chirurgie du pied bot varus equin liberation interne et posterieure ph. souchet hôpital robert...
Post on 04-Apr-2015
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CHIRURGIE DUPIED BOT VARUS EQUIN
LIBERATION INTERNE ET POSTERIEURE
Ph. SOUCHET
Hôpital ROBERT DEBRE - PARIS
LA CHIRURGIE DU PIED BOT
POURQUOI?
QUAND?
COMMENT?
POURQUOI?
DEFORMATIONS
PERSISTANTES OU RECURANTES
APRES REEDUCATION
27%
QUAND ?
3 PREMIERS MOIS?
DEFORMATIONS RESISTANTES?
VERTICALISATION
PRONOSTIC EN FONCTIONDE L ’AGE DE
L ’INTERVENTION
Age 1 ère intervention(mois)
4à10 11à13 >13
Nb de pieds 33 26 7
Nb de reprises 9 1 127% 3,8% 14%
COMMENT?
CHIRURGIE A LA CARTE
SUR DEVIATIONS RESIDUELLES
EN FONCTION
DE LA REEDUCATION
TENOTOMIE PERCUTANEE D’ACHILLE
TOUTES LES DEFORMATIONS REDUITES SAUF EQUIN
DIVERGENCE TALO-CALCANEENNE NORMALE
TENDON D’ACHILLE TENDU
VERTICALISATION ACQUISE
PLATRE 4 SEMAINES
CHIRURGIE
« A LA CARTE »
INSTALLATION
INCISION
INCISION
ABDUCTEUR DE D’HALLUX
ABDUCTEUR DE D’HALLUX
ABDUCTEUR DE D’HALLUX
ABDUCTEUR DE D’HALLUX
APONEVROSE PLANTAIRE
APONEVROSE PLANTAIRE
TENDON DU MUSCLE TIBIAL POSTERIEUR
NŒUD FIBREUX ANTERO-INTERNE
ARTICULATION TALO-NAVICULAIRE
DEROTATION DU BLOC CALCANEO-PEDIEUX
LES RISQUES DE LA LIBERATION INTERNE
RECIDIVE
LES RISQUES DE LA LIBERATION INTERNE
HYPER CORRECTION
LES RISQUES DE LA LIBERATION INTERNE
TENDON D’ACHILLE
TENDON DU MUSCLE FLECHISSEUR DE L’HALLUX
NŒUD FIBREUX POSTERO-EXTERNE
ARTICULATION TIBIO-TARSIENNE
FLEXION DORSALE
LES RISQUES DE LA LIBERATION POSTERIEURE
LES RISQUES DE LA LIBERATION POSTERIEURE
ALLONGEMENTS
ACHILLE + TIBIAL POSTERIEUR 60%
ACHILLE SEUL 35%
TIBIAL POSTERIEUR 5%
LES BROCHES
LES BROCHES
POST OPERATOIRE
SUTURES DES TENDONS
SOINS POST-OPERATOIRES
Attelle quelques joursRedonPuis plâtre 6 semaines
PRE OPERATOIRE
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