facteurs de survenue et prise en charge d'une épidemie de paludisme

FACTEURS DE SURVENUE ET PRISE EN CHARGE D’UNE EPIDEMIE DE

PALUDISME

Offianan André TOURE

UPAL/IPCI

EVALUATION

par les FACILITATEURS

EPIDEMIES DE PALUDISME EN AFRIQUE (1997-2002)

Afrique1942: Egypte1958: Ethiopie1986: Madagascar1996: Afrique Australe2000-2001: Burundi2003: Soudan2003-2004: Ethiopie

Ailleurs dans le monde1908/1995: Inde1922: URSS1934: Sri lanka1938: Brésil1963: Haïti1976: Inde1977: Turquie1979: Afghanistan

FACIES DESERTIQUE

Paludisme instable

Désert et steppes

Transmission très courte

des années sans transmission

Pas de prémunition

Epidémie

Iconographie D. Baudon

FACIES MONTAGNARD

Paludisme instableTransmission très courte

des années sans transmissionPas de prémunition

Epidémie

1500 m Afrique Australe 1000m Madagascar

Iconographie D. Baudon

Faciès équatorial

Paludisme stable

Forêts et savanes forestière

Mesures de prévention?Epidemies?

Faciès tropical

Paludisme stable

Savanes humides

Iconographie D. Baudon

FACIES SAHELIEN

Paludisme intermédiaire

Savanes sèches

Mesures de prévention?Epidemies?

Iconographie D. Baudon

population vulnérable/parasite

Facteurs socio-eco

1. Conflits2. Instabilité politique3. Récession économique

Développement économique

1.Construction d’une route2.Amenagement hydro-agricole(Irrigation, barrage)

FACTEURS DE SURVENUE

Rwanda, RDC

Ouganda (1997/1998)

Rwanda (1987)

C.I.: Licorne (2002)

Catastrophes naturelles

Evénement météorologie:précipitation, inond., cycl.Changement climatique

Dégradation des services de santé

- Résistances aux médicaments- Rupture de stock- Relâchement de la surveillance- Détérioration acticités pulv.

prévention

Crise économique (national, International)

FACTEURS DE SURVENUE

Djibouti (1999)Éthiopie (2003)

Madagascar (1986)

PRISE EN CHARGE

Objectifs1. Prêter une assistante suffisante à la population

touchée

2. Juguler si possible la transmission dans les zones touchées

3. Eviter la propagation de l’épidémie

4. Améliorer la préparation aux situations d’urgence afin de prévenir les futures épidémies

EVALUATION INITIALE

1.Analyse préliminaire de la situation locale

- Evaluation quantitative: incid., ampleur et tendances

- Gravité des cas, Distribution

- Evaluer la collaboration intersectorielle

- Identifier facteurs déterminants

- Délimitation géographique

- Bilan des ressources locales disponibles

2.Définir et obtenir le soutien nécessaire: services sanitaires, pouvoirs publics, ONG

3.Mobilisation des ressources nécessaires et suffisantes àla riposte

EVALUATION INITIALE

1. Prise en charge efficace des cas +++

Diagnostic correct

+

Traitement efficace

RIPOSTE

Accessibilité au diag +T3: Nouvelles antennes sanitaires

Traitement et prise en charge à domicile

2. Lutte contre la transmission

MII MII Pulvérisation Intradomiciliaire

Autres moyens de lutte

� Administration massive de médicaments?

� Traitement de masse des cas fébriles?

� Pulvérisations spatiales d’insecticides?

