corevih bretagne – 18 décembre 2014 1 evolution des recommandations entre 2010 et 2013 pr pierre...
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Evolution des recommandations entre 2010 et 2013
Pr Pierre TATTEVIN, PU-PH Maladies Infectieuses et Réanimation Médicale – CHU RennesPascal LOTTON, Technicien d’Etudes Cliniques COREVIH Bretagne
Bilans biologiques, rythmes de suivi
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Contexte
i) 90% des patients avec CV < 50 copies/mL ii) 60% avec CD4 > 500 iii) Traitements mieux tolérés
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Principes
• Suivi spécialisé simplifié• Articulation suivi VIH / médecin traitant• Tenir compte des files actives croissantes• Rationalisation des pratiques
– Basées sur des évidences– Prise en compte des rapports coût-efficacité
• Mieux prendre en compte les risques ‘annexes’– Cancers (notamment poumon, canal anal) – IST (syphilis)
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Diagnostics de syphilis chez les patients VIH suivis à Rennes (2001-
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Rythme de suivi
• Introduction combinaison ARV pour tous– Suivi trimestriel la 1ère année
• Puis, si CD4 > 500/mm3 et CV indétectable– Suivi semestriel– Possiblement alterné médecin hospitalier/médecin
traitant
• Si CD4 < 200/mm3 et CV indétectable– Suivi trimestriel & hospitalier
• Si CD4 entre 200 et 500/mm3 et CV indétectable– Selon les contextes (comorbidités, pente CD4, etc.)
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File active du COREVIH
Ne sont pris en compte que les centres ayant plus de 60 patients suivis chaque année : CHU Rennes / CHU Brest / CH Quimper / CH St Brieuc / CH Vannes / CH Lorient
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SUIVI CLINIQUE
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Charge Virale
2011 2012 2013 2014
FA 2797 2872 2951 2733
Données jusqu’au 31/8/2014
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CD4
2011 2012 2013 2014
FA 2797 2872 2951 2733
Données jusqu’au 31/8/2014
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Vitamine D
2011 2012 2013 2014
FA 2797 2872 2951 2733
Données jusqu’au 31/8/2014
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PRESCRIPTION D’EXAMENS
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Proctologie
2011 2012 2013 2014
FA 2797 2872 2951 2733
Données jusqu’au 31/8/2014
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Cardiologie
2011 2012 2013 2014
FA 2797 2872 2951 2733
Données jusqu’au 31/8/2014
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PRATIQUES DE SUIVI (1)
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Recours
2011 2012 2013 2014
FA 2797 2872 2951 2733
Données jusqu’au 31/8/2014
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HDJ
2011 2012 2013 2014
FA 2797 2872 2951 2733
Données jusqu’au 31/8/2014
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HC
2011 2012 2013 2014
FA 2797 2872 2951 2733
Données jusqu’au 31/8/2014
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ETP
2011 2012 2013 2014
FA 2797 2872 2951 2733
Données jusqu’au 31/8/2014
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ETP
2011 2012 2013 2014
FA 2797 2872 2951 2733
Données jusqu’au 31/8/2014
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PRATIQUES DE SUIVI (2)Assistant Social et Psychologue
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2011 2012 2013 2014
FA 2797 2872 2951 2733
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