'$��( �-!�'!�C�

*�,-�!%�%�$�!�"%(#�#��&'E# !#�

S� �� S� S� �� �� �� �

5'!!#�.+�+/�&;$#�(#�"'�)�!!#�

%"%'B #�(/�%�#�'0#*�

%,,�6%"%!'�%�$�(#!�'$!#!�

!#$�%$#""#!�

S� X� �� �� S� X� �� ��

5'!!#�.+�+/�&;$#�(#�"'�)�!!#�

%"%'B #�(/�%�#�'0#*�'--#$(%*#�

$�$�0 �

�� S� X� S� S� �� S� ��

�&&" �%$'�%�$�(#!�'$!#!�('$!�"'�

)�!!#�%"%'B #�(/�%�#�#$�)'0# /�

(� $�-"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#�

�� SS� SS� �� Z� �� �� ��

��"�#�� 8�

/;� /<� /-� /5� /5� /� -�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

43

��'#!�,�????���� +-'/�%�%�$�!#"�$�"�'!-#*��+*.�&/'-.%B #�#��"#�!#?#2��

���������������������������������������������!B!�

��:�*��:&!�

����,#&�� @�%&�&�� ��"�#�

5'!!#�%//+& "%;/#�'0#*�-!# (�J

*"�%!�$�+*.��&;$#�#$�'0'$��( �

-!�'!�

X� �� X�

5'!!#�.+�+/�&;$#�C�*�$�� /!�+-'%!�

!%� +�#$�'0'$��( �-!�'!�C�

*�,-�!%�%�$�!�"%(#�#��&'E# !#�

�� �� ��

�5'!!#�.+�+/�&;$#�(#�"'�>2�2��'0#*�

%,,�6%"%!'�%�$�(#!�'$!#!�!#$�%$#""#!�

Z� U� S��

5'!!#�.+�+/�&;$#�(#�"'�>2�2��'0#*�

'--#$(%*#�$�$�0 �

U� S� Y�

�&&" �%$'�%�$�(#!�'$!#!�('$!�"'�

>2�2��

�$�)'0# /�(� $�-"'!�/�$�

'--#$(%* "'%/#�

�Y� SU� �X�

��"�#�� 84� -7� <-�

�#�*�]��,�8#$�(#�"'�-/%!#�#$�*.'/&#�!�#!��+"#0+�C�SXUY���>��>��I�'0#*�(#!�#?�/L,#!�

'""'$��(#�X�X���>��>��C��X�Z���>��)'2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

44

COMMENTAIRES COMMENTAIRES COMMENTAIRES COMMENTAIRES

ET ET ET ET

DISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSIONDISCUSSION

��

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

45

9. ����������������� ����������

9./.���>���������

���/#� +� (#� +�'%�� /+�/�J-/�!-#*�%0#2� �#� B %� $#� $� !� '� -'!� -#/,%!� (#� 0�%/� #��

(�#?',%$#/��� !�$�!�,'"'(#!2�

�#!�-/�6";,#!�/#$*�$�/+!��$��+�+���

J"#!� (%))%* "�+!� (#� *�""#*�#� (#!� (�$$+#!� ! /�� �� ! /� "'� -+/%�(#� /+�/�!-#*�%0#� PX�

'$$+#!Q�

J�"#�! %0%�*�//#*��( ��/'%�#,#$��,+(%*'"��-'/�,'$B #�(#�,�8#$!2�

J�"'�/+'"%!'�%�$�(�+*.�&/'-.%#�(#�*�$�/<"#��

J�"'�(+-#/(%�%�$�(#!�,'"'(#!�'-/;!�"#��/'%�#,#$��,+(%*'"�

9.-.@��+,!��!���

��'#!�,�????���� +-'/�%�%�$�(#�"'�)/+B #$*#�!#"�$�"#!�' �# /!2��

�������� �� @������ �� �����

������������

�7�>� 4����X4��%&#/%'����

RX��T�

X�� �2[V� �d��2�[�

��5���4����4�

�$&"#�#//#4RS�T�

Z�� SS2SV� �d��2Y[����*.%��d�

�2�U�

\����5���4���S4�

��""'$(#�RU�T�

�XX� S�V� ��d��2[Y�

���/#�!+/%#� Y�� [2�V� � �

���/#��' ?�(#� [2�V�/#!�#�+"#0+2� 5'%!�%"� #!��!�'�%!�%B #,#$��*�,-'/'6"#�' ?��' ?�

/#�/� 0+!�('$!�-" !%# /!�+� (#!�R�U2S�2X�2T�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

46

9.7.!#�&� !�����,#"�"&�����

��'#!�,�????������ +-'/�%�%�$�( �(+"'%�,�8#$�(#�*�$! "�'�%�$�!#"�$�"#!�' �# /!2��

�,"!,��� �� �#�&�!��(�,��� �!�"�

�"�"&�"&+,!�

��5���4� ����4� �$&"#�#//#4��

RS��T�

Z�� U2�� ��d��2[�

� >��4���S4�� /B %#�

RXUT�

XY� [2Y� ��d��2ZY�

�����-'"4���S4��$(#�

RSUT�

ZY� �2Z� ��d��2[Z�

���/#�!+/%#�� Y�� Y2U� �

�#�(+"'%�(#�Y2U�=� /!�/#!�#��/;!�"�$&�

�#-#$('$�4�%"�!#�/'--/�*.#�(#�*# ?�/#�/� 0+!�-'/�(�' �/#!�' �# /!2RS�2SU2XU2�T�

�� !�-#$!�$!�B #�*#�(+"'%�#!��( ���

J� �,'$B #�(#�!�/ *� /#!�!'$%�'%/#!2�

J��"�+( *'�%�$�( �- 6"%*�B %�$�#!��-'!�! ))%!',,#$��'0'$*+#�#$�,'�%;/#�(#�!'$�+�

9.8.�&=!�,���&������%&+,!��#�6'!�$%0#' �!�*%�+*�$�,%B #�-� //'%��#?-"%B #/���

J�"#�/#�'/(�(#�*�$! "�'�%�$�

J�"#�,'$B #�(#�,�8#$�

J�"� �%"%!'�%�$�(#�,+(%*'�%�$!�%//'�%�$$#""#!�'0'$��(#�*�$! "�#/��

���/#��' ?�(#�YZ2ZV�#!��!%,%"'%/#�' ?�ZS2UV�(#������-'"�4����S4��$(#�R�SUT�'0#*��

-d��2U2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

47

9.9.�F*!�

��'#!�,�????����� +-'/�%�%�$�!#"�$�"�F&#�#��"#!�' �# /!2��

�,"!,��� �� �*!�%�0!�� �!�"��"�"&�"&+,!�

�' "4�����4���""'$(#���������������������

R�U�T�

�XX� ��� ��d��2X���*.%��d�

S2�S�

�%$&!�#(4�����4�� ;(#���������������������������

R�X���T�

[X� �U� ��d��2�[���*.%��d�

�2�Z�

�1')�/4����X4���%&#/%'��

R�X���T�

X�� �Y� ��d��2����*.%��d�

�2���

���/#�!+/%#� Y�� X�2Y� �

��'--#$(%*%�#� #!��! /�� �� $#�,'"'(%#�( �! =#��=# $#2��""#� #!��/'/#�('$!�"#!�F&#!�

#?�/L,#!2� �'� /#""#,#$�� "#� -"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#� #!�� /#�/� 0+� ('$!� "#!� ,L,#!�

�/'$*.#!2�

���/#�F&#�,�8#$�(#�X�2Y�'$!�#!���/;!�=# $#�I�*#��#�$��%�$�#!��/#�/� 0+#�-'/�(�' �/#!�

' �# /!��' !!%�6%#$�')/%*'%$!�B �# /�-+#$!2�R���2�U2X�2T�

�JUJ�#�!#?#���

��'#!�,�????��� +-'/�%�%�$�!#"�$�"#�!#?#�#��"#!�' �# /!2��

�,"!,���

�� �!B!���"&����:�%%!E�

)!%%!�

��-'"4�����4�����������������������

�$(#�RSUT�

ZY� S2��

�', #"4�����4��$&"#�#//#�

RS��T�

Z�� S2Z�

�1')�/4����X4����������������

�%&#/%'�RX�T�

X�� ��

���/#�!+/%#� Y�� �2S�

��'$!�-" !%# /!�+� (#!RS�2SU2X�2T�*�,,#�"'�$��/#4�"#!�.�,,#!��$��+�+�-" !�/#-/+!#$�+!�

B #�"#!�)#,,#!2��0#*� $�!#?#�/'�%��#$�)'0# /�(#!�.�,,#!�#$�/#�S2��C����2S2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