RIPOSTE

CCC+++Médias

RIPOSTE

3. INFORMATION

SURVEILLANCE ET ALERTE

Collecte, analyses systématiques et continues d’une seriede mesures quantitatives:

- Morbi-mortalité, Parasitologiques- Météorologiques, Socio-economiques- Entomologiques

Surveillance intégrée du risque épidemique:Fièvre-précipitation-faim= 0,80Fièvre-précipitation= 0,67

Modèle de prévision, de pré-alerte et de détection précoce: Réunion de Salt Rock (Afrique du Sud),1999(Anon,1999)

Source: RBM

ETAPES PRISE EN CHARGE EPIDEMIE DE PALUDISME

Source: RBM

EXEMPLES DE PAYS

Source: samc-RBM 2003

CONCLUSION

Deux types de Facteurs:

1. Naturels: variations climatiques, catastrophes naturelles2. Humains: conflits et guerre, projets de dev., échecs des mesures de lutte

Prise en Charge Rapide et Efficace

1. Diagnostic correct + Traitement efficace des cas2. Lutte contre la transmission3. Information

Développer des Systèmes de surveillance/alerte efficaces et adaptés à chaque situation épidémique: Nécessité vitale

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

1. http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_CDS_RBM_2001.32_fre.pdf

2. Tarekegn AA, Gerrit JVO, borsboom G, sake JV and habbema JDF.2003. Spatial and temporal variations of malaria epidemic risk in Ethiopia. Acta tropica, 87(3): 331-340

3. Thomon CM, Mason SJ, Phindela T and Connor SJ. 2005. use of rainfall and sea surface temperaturemonitoring for malaria early warning in Botswana. Am.J.Trop.Med., 73(1): 214-221.

4. Worral E, rietveld A and Delacollette C. 20004. the burden of malaria epidemics and cost-effectiveness of interventions in epidemic situations in Africa. Am.J.Trop.Med., 71(2):136-140.

5. I Hay S, Were EC, Renshaw M, Noor MA, Ochola SA, Olusanmi I, Alipui N and SnowRW.2003.forecasting, warning and detection of malaria epidemics: a case study. Thelancet.361,9370: 1705-1706.

6. Baudon D. les faciès épidemiologiques.http://asmt.louis.free.fr/epidemio.html. Consulté le 12/07/2007

7. Nájera J, Kouznetsov R, Delacollette C. Malaria epidemics: detection and control, forecasting andprévention. Geneva, World Health Organization, 1998 (WHO/MAL/98.1084; http://www.rbm.who.int/docs/najera_epidemics/naj_toc.htm consulté le 12/07/2007

8. Malaria epidemics: forecasting, prevention, early detection and control: from policy to practice. Geneva, World Health Organization, 2003 (http://www.who.int/malaria/docs/Leysinreport.pdf).consulté le 13/07/2007

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

9. El Niňo et ses repercussions sur la santé. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs192/fr/ consulté le 14/07/2007

10. Teklehaimanot HD, Lipsitch M, Teklehaimanot A and schwart J. Weather-based predictionof Plasmodium falciparum malaria in epidemic-prone regions of ethiopia I.Patterns oflagged weather effects reflect biological mechanisms. Malar J.3: 41.

11. Zhou G, Minakawa N, Githeko AK and Yan G. 2005. climate variability and malaria epidemics in the highlands of East Africa

12. Tanser FC, Sharp B and Le sieur D.2003. potentiel effect of climate change on malaria transmission in Africa. The lancet. 362,9398:1792-1798.

13. Cox JCF, Balkan S, tamrat A, priotto G, alberti KP and Guthmann JP. 2006. malaria epidemics and interventions, kenya, Burundi, southern Sudan and ethiopia, 1999-2004. Emerg Infect dis.12 (10):1477-85.

14. Rogier C., Pradines B, Bogreau H, Koeck JL, Kamil MA and Mercereau-Puijalon O. 2005. Malaria epidemic and drug resistance, Djibouti.http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol11no02/04-0108.htm. Consulté le 14/03/2007

15.Mouchet J. l’origine des épidemies de paludisme sur les plateaux de madagascar et les montagnes d’Afrique de l’Est et du Sud.www.pathexo.fr/pdf/Articles-bull/1998/1998n1/T91-1-MR96-098b.pdf. Consulté le 12/03/2007.