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Direction Générale de la SantéBureau des maladies infectieuses et de la politique vaccinale
La surveillance de la rougeole en France - 28 février 2001
La politique vaccinale vis à vis de la rougeole
Dr Roberte MANIGAT
Direction Générale de la Santé
La politique vaccinale
La mise sur le marché des vaccins et même en amont (au stade de développement)
Les conditions d’administration et de prise en charge des vaccins (cibles, remboursement...)
La définition d’un cadre Le suivi des effets indésirables
(pharmacovigilance), de la mise en œuvre (couverture vaccinale), la réparation
L ’évaluation et l’adaptation
Direction Générale de la Santé
Le Comité Technique des Vaccinations (CTV) [27/09/85]
Groupe de travail permanent du Conseil Supérieur d ’Hygiène Publique de France (CSHPF) [Arrêté du 12 novembre 1997]
Avis soumis à la section des maladies transmissibles du CSHPF qui est obligatoirement consultée sur toutes les recommandations techniques en matière de vaccination (décret n°97-293 du 27 mars 1997)
Direction Générale de la Santé
Les missions du CTV
Suivre les évolutions et les perspectives en matière de vaccins
Élaborer la stratégie vaccinale en fonction des données épidémiologiques, d ’études sur le rapport bénéfice/risque et coût-efficacité des mesures envisagées
Proposer les adaptations en matière de recommandations et d ’obligations vaccinales, ainsi que la mise à jour du calendrier vaccinal
Direction Générale de la Santé
La composition du CTV Membres de droit : huit personnalités
scientifiques désignées en fonction de leur compétence :1 infectiologue, 1 pédiatre, 2 microbiologistes,
1 immunologiste, 1 médecin de santé publique, 1 économiste de la santé, 1 « vaccinologue »
Membres à titre consultatif : trois directeurs Agence française de sécurité sanitaire des
produits de santé (AFFaPS), Institut de Veille Sanitaire (InVS), Direction de la Sécurité Sociale (DSS)
Direction Générale de la Santé
Le fonctionnement du CTV (1)
Coordination, animation et secrétariat assurés par le bureau des maladies infectieuses et de la politique vaccinale de la Direction Générale de la Santé (DGS)
Une réunion tous les deux mois Révision en continu du calendrier vaccinal
avec une édition annuelle Programme de travail adapté en fonction de
l ’actualité
Direction Générale de la Santé
Le fonctionnement du CTV (2)
Sollicite d ’autres partenaires ou peut être sollicité par eux :experts d ’autres disciplines, de
l ’administration ...
Peut entendre les laboratoires pharmaceutiques
Saisine par l ’administration le plus souvent (DGS) ou les agences (AFSSaPS)
Direction Générale de la Santé
Évolution de la politique vaccinale vis à vis de la rougeole
1970 : mise sur le marché du vaccin contre la rougeole
1983 : recommandation officielle de la vaccination contre la rougeole dans le calendrier vaccinalà partir de 12 moisen collectivité : 1ère dose à 9 mois + 2ème dose
à 12 mois
Direction Générale de la Santé
Évolution (2)
1986 : introduction du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) dans le calendrier vaccinalROR à 12-15 mois (6 ans si non-vacciné)Oreillons à 11-13 ans (garçons non-vaccinés
n ’ayant pas eu la maladie)Rubéole à 11-13 ans (filles en primo
vaccination ou en revaccination)
1995 : modification du calendrier vaccinalOreillons à 11-13 ans pour filles et garçons
Direction Générale de la Santé
Évolution (3)
1996 : introduction d ’une 2ème dose ROR à 11-13 ansindépendamment des antécédents de
vaccination ou de maladieindifféremment pour les garçons et les filles
1998 : abaissement de la 2ème dose ROR entre 3 et 6 ansentre 1 et 6 ans : deux dosesaprès 6 ans : au moins une dose
Direction Générale de la Santé
Deuxième dose ROR vise à
Protéger les enfants n ’ayant pas eu de séroconversion après la première dose (5 à 10%)
Protéger les enfants ayant échappé à la vaccination ou à la maladie
Renforcer l ’immunité des enfants vaccinés dans la petite enfance
Direction Générale de la Santé
Recommandations et obligations vaccinales
Obligatoires : chez l ’enfant
diphtérie tétanos poliomyélite BCG
chez l ’adulte exposé diphtérie tétanos poliomyélite BCG typhoïde hépatite B
Toutes les autres font l ’objet de recommandations
Direction Générale de la Santé
Recommandations et obligations vaccinales
Obligations Lois et décrets
d ’application Contrôles, sanctions
Indemnisation par l ’État en cas d ’accident
Gratuité ou prise en charge à
65%
Recommandations Aucune contrainte
Pas de contrôle
Recours devant juridiction civile
Gratuité pour certaines ou prise en charge à
65%
Direction Générale de la Santé
Publication et diffusion des recommandations
Les outilsle calendrier vaccinalle guide des vaccinations
Les supportsle bulletin officiel du Ministère de l ’Emploi et
de la Solidarité (MES)le bulletin épidémiologique hebdomadairele dictionnaire des spécialités pharmaceutiques
(Vidal), le Guide National de Prescription (GNP), diverses revues...