48

9.<.�!�,#"�"����

9.<./.�#&�&+,!���

9.<././.�&*�!��)���"&���!#����

��'#!�,�????����� +-'/�%�%�$�!#"�$�"#!�!%&$#!�)�$*�%�$$#"!�#��"#!�' �# /!��

�� "# /�(#�"'�>�����#!��"#�!%&$#�,'=# /�"#�-" !�/#-/+!#$�+�'0#*� $��' ?�(#�[�2XV�

(#!� -'�%#$�!2� �#� �' ?� #!�� *�,-'/'6"#� ' ?� �' ?� /#�/� 0+!� -'/� (�' �/#!� ' �# /!�I�

7���9��R[T�'0#*� $��' ?�(#�[�V�I�-�d��2�X�#��*.%��d�S2���I�(#���5���RS�T�#$�

����� #$��$&"#�#//#�I� [XV�I���d��2�[�*.%��d��2�[� #��' �[�V�(#��7�>� RX�T�' �

�%&#/%'�#$����XI���d��2Y�2�

�#��#�(� "# /�#!��/#!�+#�)%?#�('$!�"'�>��4�('$!�Y[2YV�(#!�*'!2��'$!�"'�"%��+/'� /#�

"�%//'(%'�%�$�(#�"'�(� "# /�'--#$(%* "'%/#�#!��/'/#2��%$!%�"�%//'(%'�%�$�(#�"'�(� "# /�(�%��

)'%/#�+0�B #/� $�' �/#�(%'&$�!�%*�RXST2�

��!�-'�%#$�!��$��-/+!#$�+� $#�(� "# /�)�/�#�('$!�ZU2�V2��'�"%��+/'� /#�/'--�/�#�B �%"�

!�'&%��(� $#� (� "# /�!+0;/#� ! /� $�,�(#�*�$�%$ � #��"'$*%$'$�4�,'%!� $#�(� "# /�

,�(+/+#�#!��-�!!%6"#2��#!�)�/,#!�(� "� /# !#!�-'/�?8!�%B #!�!�$��/'/#�RZ�T2�

�� *#��#� (� "# /� !�'!!�*%#� &+$+/'"#,#$�� $� !8$(/�,#� %$)#*�%# ?� )'%�� (#��� >%;0/#4�

0�,%!!#,#$�4�$' !+#�!� 0#$��'$�/#?%#2�R�T�

��������������

���������

���G��

3� �&=�&�!�

/447�146�

������

��*#!"!��!�

-55-�1/96�

���@���

�&*!�&��

-557�1786�

������

������

-558�

�� "# /�>��� [�V� [XV� [�V� [�2XV�

��$!�%-'�%�$� �UV� J� J� U�2XV�

��,%!!#,#$�!� �XV� [�V� J� Y�V�

�$�/#?%#� X�V� ZYV� YU2YV� ��V�

�' !+#� �XV� J� J� Z�2YV�

>%;0/#� S�V� Z�V� Y�V� UZV�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

49

9.<./.-.�&*�!��$:0�&+,!����

��'#!�,�????������ +-'/�%�%�$�!#"�$�"#!�!%&$#!�-.8!%B #!�#��"#!�' �# /!��

��������

�&*�!��

��@@�H�/449�

!��

3�&=�&�!�

1/<6�

���@��H�-557�

�&*!�&��1786�

��"�!����&!�

5'!!#�-'"-'6"#� S��V� S��V� S��V�

�+)#$!#�>2�2�� UYV� ZX2XV� [S2YV�

�#,-#/'� /#HXZ*� YSV� U�V� ��2�V�

� � J� J� [�2XV�

�'$& #�!'6 //'"#� Z�V� J� US2SV�

5'!!#�!� !�'$#!�.+!%#� ��V� J� �2�V�

��

�'�,'!!#�(#�"'�>2�2���� ��#!��"#�!%&$#�"#�-" !�*�$!�'$�2����/#��' ?�(#� S��V� � #!���

!#,6"'6"#�C�*#" %�/#�/� 0+�-'/�6#' *� -�(�' �# /!RU2[2SY2X�2T�

�'/� '%""# /!4� "'� (+)#$!#� -'/%+�'"#� ('$!� "'� >2�2�� ( #� C� "�%//%�'�%�$� (#� "'� !+/# !#�

-+/%��$+'"#�-'/�"�%$)"',,'�%�$�'�+�+�/#�/� 0+#�*.#E�[S2YV�(#�$�!�,'"'(#!2��#��' ?�

#!��*�,-'/'6"#�C�*# ?�/#�/� 0#!�-'/�(# ?�' �# /!�')/%*'%$!�RSY2X�2T�

��#��#�(+)#$!#�-# ��#,-L*.#/��� ��#?',#$�#��*#�$�#!��B #�!� !�'$#!�.+!%#�&+$+/'"#�

B #� "'� ,'!!#� '--#$(%* "'%/#� #!�� /#�/� 0+#4� ! /�� �� *.#E� "#!� #$)'$�!2� �#"'� '�

/#-/+!#$�+� � �2�V� (#� $�!�,'"'(#!4�*#� B %� #!�� !%,%"'%/#� ' � ��V*.#E�7�>>��RSYT����������

-�d�2�Y4�,'%!�!�'�%!�%B #,#$��(%))+/#$��(#!��X2UV�(#�������7R�XY�T4�-�d��2���Y4�*#�

B %�-# ��!�#?-"%B #/�-'/�"#�)'%��B #�*#��#�+� (#�'�+�+�!-+*%)%B #,#$��,#$+#�! /�(#!�

#$)'$�!�(#���,�%!�CSZ�'$!2��

�'��#,-+/'� /#HXZ*����""#�'�/#-/+!#$�+��2�V�(#�$�!�-'�%#$�!�*#�B %�#!��!#,6"'6"#�

' ?��' ?�/#�/� 0+!�-'/�(�' �/#!�' �# /!RSY2X�2T�4�'0#*�/#!-#*�%0#,#$��-d� �2[Y� #��

�2XZ2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

50

�9.<./.7.�?������ ��������������

Le diagnostic du plastron appendiculaire est clinique. Mais certains examens complémentaires

ont été demandés pour éliminer les diagnostics erronés

��'#!�,�????������ +-'/�%�%�$�(#!�,'"'(#!�!#"�$�"#!�#?',#$!�*�,-"+,#$�'%/#!�#��

"#!�' �# /!2�

����,"!,���

�B�%!���

�I�)���

�&*!�&��

-557�

1786�

��)���

�,�+,&!�

-555�

1726�

��''0�

�,A !�

-55-�

1796�

��,#�

>�##�� !�

-55-�1;6�

�"�))���

�,A !�

/442�

1746�

��%,!#�

��*#!"!��!�

-55-�1/96�

��"�!�

���&!�

�>�J��� YZV� ZYV� U�V� US2Z� [�V� S��V� S��V�

� �� S�V� � �YV� � � X�V� �

�'0#,#$��

�'/8�#a�

*�"�$�!*�-%#�

� U�2YV� � � ��V� � �

�*.�&/'-.%#� S��V� S��V� ZYV� Y�V� S��V� Y�V� S��V�

�*'$$#/a� 5� U2UUV� � �2XV� � � ��V� �

��:�*��$:&!��' �%&��.$!#=&!��!���

�""#�-#/,#��('$!��� !�"#!�*'!�(#�)'%/#�"#� (%'&$�!�%*�(%))+/#$�%#"� #$�/#�"#� -"'!�/�$�

'--#$(%* "'%/#�#��"#!�' �/#!�,'!!#!�(#�"'�)�!!#�%"%'B #�(/�%�#2R�T�

�#��#?',#$�#!�� �%"%!#�*.#E��� !�$�!�-'�%#$�!�#��'�(�$$#�S��V�(#�/+! "�'�!�-�!%�%)!�

*#�B %�!#�/'--/�*.#�(#�*# ?�/#�/� 0#!�-'/�(�' �/#!�' �# /!�*.#E�B %�"'�-/�-�/�%�$�

0'/%#�(#�Y����S��V�RS�2X�2X�2XZ2X[T2��""#�!#,6"#�L�/#�"�#?',#$�"#�-" !�*�$�/%6 �%)�#��

)'*%"#�'�)'%/#�#$� /&#$*#2�

�@�.������

�#�(#&/+�(#�"'�$# �/�-.%"%#�#��(#�"�.8-#/�"# *�*8��!#�/#)";�#�"'�!+0+/%�+�(#�"�'��#%$�#�

'--#$(%* "'%/#2R��T2�

�""#�'�+�+�(#,'$(+#�*.#E��� !�$�!�-'�%#$�!�

��'-/;!��'""��R�ZT4�"'����#!��'**+"+/+#�*.#E��� !�"#!�-'�%#$�!2��

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

51

��$��"�&�!� �����"&=!���

�#�� #?',#$� -# �� L�/#� �%"#� ' � (%'&$�!�%*4� '0#*� $#� !#$!%6%"%�+� (#� [�V� #�� $#�

!-+*%)%*%�+�(#�Z�V2�""#�$�'�-'!�+�+�(#,'$(+#�*.#E�$� !�,'%!�(�' �/#!�' �# /!�"��$��

)'%�#!2RX�2X�2X[2T�

!�#�=!%!�"�'��0"!�!"�#����#������$&!���

�#� $#� !�$��-'!�(#!� #?',#$!�(#�/� �%$#�,'%!��/;!�%,-�/�'$�!�-� /�"#�(%'&$�!�%*�

(%))+/#$�%#"�! /�� ��*.#E�"#!�-'�%#$�!�(#�-" !�(#� ���'$!� #��*.#E�B %�"'�,'!!#�$#�

/+&/#!!#�-'!�' �6� ��(� $#�!#,'%$#�(#��/'%�#,#$��,+(%*'"RSYT2��'/� ��$!+B #$�4�

-" !%# /!�' �# /!�/#*�,,'$(#$��B #��� !�"#!�-'�%#$�!�(#����'����'$!�#��-" !�)'!!#$��

$�"'0#,#$��6'/8�#�� � $#�*�"�$�!*�-%#�-� /�#?*" /#�"#!�� ,# /!�( �*�"�$�'-/;!�

"�+-%!�(#�'%& W�RX2�S2��2�XT��#,'$(#!�*.#E���V�(#!�-'�%#$�!�(#���'))'$�RX[T4�%"!�

�$��-#/,%!�(#�-�!#/� $�' �/#�(%'&$�!�%*2�

!������!��!"�#�������

�%#$�B �' * $�(#�$�!�,'"'(#!�$�#!��6+$+)%*%#�(#��"� $�� �(#�"�' �/#�(#!�#?',#$!�'�

*' !#�(#�"# /�*�]��/#"'�%0#,#$��+"#0+�' �5'"%4�%"!�(�$$#$��(#�6�$$#!�-#/!-#*�%0#!�

('$!�"#�(%'&$�!�%*�( �-"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#R��2��2T�

��%"%!#!�*.#E��V�(#!�,'"'(#!�(#� ��'))'$�RX[T2��"!��$��+�+�(#,'$(#!�*.#E�'� $#�

)'%6"#�-/�-�/�%�$�('$!�*#/�'%$#!�!+/%#!2��

� 9.<./.7.�������������

JJ��,"!��$$!� &�&"!� &�*���"&+,�!� �&"�K"�!��$���!� ����#!��$#,�� '�!)��

�#�&�LLH�')%$�(�#$"#0#/��"#�!%;&#�(#�"�%$)#*�%�$�B %�-/+!#$�#� $�&/'$(�('$&#/�-� /�

"#�&/'$(�0#$�/#�- %!�"'�0%#�( �,'"'(#2�R�ZT�

�� /�'$�� *#��#� /;&"#� (��/� �.+/'-# �%B #4� B %� )'%�� "� $'$%,%�+� -'/�%* "%;/#,#$��

/#,'/B '6"#�#$�/#�,+(#*%$!�#��*.%/ /&%#$!�! --�/�#� $#�#?*#-�%�$�������������

������ �����31-26�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

52

���/#��/'%�#,#$��,+(%*'"4�(�$���� !�$�!�,'"'(#!��$��6+$+)%*%+�'�-�/�+�! /� $#�

�/%-"#�'$�%6%��.+/'-%#�C�6'!#�(�',�?%*%""%$#4�(#�,#�/�$%('E�"#4�#��(#�&#$�',%*%$#�*#�

B %�#!��-'/#%"�('$!�"#!�!+/%#�')/%*'%$#!�B �# /�-+#$$#!�RS�4X�4XZT�I�!'�( /+#�0'/%#�(#�

[���SS=� /!�#$�,�8#$$#��!#"�$�"#!�' �# /!2�

�"�'�-� /�6 ��(#�!�+/%"%!#/�"#�)�8#/�%$)#*�%# ?�#?%!�'$���' �!#%$�( �-"'!�/�$�#$�#!!'8'$��

(#�/+!�/6#/�"�M(;,#�B %�)'0�/%!#�"�'&&" �%$'�%�$�(#!�'$!#!R�T��

��'#!�,�????�?��� +-'/�%�%�$�!#"�$�"'�( /+#�( ��/'%�#,#$��,+(%*'"�#��"#!�' �# /!2�

�,"!,��� �� ,��!�%�0!��!�!��

(�,��

�!�"��"�"&�"&+,!�

�', #"4������

�$&"#�#//#�RS�T�

Z�� S�2Y� ��d��2Y[���*.%��d��2�U�

�('""'4�S[[U�

�%68#�R�ST�

X�� S�� ��d��2Y��

�/)'$4����S�

� /B %#�RXZT�

XY� [2Y� ��d��2ZY�

�/#!"#/4����S�

>/'$*#�R���T�

��� [2�� ��d��2YU�

���/#�!+/%#� Y�� [2Z� �

���/#� (+"'%� (#[2Z� =� /!� #!�� !%,%"'%/#� ' ?� *.%))/#!� /'--�/�+!� -'/� (�' �/#!�

' �# /!RS�2XZ2�S2��2T�

��+0�" �%�$�( �-"'!�/�$�-# ��L�/#�+,'%""+#�(#�*�,-"%*'�%�$!��'6*;!�'--#$(%* "'%/#4�

-+/%��$%�#2�

��'#!�,���� +-'/�%�%�$�!#"�$�"'�*�,-"%*'�%�$�( ��/'%�#,#$��,+(%*'"�#��"#!�' �# /!�2�

�,"!,��� �� �'�A��

�$$!� &�,#�&�!�

���&"��&"!�

�$$!� &�,#�&�!�

�!�"�

�"�"&�"&+,!�

��'))'$4S[[Z� XZ� ��PSXVQ� J� ��d��2X��

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

53

� ;(#�RX[T�

7�))%�4S[[��

�2(��0�%/#�RSYT�

Y�� S�PS2XV�Q� J� ��d��2XX�

�('""'4�S[[U�

�86%#�R�ST�

X�� ��PU2UVQ� J� ��d��2Z��

�1')�/4����X�

�%&#/%'�RX�T�

X�� ��PSU2YVQ� J� ��d��2S��

���/#�!+/%#� Y�� ��P�2�V�Q� S�PS2XV�Q� ��

�'� ! /0#$ #� (� $� '6*;!4� (� $#� -+/%��$%�#� '%& W� &+$+/'"%!+#� � � (� $� (+*;!� +�'%��

*�$!%(+/+#�*�,,#� $�+*.#*�( ��/'%�#,#$��,+(%*'"�� � $#�#//# /�(#�(%'&$�!�%*2��

�$�(#.�/!�(� $�!# "�*'!�(#�-+/%��$%�#�#$/#&%!�/+�' �X;,#� �=� /�(�.�!-%�'"%!'�%�$�I���

-'�%#$�!�!# "#,#$��!�%�� �2�V��$��-/+!#$�+!� $�'6*;!�'--#$(%* "'%/#�*#��' ?� #!��

!#,6"'6"#�C�*# ?�/#�/� 0+!�-'/�(�' �/#!�' �# /!�RSY2X�2X[2�S2T�

�-/;!�"#� �/'%�#,#$��*�$!#/0'�# /��� !�"#!� -'�%#$�!�+�'%#$��-/�&/',,+!�-� /� $#�

'--#$(%*#*��,%#�����U�,�%!�'-/;!2�

�#��#�'--#$(%*#*��,%#�(#�/� �%$#�#!��/#*�,,'$(+#4�*'/�"#�/%!B #�(#�/+*%(%0#�'-/;!�

"#��/'%�#,#$��*�$!#/0'�# /�#!��(#�X���SYV�C�(# ?�'$!2R�2�S2�[T�

��'#!�,���� +-'/�%�%�$�( ��' ?�(�'--#$(%*#*��,%#�!#"�$�"#!�' �# /!2��

�,"!,��� �� �$$!� &�!�"�%&!� �!�"�

�"�"&�"&+,!�

�1')�/4���X4��%&#/%'RX�T����������������������������������������������������X�� P��QYX4XV� �d��4���

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

54

��'))'$4�S[[Z4�

� ;(#�RX[T�

XZ� PX�QZ�4�V� ��d�2S�J��

�' "4�����4�RUT� �XX2� P���QZY4[V� ��dS�JU�

���/#�!+/%#� Y�� PX�Q��4�V� �

���/#��' ?�(�'--#$(%*#*��,%#�(#� ��2�V� #!��!�'�%!�%B #,#$��(%))+/#$��(#�*#" %�(#!�

' �/#!�!+/%#!2��#��#�(%))+/#$*#�-� //'%��!�#?-"%B #/�-'/�"#�)'%��B #���

J��.#E�$� !�"#!�-'�%#$�!�'8'$��/#=�%$��"# /�(�,%*%"#�#��$�'8'$��-" !�,'"4�*�,-/#$$#$��

(%))%*%"#,#$��"'�$+*#!!%�+�(#�/#0#$%/�!#*�$('%/#,#$��-� /� $#�%$�#/0#$�%�$2��

J��#/�'%$!�!#�)�$���-+/#/�'%""# /!2�

J��� /�(�' �/#!�"'�('�#�(#�-/�&/',,'�%�$�$�+�'%��-'!�'//%0+#2�

��'#!�,������ +-'/�%�%�$�(#!�,'"'(#!��!#"�$�"#��' ?�(#�,�/6%(%�+�#��"#!�' �# /!2��

�,"!,���� �� ���'& &"�� �!�"��"�"&�"&+,!�

�1')�/4���X4�

�%&#/%'RX�T�

X�� PXQ�S�V� ��d�4[�

��'))'$4S[[Z4�� ;(#�

RXZT�

XZ� P�Q�SXV� ��d�4ZX�

�' "�4�����4��""'$(#�RUT� �XX� P�SQ�SY4UV� ��d�4X��

���/#�!+/%#� Y�� PYQ�[4YV� �

���/#��' ?�(#�,�/6%(%�+�[4YV�B #�$� !�'0�$!�$��+�#!��*�$)�/,#�' ?��' ?��6!#/0+!�

-'/�(�' �/#!�' �# /!RU4X�4XZT�

J��#��' ?�#!��+&'"#,#$���*�$)�/,#�C�*#" %��6!#/0+�-'/���������A�R���T�B %�+�'%��(#�

S�2YV�'-/;!�'--#$(%*#*��,%#�-� /�'--#$(%*%�#�'%& W�'0#*���-d��2[���#��*.%��d��2�U2�

���/#�,�/�'"%�+��-+/'��%/#�'�+�+�$ ""#4�*#�B %� #!��-'/#%"�-� /�6#' *� -�(�' �# /!�

RU2[2SY2X�2XZ2�T�

��$�/'%/#,#$��' �-/���*�"#�*"'!!%B #�B #�$� !�'0�$!�'(�-�+4�(�' �/#!�' �# /!��$��

-/�-�!+�"�'--#$(%*#*��,%#�#$� /&#$*#�� �#$�"+&#/�(%))+/+�RY2Z2�[T2��"!�-#$!#$��B #�

"�'--#$(%*#*��,%#�(�#,6"+#�C�"�'0'$�'&#�(�+0%�#/�"'�! /0#$ #�(#�*�,-"%*'�%�$!�&/'0#!�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

55

-#$('$�� "'� ! /0#%""'$*#� ( � �/'%�#,#$�� ,+(%*'"� #�� (#� /+( %/#� "'� ( /+#�

(�.�!-%�'"%!'�%�$�(�$*��.+�/%B #,#$��"#�*�]�2��

��'#!�,������� +-'/�%�%�$�( ���' ?�(#�,�/6%(%�+�!#"�$�"#!�-/���*�"#!�#��"#!�' �# /!2�

�,"!,���� �� ���'& &"�� �!�"��"�"&�"&+,!�

��-'"�4����S4��$(#RSUT� ZY� SY4�V� ��d��2�S��

7�))%4�S[[�4��2�(��0�%/#RSYT� Y�� S�2XV� ��d��2����

���/#�!+/%#� Y�� [2YV� �

���/#��' ?�(#�,�/6%(%�+�(#� [2YV�"'/&#,#$��%$)+/%# /�'�*#" %�(#�7�))%4� S[[�4*<�#�

(��0�%/#� B %� '� )'%�� "�'--#$(%*#*��,%#� #$� "+&#/� (%))+/+� ' � *� /!� (#� "'� ,L,#�

.�!-%�'"%!'�%�$�'0#*�S�2XV�#��-�d�2���2����/#��' ?�#!��+&'"#,#$��%$)+/%# /�C�*#" %�(#��

��-'"4���S4�#$��$(#�'0#*� $��' ?�(#�,�/6%(%�+�(#�SY2�V��������d�2�S�2�

�#� �/'%�#,#$�� (#� *.�%?� #!�� "#� /#)/�%(%!!#,#$�� C� *' !#� (#!� .' �!� /%!B #!� (#�

*�,-"%*'�%�$!�'-/;!�"�%$�#/0#$�%�$�%,,+(%'�#�RSX2�S2��T��

���/#��' ?�(#�,�/6%(%�+�[4YV�B #�$� !�'0�$!�$��+�#!��*�$)�/,#�' ?��' ?��6!#/0+!�

-'/�(�' �/#!�' �# /!RU4X�4XZ4X[4�ST��

�M��������������� >��������

�#�*�]��,�8#$�(#�SXUY���)�*)'��#!��"'/&#,#$��! -+/%# /�' ��5���,'"%#$�B %�!�+";0#�

' =� /(�. %�C�������)�*)'2��#�-"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#�'�,'=�/+�"#�*�]��(#�"'�-/%!#�#$�

*.'/&#� � (� $#� '--#$(%*%�#� '%& W� B %� #!�� #$� ,�8#$$#� ZUY��� !#"�$� "'� �.;!#� (#�

��������A�#$������('$!�"#�!#/0%*#2�

�#�! /*�]��'�+�+�$��+�-'/�(#�$�,6/# ?�' �# /!RSY�X�2�XZ2T����������������������������������������������������������������������

��������������� 6-CONCLUSIONET RECOMMANDATIONS �#��#� +� (#� $� !� ,�$�/#� B #� "#� -"'!�/�$� '--#$(%* "'%/#� #!�� (]� C� 6#' *� -� (#��

)'*�# /!�B %�!�$��#$�/#�' �/#���"�' ��,+(%*'�%�$4�"'�*�$! "�'�%�$�%$%�%'"#�*.#E�"#!��/'(%J

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

56

�.+/'-# �#!4�"'�-' 0/#�+4�"�'$'"-.'6+�%!,#2� �# ?J*%� #?-"%B #$��$��/#� (+"'%�(#�

*�$! "�'�%�$��(#�Y4U�=� /!�B %�#!���/;!�"�$&2��

�#��/'0'%"�$� !�,�$�/#�B #�"#��/'%�#,#$��*�$!#/0'�# /�! %0%�(#�"�'--#$(%*#*��,%#�C�

(%!�'$*#�#!��#))%*'*#��('$!�"#��/'%�#,#$��( �-"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#�#��B �%"�-#/,#��

(�+0%�#/�(#!�&#!�#!�(�#?+/;!#�#?*#!!%0#�#$�*'!�(�%$�#/0#$�%�$�%,,+(%'�#2�

��'--#$(%*#*��,%#�!#*�$('%/#� �B %�'�-� /�6 ��(�+0%�#/�"#�/%!B #�(#�/+*%(%0#�#!�%,+�

#$�/#�X� �� ��V�!#"�$�"#!�!+/%#!4�#!��)'%!'6"#�'-/;!�"'�)�$�#�(#�"'�,'!!#� �(#�)':�$�

!%,-"#�'0#*� $#�,�/6%(%�+�#�� $��' ?�(#�*�$0#/!%�$��/;!�)'%6"#2�

�%$!%4�$� !�/#*�,,'$(�$!���

�,B�$!�����!#�����&�.���&"�&�!����

�$�#?',#$�'(+B '��(#!�,'"'(#!2�

��+0%*�%�$� (#� "� !'&#� !8!�+,'�%B #� (#!� ,+(%*',#$�!P� '$�'"&%B #!� 4� '$�%6%��%B #!Q�

('$!�"#!�!8$(/�,#!�(� "� /# ?�'%& W!�(#�"'�>2�2�2�

�,B�$�$,#�"&�������

J�0%�#/�(#0'$���� �#�(� "# /�(#�"'�>��� $#�' ��,+(%*'�%�$�� �(#�*�$! "�#/�"#!��/'(%J

�.+/'-# �#!�

J�#�)'%/#�*�$! "�#/�"#�-" !�/'-%(#,#$��-�!!%6"#�('$!� $�*#$�/#�(#�!'$�+�(#0'$���� �#�

(� "# /�'6(�,%$'"#�'%& W��#$�-'/�%* "%#/�%"%'B #�(/�%�#2��

�,B��,"��&"�����

J��'�)�/,'�%�$�( �-#/!�$$#"�(#�!'$�+2�

J��'�!#$!%6%"%!'�%�$�(#�"'�-�- "'�%�$�! /�"#!�B #!�%�$!�!'$%�'%/#!2�

J����/&'$%!'�%�$�( �!8!�;,#�(#�/+)+/#$*#2�

J��/�,� 0�%/� $#�-�"%�%B #�(#�!+* /%�+�!�*%'"#2�

<.���������>�������������������������������������������������������������������������������������

/.G� ��������������

��%*�%�$$'%/#�(#!��#/,#!�(#�,+(#*%$#!�I�'/%!���#,#�+(%�%�$4�S[[Y�-�Y�[�

-.���'(�����������

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

57

�5'$'&#,#$���)�'--#$(%*#'"�'6!*#!!�� //#$��! /&#/8�S[Z��I��S����J�[�

7.���� �����H����������� >�������

���,�#,-�/8��,'$'&#,#$���)��.#�'--#$(%*#'"�,'!!2�

������/�9�� /&�S[[XIZ��SZJ��2�

8.������H���>����

�����$�-#/'�%0#�,'$'&#,#$���)��.#� "�/'!�$�*'""8�#0'" '�#(�'--#$(%*#'"���

���� /&#/8S[ZY�I�S�S���U��J�2�

9.N!��,�#&H��@�����@�����>�����!"��#���

�����#��/'%�#,#$��'*� #"�(#!�-"'!�/�$!�'--#$(%* "'%/#!2�

�����5'&/#6�5+(%*'"�S[Z��SS����JY�

;.�����G�O����������

�����#-'/�,#$���)�� /&#/8��D�5%((#".#%,��%$(#$(/##)���

�����.#� �##(�)�/��$�#/0'"��--#$(%*#*��,8�')�#/� #!�" �%�$��)�

'$(��--#$(%*#'"�5'!!�

����� #!�%�$#(�

�����%&�� /&�����I�S[���SUJ����

<. 0�,���������

�-#/'�%0#��/#'�,#$���)�'--#$(%?�,'!!��,�9�� /&�S[YUI�SXS��XS�JXS�2�

2.>3��������������

��/'%�#,#$��( �-"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#��*%�5#(�S[YYI�Z�PX[Q���YJ��[2�

4.���@������G��� ����������������� ������H����������H��

B KOFFI KONAN, M SISSOKO, S F EHUA, K A ECHIMANE, H TURQUIN, M KANGA:

Plastrons appendiculaires en Côte d’Ivoire – aspects épidémiologiques et

thérapeutiques

/5.���@����>�����

���--#$(%*%�#!�#��'--#$(%*#*��,%#!�#$�,%"%# �')/%*'%$4�+� (#�/+�/�!-#*�%0#�(#�Z��*'!�

�/'%�#!��#$��<�#�(��0�%/#2���������������������������������

�.;!#�5+(���6%(='$�S[ZXI�$�Z�2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

58

11-N KOUADIO ADJOUA :

Contribution à l’étude des péritonites appendiculaires, a propos de100 cas opérés

au CHU de Treichville

These Med Abidjan1985: 686.

