allo immunisation protocole 2011

75 Prévention de l’allo-immunisation

Basé sur les RPC de 2005

Durant la grossesse : -Double détermination du Groupe rhésus et RAI au 1e trimestre - Si rhésus négatif : information sur risque allo immunisation, groupage du conjoint, éventuellement groupage rhésus fœtal après 15 SA (non rembours é par SS)- Contrôle RAI à 6 mois de grossesse (26-28 SA)- Injection IV/ IM de Rophylac 300 à 28 SA. A noter si conjoint de Rh neg et paternité certaine : prophylaxie anti D peut être evité. - Contrôle RAI à 8 mois sauf si Rophylac 300 non fait - RAI dernier mois pour sécurité transfusionel

Réaliser la prophylaxie dans situations à risque :- Avant toute injection de Rhophylac®, faire une RAI pour s ’assurer de l ’absence d ’ immunisation.- Réaliser l ’ injection de Rophylac dans les situations à risques dans 72 h peut être rattraper dans les 30 jours- Si injection rophylac antérieur : abstention possible en fonction dose initial injecté dans les situations à risques modéré et si kleihauer négatif dans situations risque élevé (Rophylac 200 : durée efficacité 9 SA/ Rophylac 300 : durée efficacité 12 SA

Liste des situations à risques de passages d ’hématies fœtal :

Adaptation de la dose du rophylac en fonction du kleihauer:

Après l ’accouchement: - Faire groupe sanguin fœtal au coron- Si enfant RH + : prèlever kleihauer 30 minutes minimum après la délivrance faire injection Rophylac dont la dose est adapté au Kleihauer dans les 72 h (rattrapage dans les 30 jours)