Direction Générale de la Santé
Diffusion (1)
Mise en ligne sur le site Internet du Ministère de l ’Emploi et de la Solidarité (dossier vaccin)
Mise en ligne sur le site Internet de l ’Institut de Veille Sanitaire (bulletin épidémiologique hebdomadaire [BEH])
Direction Générale de la Santé
Diffusion (2)
Envois aux différents interlocuteurs par les Directions Départementales des Affaires Sanitaires et Sociales (PMI, centres de vaccination…)
Encart dans diverses revues (Conseil de l ’Ordre des Médecins) et quotidiens médicaux (Quotidien du Médecin, Impact Médecin…)
Direction Générale de la Santé
Promotion - Communication
Publication : bulletin officiel, BEH...
Présentation dans des réunions professionnelles
Conférence de presse Internet Campagnes
d ’éducation pour la santé
Direction Générale de la Santé
Promotion de la vaccination (source : documents CFES)
Les partenaires :la Caisse Nationale d ’Assurance Maladie des
Travailleurs Salariés (CNAMTS)le Comité Français d ’Éducation pour la Santé
(CFES)l ’Agence de communication
Les structures :le Comité de pilotage national : suit l ’élaboration
stratégique et technique et valide les messagesles Comités de pilotage locaux
Direction Générale de la Santé
Principales stratégies de communication nationale pour la
vaccination ROR 1990 - campagne de grande envergure
initiée par les pouvoirs publics, qui pour la première fois concerne une vaccination non-obligatoire
Moyens utilisés :les cinq grands médias (télévision, radio,
presse, cinéma, affichage)les actions « hors média » (diffusion de
documents de prévention…)
Direction Générale de la Santé
Les axes de communication (1) de 1990 à 1994
Objectif majeur : créer les conditions favorables à une généralisation de la vaccination triple (taux couverture vaccinale fixé par l ’Organisation Mondiale de la Santé [OMS] à 95%)
Affirmer la volonté de l ’État dans ce domaine de prévention
Cibles : le grand public (mères de famille) et professionnels de santé
Direction Générale de la Santé
Les axes de communication (2)
En 1995 et 1996 Information Responsabilisation Mobilisation
Slogan La vaccination un
geste pour la vie Rougeole, Oreillons,
Rubéole : un vaccin trois maladies de moins
Direction Générale de la Santé
Les axes de communication (3)
Plan triennal 1997-1999 Deux grands axes stratégiques :
informer sur les bénéfices individuels des vaccins par rapport aux risques liés à chacune des maladies
mettre en valeur les bénéfices collectifs de la vaccination
Direction Générale de la Santé
Dispositif 1997 : quatre volets
Trois volets concernaient le RORinformation du grand public sur les risques liés
aux trois maladies et à leurs complicationspromotion locale de la vaccination ROR à
travers les sites pilotes CNAMTS/CFESinformation en direction des médecins pour
accroître leurs connaissances scientifiques et leur permettre de répondre aux questions de leur patients
Le quatrième concernait l ’hépatite B
Direction Générale de la Santé
Dispositif 1998
Mené dans la continuité du précédent en mettant davantage l ’accent, pour la vaccination ROR, sur l ’information concernant les conséquences des maladies et l ’avancement de l ’âge d ’administration de la seconde dose
Direction Générale de la Santé
Dispositif 1999
Élément phare : communication autour de la gratuité du vaccin ROR mise en place en septembre 1999
Nouveau statut du vaccin reconnu comme prioritaire
Améliorer l ’accessibilité du vaccin pour les populations les plus modestes
Direction Générale de la Santé
Évaluation des campagnes de communication
Études qualitatives exploratoires (motivations, freins…)
Études quantitatives, visent à quantifier
Pré tests et Post tests réalisés pour les campagnes publicitaires
Direction Générale de la Santé
Perspectives
Différentes pistes sont à l ’étude Les actions en cours seront maintenues et/
ou réorientées et nécessitent des efforts soutenus auxquels cette journée doit contribuer
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