/-.�������H���������H�������H����������

��--#$(%?�,'!!�%$��.#�0#/8��8� $&�*.%"(4�9��#(%'�/��� /&�S[ZS�I�SUPSQ����J�Y�

/8.��>������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

��$!#/0'�%0#�,'$'&#,#$���)��.#�'--#$(%?�,'!!�� /&#/8�S[YXI��YXP�Q�

������UYYJUZ��

/9.�����%,!#H���>��&!�H��� ���>�#%!���

�������!-#*�%0#� �0'" '�%�$� �)� ��$! /&%*'"� �#/! !� � /&%*'"�

5'$'&#,#$���)��--#$(%*#'"��

����5'!!�

����9� /$'"� �)� -#(%'�/%*� � /&#/84� ��"� XY4��� UP= $#Q4� ������--�

ZZ�JZZU�

/;.�"$�#����� ��:'�(0�"&��:��:�

�������* �#'--#$(%*#*��,8�)�/�'--#$(%* "'/�,'!!��'�!� (8��)�ZY�-'�%#$�!�

��"��Y�$���#*#,6/#�����2�

/<.����@@�H��������H���������H�G� ��������H�������H��������

�����#/0%*#�(#�*.%/ /&%#�&+$+/'"#�#��(%&#!�%0#�P-/�)2�92�27������Q��������

������*�(8����6%(='$P���#�(��0�%/#Q�5+(#*%$#�(��)/%B #�

������%/#��S[[�4��PZa[Q�

/2.��������3�

�����$�/%6 �%�$�'�"�+� (#�(#!�'--#$(%*%�#!���'!-#*�!�*"%$%B #!4�'$'��,�-'�.�"�&%B #!��

���#��+�%�"�&%B #!2�

����.;!#�5+(�I��','1��I�S[Y�4�$�Y�2�

/4.���>���3�!"��#3�

������5��P�'/%!Q4��'!�/�J#$�+/�"�&%#�S[[[�I�[����UU�S�2�SS��

-5.������������3�

����� 0#' ?�(�!!%#/!�(�'$'��,%#2�

����(%�%�$!�!*%#$�%)%B #!�#��= /%(%B #!�S[Z��I�Z�S��[X���S�U2�

-/.� �����3��3�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

59

�����* �#�'--#$(%*%�%!4�! /&%*'"��/#'�,#$���)�(%&#!�%0#�(%!#'!#2�

����A#'/�6��1�,#(%*'"�- 6"%!.#/��.%*'&��S[ZU�I�US����UX��

--.������������

������$�/%6 �%�$�'�"�+� (#�+-%(+,%�"�&%B #�(#!�'--#$(%*%�#!�('$!�"#!�.<-%�' ?�(#��

����','1��#��(#�7'�%2�

����.#!#�5+(�I��','1��S[ZX�I�$S�2�

-8. ���������!"��#�

��#?��6��1��)�! /&#/8�

��.%"'(#"-.%'��\���' $(#/!4�S[[S2�

-9.��������G�@�

�--#$(%*%�#� '%& W� � #�� !#!� *�,-"%*'�%�$!� (%'&$�!�%*4� �/'%�#,#$�2� �,-'*�� %$�#/$'��

S[[Y�I�X��2�

-;. >��������!"��#�

�--#$(%*%�#!2�

�'�.�"�&%#�*.%/ /&%*'"#2���,#��4�*.%/ /&%#�(%&#!�%0#�#���.�/'*%B #2�5'!!�$�S[[SI���XJ

�U��

-<.��##�"�H��&� &##�:��H���I:"��&���!"������,�&������

�/'%�#,#$��$�$��-+/'��%/#�(#!�-+/%��$%�#!�'--#$(%* "'%/#!�"�*'"%!+#!2���-/�-�!�(#��Z�

*'!�(#�-"'!�/�$!2� #0 #�5'/�*�5+(��'$�+4�S[Z�4��4�S2��

-2.���&"�� !��,�*!��!��!���:&�,�*&!3��

��,#���5'!!�$�e����-�

-4.G�����G3��3�H���� ����3G3��H� >O��� 3O3�

��--#$(%*%�%!�N%�.�'�-'"-'6"#�,'!!�

��$$2�� /&2�S[ZS4�S[X�����YJ[�

75.G���H��>H����H�����>�����HG��H��������H ���������>�����

��$�! /&%*'"�,'$'&#,#$���)�'--#$(%*#'"�,'!!�%$�"'�#�-/#!#$�%$&�*.%"(/#$�

9��#(%'�/�� /&�S[Z�4S�P�Q���Y�J�YU2�

7/.��� ���>���

��%'&$�!�%*�(#�"�'--#$(%*%�#�'%& W2�5'!!�$��(%�2��'/%!�S[��2�

7-.���>�������!"��#3�

�--#$(%*%�#�'%& W�(#�"�'( "�#2�

�(%�%�$!��!�#,�#���(%�%�$�5+(J"%$#�S[[��

77.������H������������

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

60

��-#$(%�%!�%$�%$)'$*84��

9��#(%'�/�� /&4S[YZISXP�Q�SYXJSY�2�

78.��:0��,&���

��"'!�/�$!�'--#$(%* "'%/#!���-/�-�!�(#�X��*'!2��.;!#�(#� '6'�4S[Z�4$S[S�

79.>�))%���G3��

���$�#,-�/'/8�,'$'&#,#$���)�'--#$(%*#'"�,'!!2�/�9�� /&2S[[XI�Z���SX����

7;.��@���������H�P���������������H����� ����������H������P��

������H��� ���������

��#-'/�#,#$���)�-#(%'�/%*�! /&#/84��/���������D��.%"(/#$�!�.�!-%�'"4��

�X��S����E,%/4�� /1#8�

7<.G3�&##&�IH����!#�0, :�%��� ����,�&�

��$!#/0'�%0#�,'$'&#,#$���)�'--#$(%?�,'!!�%$�*.%"(/#$2�

�/%�%!.�=� /$'"��)�� /&#/8����S4ZZ4S�X[JS���2�

72.��@���������H�P���������������H����� ���������H������P��

������H��� ���������

��#-'/�#,#$���)�-#(%'�/%*�! /&#/84��/���������D��.%"(/#$�!�.�!-%�'"4��

�X��S���E,%/4�� /1#8�

74.�"�))�����&I������� �G�:����"0�, 3�

�$�#/0'"��-#$(%*#*��,8��'�/#-�/�!-#*�%0#��� (82��

� /�9�� /&�S[[ZI�SU��YYSJYY��

85.��'!�"�3�3�H�� Q�� ��3>3H����!�3�

�# *�*8�%*�'$(�$# �/�-.%"%*�*� $�!�%$�'--#$(%*%�%!2�$$2� /&2�S[Y�I�S��P�Q�UXJ�UU2�

8/.!Q&��G�@!�0������*�"��%���

��/'%�,#$���)�'--#$(%*#'"�'6*#!!2��*�'��.%/��*'$(��

����S[ZZ�I�S����S�X���S���

8-.���!*��� ����&!#�!�������

�$�#/0'"�'--#$(%*#*��,8��'�/#�/�!-#*�0#�!� (82��*�'�

�����.%/��*'$(�S[Y[�I�S�����S�[���SSS2�

87.�&"!�I&�������#&������:!&�����

���,�#,-�/'/8�,'$'&#,#$���)��.#�'--#$(%*#'"�,'!!��/�9�� /&�S[[X�IZ���Z����2�

88.G!))�!0������

5'$'&#,#$�� �)� -#/%'--#$(%*#'"� %$)"',,'��/8� ,'!!2� �#,%$� � �"�/'!� $(� ��� 5 �

S[Z[IS��X�SJY2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

61

89.��������!�'!�*���O&""&�:���H� ���#�����!))� �>�����H���#���I0�

�H��!&*:#!0����

�#/* �'$#� !�(/'%$'&#��)�-#/%'--#$(%*#'"�'6*#!!#!2 '(%�"�&8�S[ZYISUX��XJ�U2�

8;.��� ���G� 3�

�'/&� %""#,#$��(#�"'�)�!!#�*�#*'"#2�

9��.%/S[Z[�I�S��UX�JUX�2�

8<.��������O���

����� #!�" �%�$��)�'--#$(%*#'"�,'!!�%$��%&#/%'��&6�!2�

�����%!�*�"� #*�2S[YYI�����UY[JZ��

82.G��� �����������H���>��������H�!"��#��

��� -/�!-#*�%0#� !� (8� �)� "�/'� !�$�&/'-.8� %$� �.#� (%'&$�!�%*� �)��

'--#$(%*%�%!4��#N��$&"��9�

������5+(�S[ZYI�XSYPSSQ��UUUJUU[2�

84.G�>�@@���H�����>��H�>���G��������

�--#$(%?� ,'!!��� � *�$!#/0'�%0#� ,'$'&#,#$�� N%�.� �� � � � � %$�#/0'"�

'--#$(%*#*��,84�,29�� /&��S[Z�IS�Z�PXQ��XY[JXZ��

95.>�))%���G���#))����%'!�*��@��N%�������

��"�/'*�$!#/0'�%0#� ,'$&#,#$�� �)� �.#� '--#$(%*#'"� ,'!!29� � ��""� � /&�

�(%$6�S[[SIXU�SZJ���

9/.�������H���@� ����

�#-'/�#,#$���)�! /&#/84��#$�/'"���!-%�'"4�/%-�"%2�%68'�

�--#$(%*#'"�,'!!���$�#/0'"�'--#$(%*#*��,8��!.� "(�$���6#��.#�/ "#2�

�/�9��"%$��/'*��S[[UI���PXQ�SUZJSU[2�

9-.���!�#!�H����!&'!#H�>��!''�*H���,��, H�G�����",0�,BH�����&��!#�

������#/0%*#�(#�*.%/ /&%#�*4�����(#��'$*8��/'6�%!4��������'$(�# 0/#J"#!J�

������'$*8�

�'!�/�#$�#/�"�&%#�*"%$%B #�e�6%�"�&%B #����SI�������X[[JZX���

97.������;�������������>�����

�.#�'--#$(%*#'"�,'!!2� #! "�!��)�*�$!#/0'�%0#�,'$'&#,#$�2��$$�� /&�S[Z�4�S[U4�

�Z�JY2�

98. ���������

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

62

�--#$(%*%�#!� '%& W!� ('$!� "#� !#/0%*#� (#� *.%/ /&%#� &+$+/'"#� #�� -+(%'�/%B #� (#�

"�.<-%�'"��'6/%#"��� /+2�

�.;!#�5+(��','1�������I�$���

ANNEXESANNEXESANNEXESANNEXES�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

63

@� >�����������

SJ�$�)%*.#a��a�

�J�$�(�!!%#/2a���a�

XJ��,�#���/+$�,�

�J�&#22a����a�

�J�#?#2a���a�

�������������������Sd,'!* "%$������������������������d)+,%$%$�

UJ��.$%#2a���a�

����������Sd6',6'/'���������������Yd��&�$�

�����������d�+$� )�����������������Zd,%$%'$1'�

����������Xd�'/'1�"+���������������[d�� '/#&�

�����������d-# ".������������������S�d' �/#�C�-/+*%!#/�

�����������d6�6��������������������[[d%$(+�#/,%$+�

����������Ud!�$/.'%�

Yd�/%$*%-'"#�'*�%0%�+a���a�

����������Sd)�$*�%�$$'%/#����������Ud,+$'&;/#�

�����������d*�,,#/:'$������������Yd#";0#J+� (%'$��

����������Xd* "�%0'�# /�������������Zd' �/#�C�-/+*%!#/�

�����������d� 0/%#/������������������[[d%$(+�#/,%$+�

ZJ�%� '�%�$�,'�/%,�$%'"#2a���a�

����������Sd,'/%+��������������������d' �/#�

�����������d*+"%6'�'%/#������������[[d%$(+�#/,%$+�

����������Xd0# )J0# 0#�

[J�/�0#$'$*#2a���a�

����������Sd7'8#!�����������������Ud��,6� *�� �

�����������d7� "%1�/�������������Yd�'��

����������Xd�%1'!!���������������ZJ7%('"�

�����������d�+&� ����������������[d�','1��

�����������d5�-�%�����������������[[d%$(+�#/,%$+�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

64

S�J�'�%�$'"%�+�22a���a�

�����������Sd,'"%#$$#������������[d%$(+�#/,%$+�

������������d' �/#�

SSJ�%0#' �(�+� (#a���a�

�����������Sd%""#��/+������������������d! -+/%# /�

������������d-/%,'%/#�������������d*�/'$%B #�

������������Xd!#*�$('%/#���������[d%$(+�#/,%$+�

S�J5�(#�(#�/#*/ �#,#$�2a���a�

������������Sd /&#$*#�������������d*�$! "�'�%�$�$�/,'"#�

�������������[d%$(+�#/,%$+�

SXJ�'�#�(�#$�/+#2a���a���a���a�

S�J� /+#�(�.�!-%�'"%!'�%�$�#$�=� /!22a���a�

S�J�'�#�(#�!�/�%#22a���a���a���a�

�����������������������������������������������������������

�'�(� "# /���

SUJ>'*�# /�(+*"#$*.'$�2a���a�

�������������Sd!-�$�'$+��������������������Xd' �/#�

��������������d,� 0#,#$�����������������[d%$(+�#/,%$+�

SYJ5�(#�(#�(+6 �2a���a�

��������������Sd-/�&/#!!%)������������������Xd' �/#�

���������������d6/ �'"������������������������[d%$(+�#/,%$+�

SZJ�%;&#a���a�

��������������Sd>���������������������������Ud"�,6'%/#�

���������������d+-%&'!�/%B #�������������Yd(%)) !�C�"�'6(�,#$�

��������������Xd!� !�*�!�'"�(/�%��������Zd(�/!'"�

���������������d-+/%��,6%"%*'"�������������[d' �/#�

���������������d-#"0%#$��������������������[[d%$(+�#/,%$+�

S[J�//'(%'�%�$a���a�

��������������Sd)%?#�������������������������d"�,6'%/#�

���������������d.8-�&'!�/%B #���������Ud(%)) !�C�"�'6(�,#$���

��������������Xd!� !�*�!�'"�(/�%�������Yd' �/#��

���������������d-#"0%#$$#���������������[d%$(+�#/,%$+�

��J�8-#�(#�(� "# /2a���a��

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

65

��������������Sd6/]" /#�������������������d-#!'$�# /�

���������������d-%B]/#�������������������Ud' �/#�

��������������Xd��/!%�$������������������[d%$(+�#/,%$+�

���������������d,�/! /#�

�SJ�$�#$!%�+a���a�

��������������Sd)'%6"#��������������������Xd,�(+/+#�

�������������d%$�#$!#�����������������d�/;!�%$�#$!#�

�������������[d%$(+�#/,%$+�

��J>'*�# /�'&&/'0'$�2a���a�

�������������Sd' * $�����������������d' �/#�

��������������d,� 0#,#$���������[d%$(+�#/,%$+�

�������������Xd'"%,#$�'�%�$�

�XJ>'*�# /�',+"%�/#$�a���a�

�������������Sd/#-�!�����������������d' * $�

��������������d'$�'"&%B #����������d' �/#�

�������������Xd0#!!%#�(#�&"'*#����[d%$(+�#/,%$+�

��J�+/%�(#�(#�"'�(� "# /2a���a�

�������������Sd%$�#/,%��#$�#���������d' �/#�

��������������d-#/,'$#$�#���������[d%$(+�#/,%$+�

�������������Xd'**'",%#�

��J� /+#�(#�"'�*/%!#�P#$�,%$ �#Q22a���a�

������������Sd����S��������������������dHU��

�������������dSU��X������������������[d%$(+�#/,%$+�

������������XdXS���U���

�UJ� /+#�(�+0�" �%�$�'0'$��"��-+/'�%�$22a���a�

�������������SdGX,�%!����������������dH[,�%!�

��������������dX��J��U�,�%!�����������d' �/#�

�������������XdU���[�,�%!�����������[d%$(+�#/,%$+�

����������������������������������������f�5�����A���������������������

�$!-#*�%�$���

�YJ5�/-.�"�&%#�(#�"�'6(�,#$a���a�

������������Sd$�/,'"#���������������d' �/#��

��������������d(%!�#$( #����������[d%$(+�#/,%$+�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

