cancer de la langue t.n.m. cancer de la langue (6) evolution naturelle : en arrière : base de...

CANCER DE LA LANGUE

T.N.M

CANCER DE LA LANGUE (6)

EVOLUTION NATURELLE : en arrière : base de langue puis

pharyngolarynx en bas : plancher buccal

(génioglosse, mylohyoïdien) : ankyloglossie

latéralement : sillon amygdaloglosse,mandibule

médialement : hémilangue controlatérale

seconde localisation et métastase

Rappel anatomie physiologieLésions précancéreuses et facteurs de risquesCancer pelvi-glosseCancer du pharyngo-larynxLe bilanGrands principes du traitement et surveillanceSurveillance du laryngectomisé

Les signes fonctionnels

Dysphonie persistante ou récidivanteDysphagieDouleur à la déglutitionAdénopathieOtalgie unilatérale

Dyspnée inspiratoire

Terrain évocateur

Signes accessoires

SaignementsVoix couverteHypersalivation

Examen clinique

DiagnosticDeuxième localisationOrientation thérapeutique

Examen clinique

Cavité buccaledeux abaisse-langueimportance de la palpation

Oropharynxpalpation de base de langueamygdales

Examen clinique

Pharyngo-larynxmiroirfibroscopemobilité cordes et aryténoïdes

Examen cliniquefibroscopie

Aires ganglionnaires

SiteMobilité

Rappel anatomie physiologieLésions précancéreuses et facteurs de risquesCancer pelvi-glosseCancer du pharyngo-larynxLe bilanGrands principes du traitement et surveillanceSurveillance du laryngectomisé

Le bilan

Commun à toutes les localisations Orientation thérapeutique Pronostic

Panendoscopie Biopsies Scanner cervico-thoracique Orthopantomogramme Bilan nutritionnel et général

La panendoscopie

Laryngoscopie en suspensionTrachéo-bronchoscopieOesophagoscopie

Deuxième localisationStade cliniqueIndication thérapeutique: totale ou partielle

La panendoscopie

Stade clinique: indication thérapeutique

totale ou partielle

Les biopsies

Diagnostic de certitudeCarcinome epidermoïde: 90%

Le scanner

Non systématiquePrécise l’envahissement localAdénopathiesCervico-thoracique

L’orthopantomogramme Préparation des dents à la radiothérapie Extension osseuse des cavités buccales et oropharynx

Autres examens

Échographie hépatiqueScintigraphie osseuse

A la demande

Examens généraux

Bilan pré-anesthésiqueBilan nutritionnel

Préparation à la chirurgie

Au terme du bilan:les indications thérapeutiques

Chirurgie partielle ou mutilanteChimiothérapieRadiothérapie

Rappel anatomie physiologieLésions précancéreuses et facteurs de risquesCancer pelvi-glosseCancer du pharyngo-larynxLe bilanGrands principes du traitement et surveillanceSurveillance du laryngectomisé

Principe Du Traitement (1)La CHIMIOTHERAPIE

5 F.U et CIS-PLATINENéoadjuvante quand lésion de

grande dimensionPalliativeEn association avec la radiothérapie

(potentialisation)

PRINCIPES DU TRAITEMENT (2)LA CHIRURGIE

L ’exérèse tumorale : préservation de la fonction ?

(conservation mandibulaire, fonction de déglutition)