activité physique, sédentarité et santé mentale : leçons de l ......activité physique,...

Activité physique, sédentarité et santé mentale : leçons de l'Enquête canadienne sur

les mesures de la santé

Paquito Bernard , PhD 1,2 

1 Département des Sciences de l'Activité Physique, Université du Québec à Montréal2 Institut Universitaire en Santé Mentale de Montréal

P. Bernard, Phd

« un état de bien-être dans lequel la personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail productif et fructueux et contribuer à la vie de sa

communauté » (OMS, 2004)

(Keyes 2005)

Transport

Loisirs

Tâches ménagères

Exercice

Sport

Travail

INTENSITÉINTENSITÉ

Activité Physique « mouvements du corps produits par les muscles squelettiques et une dépense d’énergie qui varie de faible à élevé »

(Caspersen 1985)

Sédentarité “sédentarité comme « une situation d'éveil caractérisée par une dépense énergétique 1,5 équivalents métaboliques (METs) en position assise ou allongée” (Tremblay et al. 2017)

(Chevance et al. 2016) Press Med

Transport

Loisirs

Tâches ménagères

Exercice

Sport

Travail

Mr X

Mme Y

Mme Z

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

Élevé Modéré Faible

Transport

Loisirs

Tâches ménagères

Exercice

Sport

Travail

Mr X

Mme Y

Mme Z

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

Élevé Modéré Faible

Transport

Loisirs

Tâches ménagères

Exercice

Sport

Travail

Mr X

Mme Y

Mme Z

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

Élevé Modéré Faible

Nombre important d’études qui identifient une association transversale entre l’activité physique (auto-rapportée ou accéléromètre) et des mesures de santé mentale positive et négative (Schuch et al. 2018 ; White et al., 2017)

Une dizaine d’études suggère qu’une durée acrue de sédentarité pourrait être associée à une santé mentale altérée (Hamer et al. 2010, Puig et al. 2015)

Nombre important d’études qui identifient une association transversale our longitudinale entre l’activité physique (auto-rapportée ou accéléromètre) et des mesures de santé mentale positive et négative (Schuch et al. 2018 ; White et al., 2017)

Une dizaine d’étude suggèrent qu’une durée acrue de sédentarité pourrait être associée à une santé mentale altérée (Hamer et al. 2010, Puig et al. 2015)

Associations entre l’activité physique & santé mentale

Plusieurs travaux ont tenté d’identifier la ou les doses d’AP les plus associées à une meilleure santé mentale (Abu-Omar et al., 2004)

AP totale

Santé mentale

AP

Santé mentale

(Hamer et al., 2009) (Kim et al., 2012)

min/jr min/jr

AP modérée-vigoureuse

Santé mentale

AP totale

Santé mentale

(Hamer et al., 2009)

min/d

(Kim et al., 2012)

min/d

Nb de pas

Santé mentale

(Ewald et al., 2014)

Associations entre l’activité physique & santé mentalePlusieurs travaux ont tenté d’identifier la ou les doses d’AP les plus associées à une meilleure santé mentale (Abu-Omar et al., 2004)

Limites des précédents travaux

Activité physique auto-rapportée UNIQUEMENT

Caractérisation de l’AP sélective

Peu de prise en compte de facteurs confondants majeurs

Analyses statistiques limitantes

AP

Santé mentale

TransportLoisirs

Ménagères

ExerciceSport

Travail

Limites des précédents travaux

Activité physique auto-rapportée UNIQUEMENT

Caractérisation de l’AP sélective

Peu de prise en compte de facteurs confondants majeurs

Analyses statistiques limitantes

AP

Santé mentale

TransportLoisirs

Ménagères

ExerciceSport

Travail

Limites des précédents travaux

Activité physique auto-rapportée UNIQUEMENT

Caractérisation de l’AP sélective

Peu de prise en compte de facteurs confondants majeurs

Analyses statistiques limitantes

AP

Santé mentale

TransportLoisirs

Ménagères

ExerciceSport

Travail

Autres limites

Inconsistances entre les résultats précédents pourraient être liées à la mesure de l’AP

Intensités d’AP examinée séparément

AP toujours examinée indépendamment de la sédentarité

Objectifs

1. Investiguer la forme de l’association transversale entre l’AP mesurée objectivement et lasanté mentale chez des adultes

