angioplastie par abord brachial philippe tresson chu henri mondor pr becquemin

ANGIOPLASTIE PAR ABORD BRACHIAL

Philippe TRESSONCHU HENRI MONDOR

Pr BECQUEMIN

• RAPPEL ANATOMIQUE

• MATERIEL ET METHODES

• INDICATIONS

• INCONVENIENTS

• CONCLUSION

RAPPEL ANATOMIQUE• ARTERE HUMERALE

• ARTERE RADIALE

MATERIEL ET METHODES

• PONCTION• Artère brachiale

• Artère radiale – Test d’Allen

• Abord chirurgical

• Intro 4F court

• Guide térumo normal• Pigtail / 5FU / Cobra / Vertebral

• Guide Térumo angled stiff 0,035 inch* 260 cm

• Intro long 5Fr-8Fr

INDICATIONS• Intervention avec nécessité d’un abord brachial

– Pathologies du membre supérieur– AAA nécessitant une voie descendante– Angioplastie des artères digestives

• Angiographie et angioplastie avec impossibilité d’utilisation de l’abord fémoral

– Absence de pouls fémoral – Chirurgie – Anévrysme/FA– Matériel prothétique en place– Infection au point de ponction

• Angiographie/angioplastie/stenting– Cathétérisme de l’aorte descendante : Pigtail / 5UF

Cobra

– TSA» Pigtail standard110CM 4F

– AMS

– Angioplastie rénale» Cathéter guide MP de 100 ou 115 cm

• Artère des membres inférieurs– Eloignement du site d’injection : Pigtail tempo 4F 125 cm– Cathéter-guide 6F de 125 cm– Ballons et endoprothèses : nécessité d’une longueur de

cathéter de 140 à 150 cm

Abord droit vs abord gauche : quelques spécificités

• Abord gauche : limiter le cathétérisme de l’arc aortique

• Abord droit

• Ischémie aigue

• FAV

INCONVENIENTS

• Taille des introducteurs limités • Longueur du trajet aux artères • Guidage plus difficile • Lésion du nerf médian• Syndrome des emboles de cholestérols :

TSA

• Ponction– Spasme artérielle

– Difficulté à la progression

CONCLUSION

• Complications rares• Voie de substitution de l’abord fémoral