66

������������Xd'!8,+�/%B #�

�ZJ�$( "'�%�$!�-+/%!�'"�%B #!a���a�

������������Sd� %����������d$�$�

������������[d%$(+�#/,%$+�

�[J5�6%"%�+�(#�"�'6(�,#$a���a�

������������Sd,�6%"#���������������Xd' �/#�C�-/+*%!#/�

�������������d%,,�6%"#������������[d%$(+�#/,%$+�

�'"-'�%�$���

X�J�� "# /�-/�0�B +#2a���a�

�������������Sd"�*'"%!+#���������������Xd' �/#�

��������������d(%)) !#������������������[d%$(+�#/,%$+�

XSJ�'/&� %""#,#$��(#�"'�>��22a���a�

������������Sd� %���������������������d$�$�

������������[d%$(+�#/,%$+�

X�J�+)#$!#a���a�

�������������Sd>�����������������������������d-#"0%#$$#�

��������������d+-%&'!�/#������������������Ud(%)) !�C�"�'6(�,#$�

�������������Xd!� !�*�!�'"�(/�%�#�������Yd' �/#��

��������������d-+/%��,6%"%*'"#����������[d%$(+�#/,%$+��

XXJ��$�/'*� /#�'6(�,%$'"#2a���a�

������������Sd� %������������������������d$�$�

������������[d%$(+�#/,%$+�

X�J�'""�$$#,#$��'6(�,%$'"22a���a�

������������Sd� %��������������d$�$�

������������[d%$(+�#/,%$+�

X�J�%&$#�(#��" ,��#/&2a���a�

�����������Sd� %����������������d$�$�

�����������Xd%$(+�#/,%$+�

XUJ�%&$#�(#� �!0%$&�a���a�

�����������Sd� %�����������������d$�$��

�����������Xd%$(+�#/,%$+�

XYJ5'!!#�'6(�,%$'"#2a���a�

������������Sd>�����������������������������������������d>���

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

67

�������������d.8-�*.�$(/#�(/�%��������������������d.8-�*.�$(/#�&' *.#�

������������Xd-#"0%#$$#������������������������������Ud' �/#�

������������[d%$(+�#/,%$+�

�XZJ��$!%!�#$*#�(#�"'�,'!!#2a���a�

�����������Sd!� -"#���������������������d' �/#�

������������d)#/,#���������������������[d%$(+�#/,%$+�

�����������Xd( /#��

X[J�'%""#�(#�"'�,'!!#2a���a�

��������������SdGS�*,�������������������d' �/#�

����������������dS�������*,�������������[d%$(+�#/,%$+�

���������������XdH���*,�

��J��$�� /!�(#�"'�,'!!#a���a�

���������������Sd/+& "%#/������������������Xd' �/#�

�����������������d%//+& "%#/����������������[d%$(+�#/,%$+�

�SJ5�6%"%�+�(#�"'�,'!!#22a���a�

������������������Sd,�6%"#�����������������Xd' �/#�

�������������������d%,,�6%"#��������������[d%$(+�#/,%$+�

�#/* !!%�$�

��J��$�/%�+22a���a�

���������������Sd$�/,'"#�����������������d' �/#�

����������������d�8,-'$%!,#����������[d%$(+�#/,%$+�

���������������Xd,'�%�+�

� !* "�'�%�$��

�XJ�/ %�!�%$�#!�%$' ?a���a�

���������������Sd$�/,' ?�������������������d' �/#�

����������������d' &,#$�+!���������������[d%$(+�#/,%$+�

���������������Xd!%"#$*#�

�� *.#/!�-#"0%#$!�

��J� 2a���a�

���������������Sd$�/,'"�������������������������Ud)+*'"�,#�

����������������d(� "# /�( �(� &"'!��������Yd� ,# /�/#*�'"#�

���������������Xd(� &"'!�6�,6+��������������Zd' �/#�

����������������d(�%&�%#/�!� %""+�(#�!'$&���[d%$(+�#/,%$+�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

68

����������������d',-� "#�/#*�'"#�0%(#�

��J��22a���a�

�����������������Sd$�/,'"����������������������d,'!!#�-#"0%#$$#�

������������������d"# *�//.+#�����������������d' �/#�

�����������������Xd,+�/�//'&%#���������������[d%$(+�#/,%$+�

�������>������������������� ��

�UJ��,%!!#,#$�22a���a�

�����������������Sd� %��������������������������d$�$�

�YJ�'� /#�( �0�,%!!#,#$�a��a�

�������������Sd'"%,#$�'%/#����������������X�d�' �/#��

����������������d6%"%# ?����������������������[�d�%$(+�#/,%$+�

�ZJ�' !+#a��a������������S�d�� %����������d�$�$�

�[J��$!�%-'�%�$2a��a������������S�d�� %���������d�$�$��

��J�%'//.+#!a��a������������S�d�� %���������d�$�$�

�SJ�//#��(#!�,'�%;/#!�#��(#!�&'E22a��a����S�d�� %���������d�$�$�

��J�'""�$$#,#$�22a��a�����������S�d�� %���������d�$�$�

������������������������������������������ ��f�����

�XJ��'��&+$+/'"22a���a�

������Sd���S������������d�������������X�d���X���������d�������������d�����������

��J��$=�$*�%0#!a���a�

����������������Sd*�"�/+#!������������������������������d' �/#�

�����������������d-F"# /��������������������������������[d%$(+�#/,%$+�

����������������Xd%*�;/#�

��J�'$& #22a���a�

���������������Sd-/�-/#����������������������������������Xd' �/#�

�����������������d!'6 //'"#�����������������������������[d%$(+�#/,%$+�

�UJ�#,-#/'� /#�#�$�(#&/+�*#"*% !a���a�

��������������SdG�XY*�����������������������������������Xd�XZ*�

����������������d�XY���XZ�*����������������������������[d�%$(+�#/,%$+�

�YJ�� "!22a���a�

���������������SdGZ����������������������Xd���� ��

����������������dHZ����������������������[d�%$(+�#/,%$+�

�ZJ�#$!%�$�'/�+/%#""#�#$�,,.&22a���a�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

69

���������������Sd�S������������������������dSU��

����������������dS�����S����������������[d�%$(+�#/,%$+�

���������������Xd�S�����S����

�[J�/� 6"#!� /%$'%/#!a���a�

���������������Sd�6/]" /#�,%*�%�$$#""#������������������d�*.8" /%#�

�����������������d�.+,'� /%#�����������������������������d�,%*/�J.+,'� /%#�

���������������Xd�-8 /%#���������������������������������Ud�' �/#�

����������������[d�%$(+�#/,%$+�

U�J�$�#*#(#$�!�a���a�

�����������������Sd����������������������������Ud�-/%!#�(#�,+(%*',#$��

�����������������d�(%'6;�#��������������������������Yd'--#$(%*#*��,%#�

�����������������Xd�(/+-'$�*8��!#����������������Zd�' �/#�

������������������d�'!�.,#��������������������������[d�%$(+�#/,%$+�

������������������d�6%".'/E%�!#�

USJ��'6%� (#!�'"%,#$�'%/#!22a���a�

�����������������Sd��.+���������������������������������d�'"*��"�

������������������d*')+�������������������������������Ud' �/#�

�����������������X�d*�"'�������������������������������[d�%$(+�#/,%$+�

������������������d��'6'*�

U�J����22a���a�

���������������Sd� %�����������������������������d�$�$�

���������������[d%$(+�#/,%$+�

UXJ�"%!�(#�(+!.8(/'�'�%�$2a���a�

�����������������Sd�� %������������������������������d$�$�

�����������������[d�%$(+�#/,%$+�

U�J�"%!�(#�(+$ �/%�%�$22a���a�

�����������������Sd�� %�������������������������������d�$�$�

�����������������[d�%$(+�#/,%$+�

�������������������������f�5������5���5����� ���

U�J�"�6 "#!�/� &#!2a���a�

�����������������Sd�2S�U�a,,X�����������������X�d��4�2S�U��a,,X�����������

������������������d��2S�U�a,,X�����������������[d%$(+�#/,%$+���������������������������

UUJ�+,'��*/%�#2a���a�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

70

����������������SdG��V������������������������dXUJ���V�

�����������������d��J�X�V�������������������[d%$(+�#/,%$+�

����������������Xd�X�J�XU�V���������

UYJ�#,�&"�6%$#�#$�&a("�a���a�

����������������SdGS������������������������Xd�S��

�����������������dS�J�S���������������������[d%$(+�#/,%$+�

UZJ�# *�*8�#!�#$�,,Xa���a�

����������������SdG���������������������������XdHS�����

�����������������d�����J�S������������������[d�%$(+�#/,%$+�

U[J�/� -#�/.+! !22a���a�

�����������������Sd�b�������������������������d��b�

����������������d�b������������������������Ud��J�

�����������������Xd�J�������������������������Yd�b�

�����������������d�J��������������������������Zd�J�

����������������[d%$(+�#/,%$+�

Y�J�%�#!!#�(#�!+(%,#$�%�$!22a���a�

�����������������Sd$�/,'"#��������������������������d'**+"+/+#�

�����������������[d%$(+�#/,%$+�

YSJ�"8*#,%#�#$�,,�"a"2a���a�

����������������SdG�������������������������������XdHU�

�����������������d����U���������������������������[d%$(+�#/,%$+��

Y�J�#""#!���72a���a�

���������������Sd� %�����������������������������d�$�$�

����������������[d�%$(+�#/,%$+�

��������������������������������������5��� ���5��������

YXJ�*.�&/'-.%#�'6(�,%$'"#22a���a�

Sd5'!!#�%//+& "%;/#�'0#*�-!# (�J*"�%!�$!�+*.��&;$#!�#$�'0'$��( �-!�'!�

�d5'!!#�.+�+/�&;$#�'�*�$�� /!�+-'%!��!%� #�#$�'0'$��( �-!�'!�'�*�,-�!%�%�$�!�"%(#�

#��&'E# !#2�

Xd5'!!#�.+�+/�&;$#�(#�"'�)�!!#�%"%'B #�(/�%�#�'0#*�%,,�6%"%!'�%�$�(#!�'$!#!�

!#$�%$#""#!�

�d5'!!#�.+�+/�&;$#�(#�"'�)�!!#�%"%'B #�(/�%�#�'0#*�'--#$(%*#�$�$�0 �

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

71

�d�&&" �%$'�%�$�(#!�'$!#!�('$!�"'�)�!!#�%"%'B #�(/�%�#�#$�)'0# /�(� $�-"'!�/�$�

'--#$(%* "'%/#2�

Ud�%�' �/#�-/+*%!#/�

[d%$(+�#/,%$+���

Y�J���22a���a�

���������������Sd.8-#/�*"'/�+�"�*'"%!+#�

����������������d.8-#/�*"'/�+�(%)) !#�

���������������Xd$%0#' ?�.8(/�'+/%B #!�

����������������d' �/#�

���������������[d%$(+�#/,%$+�

Y�J�'0#,#$��6'/8�+a���a�

����������������Sd$�/,'"�����������������������d�%,'&#�� ,�/'"#�

�����������������[d%$(+�#/,%$+��

��������������������������������������� ����5����

5+(%*'"�

YUJ�/%-"#�'$�%6%��.+/'-%#2a���a�

���������������Sd� %�������������������������������������d�$�$�

���������������[d�%$(+�#/,%$+�

YYJ�#!!%#�(#�&"'*#2a���a�

���������������Sd�� %��������������������������������d�$�$�

����������������[d%$(+�#/,%$+�

YZJ�$�'"&%B #a���a�

����������������Sd� %��������������������������������d�$�$�

�����������������[d�%$(+�#/,%$+�

Y[J��%;�#2a���a�

�����������������Sd� %��������������������������������d�$�$�

�����������������[d�%$(+�#/,%$+�

Z�J� /+#�( ��/'%�#,#$��,+(%*'"22a���a�

����������������SdGX�=�������������������XdH�Y�=�

������������������dX���Y�=���������������d' �/#�

����������������[d�%$(+�#/,%$+�

ZSJ�0�" �%�$�( ��/'%�#,#$��,+(%*'"22a���a�

���������������Sd!%,-"#�����������������������������������Xd-+/%��$%�#�'--#$(%* "'%/#��

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

72

�����������������d�'6*;!�'--#$(%* "'%/#��������������d�' �/#�

���������������[d%$(+�#/,%$+�

Z�J�#,-!�+*� "+�'0'$��"�'--#$(%*#*��,%#2a��a�

����������������SdG��,�%!��������������������������d' �/#�

������������������d��J�U�,�%!����������������������[d%$(+�#/,%$+�

�����������������XdHU�,�%!�

�.%/ /&%*'"��

ZXJ�--#$(%*#*��,%#a���a�

�����������������Sd� %������������������������������d�$�$�

������������������[d�%$(+�#/,%$+�

Z�J� �# /22a���a�

����������������Sd����������������������d*.%/ /&%#$�

����������������Xd' �/#����������������[d�%$(+�#/,%$+�

Z�J�%'&$�!�%*�-/+J�-2a���a�

����������������Sd-"'!�/�$�/#)/�%(%�����������������Xd-+/%��$%�#�'--#$(%* "'%/#�

������������������d'6*;!�'--#$(%* "'%/#�����������d�' �/#�

������������������[d%$(+�#/,%$+�

ZUJ��%#�(�'6�/(22a���a�

�������������������Sd5'*�� /$#8�����������������������Xd' �/#�

���������������������d"'-'/���,%#���������������������[d%$(+�#/,%$+�

ZYJ�%;&#�(#�"�'--#$(%*#22a���a�

��������������������Sd%"%'B #�(/�%�����������������������d"'�#/�*�#*'"�

���������������������d/#�/�*�#*'"����������������������Ud,#!�*�#"%'B #�

��������������������Xd!� !�.+-'�%B #�����������������Yd�' �/#��

��������������������d-#"0%#$������������������������������[d%$(+�#/,%$+�

ZZJ��,-"%*'�%�$�-#/J�-2a���a�

����������������������Sd' * $#������������������������d(+*;!�

�����������������������d.+,�//'&%#������������������d' �/#�

����������������������Xd��/' ,'�%!,#�(� $�0%!*;/#����[d�%$(+�#/,%$+�

Z[J��,-"%*'�%�$�-�!J�-�%,,+(%'�#!�2a���a�

�������������Sd' * $#���������������������������d-+/%��$%�#�

���������������d�./�,6�-."+6%�#������������Ud�)%!� "#�(%&#!�%0#�

��������������Xd'6*;!�-'/%+�'"���������������Yd!8$(/�,#�( ��#�=� /�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

73

���������������d�!#-�%*+,%#������������������Zd�' �/#�

��������������[d�%$(+�#/,%$+�

[�J��,-"%*'�%�$��'/(%0#�C�U�,�%!22a���a�

��������������Sd�/#�'/(�(#�*%*'�/%!'�%�$������������������d��**" !%�$�! /�6/%(#�

���������������d&/'$ "�,#�! /�)%"������������������������Ud�' �/#�

��������������Xd�*.+"�@(#����������������������������������[d�%$(+�#/,%$+�

���������������d+0#$�/'�%�$�

[SJ� /+#�(�.�!-%�'"%!'�%�$�-�!�J�-�#$�=� /a���a�

����������������SdG�������������������������������d' �/#�

������������������d����S�������������������������[d%$(+�#/,%$+�

�����������������XdHS��

[�J��]��( ��/'%�#,#$��,+(%*'"�#$�)/'$*!a��������������������a�

[XJ��]��( ��/'%�#,#$��*.%/ /&%*'"�#$�)/'$*!2a�������������������a�

[�J��]��&"�6'"�(#�"'�-/%!#�#$�*.'/&#22a��������������������a�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

74

������������� ���

��%��� � � ������

�����%��� � � �"%�

����!���� � � ����J�����

�&##!���� � � �','1��

��0�� ���&*&�!���� � 5'"%�

�&"�!� !�#��":A�!���� �#�-"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#�('$!�"#!�!#/0%*#!�(#�*.%/ /&%#�

���������&+$+/'"#�#��-+(%'�/%B #�(#�"�.<-%�'"��'6/%#"��� /+2�

�!�"!,�� �&�"��K"��� *.%/ /&%#�0%!*+/'"#2�

���,%����"��6=#*�%)�(#�*#��/'0'%"�'�+�+�(�+� (%#/�"#�-"'!�/�$�'--#$(%* "'%/#2� �#��#�

)�/,#� -'/�%* "%;/#� *'/'*�+/%!#� � "�+0�" �%�$�(#� "�'--#$(%*%�#� '%& W�$+&"%&+#�#�� '��%/#�

"�'��#$�%�$�! /�"�%,-�/�'$*#�(#�*�$�%$ #/�C�#$!#%&$#/�$�!�-�- "'�%�$!�! /�"#�6#!�%$�(#�

*.#/*.#/� $�'0%!�,+(%*'"��<�2�

�#��#�+� (#�/+�/�J-/�!-#*�%0#4�,#$+#�' ������'6/%#"��� /+� �('$!�"#!�!#/0%*#!�(#�

*.%/ /&%#� &+$+/'"#� #�� -+(%'�/%B #4� %$�+/#!!#� Y�� -'�%#$�!� � �/'%�+!� -� /� -"'!�/�$�

'--#$(%* "'%/#�(#�='$0%#/�S[[[�#$�(+*#,6/#����X2��#!�-'�%#$�!�!�$��%(#$�%)%+!�&/F*#�

C�"# /�(�!!%#/�,+(%*'"2�

�� /�*.'B #�-'�%#$�4��$�'��6�#$ ���"�F&#4�"#�!#?#�#��"�+�'��( �-'�%#$��' �,�,#$��(#�

!'� -/+!#$�'�%�$4� !�$� .%!��%/#4� "'� ,�('"%�+� �.+/'-# �%B #� #,-"�8+#4� "'� ( /+#�

(�.�!-%�'"%!'�%�$�#��"�+0�" �%�$�(#�"'�-/%!#�#$�*.'/&#2�

�#!� /+! "�'�!� �6�#$ !� *�$*#/$'%#$�� Y�� ,'"'(#!�IB %� /#-/+!#$�'%#$�� [4�V� (#!�

'--#$(%*%�#!2� �[�.�,,#!� #�� �X�)#,,#!�-� /� $�!#?#�/'�%��(#� �4S� $#�,�8#$$#�

(�F&#�(#�XS4Y±SY4��'0#*�(#!�#?�/L,#!�(#���C�YZ�'$!2��

�#!�(�$$+#!�*"%$%B #!�*�,-/#$'%#$����"'�)%;0/#4�"�'$�/#?%#4�"'�(� "# /�*�,6%$+#!�C�

$#�(+)#$!#�#�� $#�,'!!#�-'"-'6"#�('$!�"'�)�!!#�%"%'B #�(/�%�#2�

�#!�-'�%#$�!�!#�!�$��-/+!#$�+!�'0#*� $�(+"'%�,�8#$�(#�Y4U�=� /!�'-/;!�"#�(+6 ��(#!�

!8,-�<,#!2���-'�%#$�!�!�%��Y�4��V�'0'%#$��/#: � $��/'%�#,#$��'0'$��"�'(,%!!%�$2�

Thèse présentée et soutenue publiquement par Mr Aly GOITA

75

�#!� ,�('"%�+!� �.+/'-# �%B #!� *�,-/#$'%#$�� $� �/'%�#,#$�� *�$!#/0'�# /� ! %0%�

(� $#�'--#$(%*#*��,%#�C�(%!�'$*#!�*.#E�X��-'�%#$�!�P��4�VQ2�$#�%$*%!%�$�(/'%$'&#�

(� $�'6*;!�'--#$(%* "'%/#�*.#E���-'�%#$�!P�4�VQ�#�� $#�"'-'/���,%#�(� /&#$*#�-� /�

-+/%��$%�#�*.#E� $�-'�%#$��PS4�VQ�2�� * $�(+*;!�$�#!��! /0#$ �' �*� /!�(#�"�+� (#2�

�#�*�]��,�8#$�(#�"'�-/%!#�#$�*.'/&#�'�+�+�(#�SY�Y���>�*)'��

5��!�*"+!���-"'!�/�$4�(� "# /�>��4�'--#$(%*%�#2�

top related