1.a. Activité physique d’intensité modérée à vigoureuse (min/jour)1.b. AP intensité légère (min/jour)1.c. Nombre de pas quotidiens

2. Examiner la combinaison AP intensité légère * modérée/vigoureuse avec la santé mentale

3. Investiguer si les relations AP/santé mentale sont affectées en fonction de la sédentarité

Méthode

Données provenant de l’Enquête Canadienne sur les Mesures de Santé (cycles 1, 2, 3)

Méthode

Données provenant de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (cycles 1, 2, 3)

Cycle12007-09

Cycle22009-11

Cycle 32011-13

Cycle12007-09

Cycle22009-11

Cycle 32011-13

Méthode

Données provenant de l’Enquête Canadienne sur les Mesures de Santé (cycles 1, 2, 3)

Critères inclusion Activité physique mesurée objectivement (min 4 jours – 8 heures) 18-79 ans Informations socio-démographiques, cliniques disponibles Santé mentale

Cycle12007-09

Cycle22009-11

Cycle 32011-13

Mesures de l’AP et de la sédentarité AP modérée à vigoureuse ( ⩾ 1535 cpm) [min/d] AP légère (100 to 1534 cpm) [min/d] Nombre moyen de pas/jour Sédentarité(<100 cpm) [min/d] (Heil 2006; Esliger et al. 2007)

Santé mentale auto-rapportée “In general, would you say your mental health is: Excellent (coded as “5”), Very Good, Good, Fair, Poor (coded as “1”) ?”.

(Ahamd et al. 2014; Bergeron et al. 2005)

Analyse statistiqueModèle additif généralisé (MAGs) (weighted analyses) (librairie mgcv )

CovariatesAge, sexe, consommation tabac, revenus annuels, niveaux d’éducation, IMC, durée de port de l’accéléromètre, saisons de la mesure

Méthode

Résultats pondérés N ≈ 8100 Total

Age - M (SE) 44.7 (0.4)

Sex (%) [men] 49.7

Current daily smoker (%) 20.5

Marital status (%)

Living with someone Separated, divorced

66.133.9

Occupation (%) [Yes] 79.2

Self-reported health - M (SE) 2.6 (0.1)

BMI - M (SE) 26 (0.1)

MVPA (min/d) - M (SE) 21 (0.4)

LPA (min/d) - M (SE) 214 (1.5)

Sedentary (min/d) - M (SE) 508 (2.3)

Steps (steps/d) - M (SE) 7817 (69.5)

3h343h34

8H30

Résultats pondérés

Cycle12007-09

Cycle22009-11

Cycle 32011-13

‘bonne santé mentale’= 73 % ‘mauvaise santé mentale’= 27 %

Niveau d’éducationRevenusActivité PhysiqueSédentaritéFumeurs

Niveau d’éducationRevenusActivité PhysiqueSédentaritéFumeurs

SexeAgeIMC

0 50 100 150

-0.4

-0.2

0.0

0.2

0.4

Mental Health and MVPA

MVPA min/d

Men

tal H

ealth

100 200 300 400 500 600 700

-1.5

-0.5

0.5

1.0

1.5

Mental Health and Light PA

LPA min/d

Men

tal H

ealth

0 5000 10000 15000 20000

-0.8

-0.6

-0.4

-0.2

0.0

Mental Health and Steps

Steps/d

Men

tal H

ealth

All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06All models were adjusted

Résultats

0 50 100 150-0

.4-0

.20.

00.

20.

4

Mental Health and MVPA

MVPA min/d

Men

tal H

ealth

100 200 300 400 500 600 700

-1.5

-0.5

0.5

1.0

1.5

Mental Health and Light PA

LPA min/d

Men

tal H

ealth

0 5000 10000 15000 20000

-0.8

-0.6

-0.4

-0.2

0.0

Mental Health and Steps

Steps/d

Men

tal H

ealth

All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06All models were adjusted

Résultats

0 50 100 150

-0.4

-0.2

0.0

0.2

0.4

Mental Health and MVPA

MVPA min/d

Men

tal H

ealth

100 200 300 400 500 600 700

-1.5

-0.5

0.5

1.0

1.5

Mental Health and Light PA

LPA min/d

Men

tal H

ealth

0 5000 10000 15000 20000

-0.8

-0.6

-0.4

-0.2

0.0

Mental Health and Steps

Steps/d

Men

tal H

ealth

All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06All models were adjusted

Résultats

All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06All models were adjusted

Résultats

0

50

100

150

200

400

600

3.8

4.0

4.2

4.4

A

0

50

100

150 200

400

600

800

3.8

4.0

4.2

4.4

4.6

B

0 50 100 150

-0.4

-0.2

0.0

0.2

0.4

Mental Health and MVPA

MVPA min/d

Men

tal H

ealth

100 200 300 400 500 600 700

-1.5

-0.5

0.5

1.0

1.5

Mental Health and Light PA

LPA min/d

Men

tal H

ealth

0 5000 10000 15000 20000

-0.8

-0.6

-0.4

-0.2

0.0

Mental Health and Steps

Steps/d

Men

tal H

ealth

All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06All models were adjusted

Résultats

0 50 100 150-0

.4-0

.20.

00.

20.

4

Mental Health and MVPA

MVPA min/d

Men

tal H

ealth

100 200 300 400 500 600 700

-1.5

-0.5

0.5

1.0

1.5

Mental Health and Light PA

LPA min/d

Men

tal H

ealth

0 5000 10000 15000 20000

-0.8

-0.6

-0.4

-0.2

0.0

Mental Health and Steps

Steps/d

Men

tal H

ealth

LPA200

400

600

Sed

enta

ry

200

400

600

800

Men

tal he

alth

3.5

4.0

4.5

5.0

C

Steps

05000

10000

15000

20000

Seden

tary

200

400

600

800

Men

tal he

alth

3.7

3.8

3.9

4.0

4.1

4.2

D

All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06All models were adjusted

Résultats

0 50 100 150

-0.4

-0.2

0.0

0.2

0.4

Mental Health and MVPA

MVPA min/d

Men

tal H

ealth

100 200 300 400 500 600 700

-1.5

-0.5

0.5

1.0

1.5

Mental Health and Light PA

LPA min/d

Men

tal H

ealth

0 5000 10000 15000 20000

-0.8

-0.6

-0.4

-0.2

0.0

Mental Health and Steps

Steps/d

Men

tal H

ealth

LPA200

400

600

Sed

enta

ry

200

400

600

800

Men

tal he

alth

3.5

4.0

4.5

5.0

C

Steps

05000

10000

15000

20000

Seden

tary

200

400

600

800

Men

tal he

alth

3.7

3.8

3.9

4.0

4.1

4.2

D

All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06All models were adjusted

Résultats

Limites

Faible variance expliquéeAssociations transversales (risque élevé de causalité inversée)Pas de prise en compte des « sources » d’AP et de sédentaritéSanté mentale = mesure limitée Facteurs confondants = psychotropes, appartenance à la communauté (Bernard & Carayol 2015)

À retenir

Pour une meilleure perception de la santé mentale chez les adultes canadiensToutes les minutes d’AP modérée/vigoureuse comptent jusque 50 min/jrChaque pas compte avec des « bénéfices » supérieur à 5000/jrMêler AP légère et modérée/vigoureuse semble être associé à + de bénéfices

Bouger plus et s’asseoir moins pour une meilleure santé mentale (Warburton et al. 2016)

OU

Les adultes rapportant une meilleure santé mentale bougent plus et s’assoient moins

Demain ?

BESOINS ?

+ de mesures de santé mentale dans le CHMS

Lier CHMS et bases médico-administratives ????

Rôle spécifique des maladies chroniques (C. Kingsbury)

AP chez les personnes sous psychotropes (S.St-Amour)

AP de loisirs et stress au travail (JP-Lachance)

Sédentarité active/passive

P. Bernard, Phd

P. Bernard, Phd

actiphysetc.wordpress.com

@PaquitoBernard

bernard.paquito@uqam.ca

P. Bernard, Phd

Les étudiantsS. AtouiG. Hains-MonfetteS. St AmourJP. LachanceK. St-OngeC. KingsburyA. Desjarlais

La Recherche : avant toute chose le fruit de collaborations

Les collègues d’iciAJ. RomainI. DoréG. MoullecC. SabistonA. BaillotJ. HouleM. CorbièreK. DancausseJ. SavardP. OrbanS. GeoffrionS. Guay

Les collègues de la-basJ. BoichéM. GourlanM. CarayolG. ChevanceJ. CaudroitS. Mas

P. Bernard, Phd

Questions ?

bernard.paquito@uqam.ca