accouchement sur uterus cicatriciel au ...accouchement sur utérus cicatriciel fréquent, défit auc...

ACCOUCHEMENT SUR UTERUS CICATRICIEL AU

CENTRE MEDICAL AVEC ANTENNE CHIRURGICALE

DE DAFRA A BOBO-DIOULASSO

ILY N. I., TOU K., BOKOUM A., KONATE I., KONATE S.

Plan

oIntroduction

oObjectifs

oMéthodologie

oRésultats

oDiscussion

oConclusion

INTRODUCTION

Introduction

Taux de césarienne en augmentation : incidence

jusqu’à 25% certains pays

Accouchement sur utérus cicatriciel fréquent, défit

AUC = Accouchement à risque,

AVB possible pour 75% des patientes + 1 cicatrice

But de l’étude : analyser la PEC et le pronostic des

accouchements sur utérus cicatriciel au CMA de Dafra

Objectifs

Objectifs (1/2)

Objectif général

Etudier l’accouchement sur utérus cicatriciel au

CMA de Dafra

Objectifs spécifiques

1-Déterminer la fréquence de l’accouchement sur

utérus cicatriciel

2-Décrire le profil sociodémographique des parturientes

Objectifs (2/2)

3-Décrire la PEC des accouchements sur utérus

cicatriciel dans le service,

4-Déterminer le pronostic materno-fœtal des

parturientes ayant un utérus cicatriciel.

Méthodologie

Méthodologie (1/3)

Cadre d’étude

Service de Maternité du CMA de Dafra

Type et période d’étude

Etude rétrospective, transversale descriptive

sur 12 mois ( 1er Jan au 31 Décembre 2018)

Population d’étude

Parturientes du service de Maternité du CMA

Méthodologie (2/3)

Critères d’inclusion

Parturientes du service ayant accouché sur un

utérus cicatriciel

Critères de non inclusion

Cas d’accouchement prématuré

Méthodologie (3/3)

Collecte des données:

Dossiers cliniques et registres (admission, accht,

bloc et post-opéré)

Variables d’étude :

Caract sociodémographiques, ATCD, données

cliniques, ttt et pronostic maternel

Saisie et analyse des données:

Word / logiciel SPSS 16.0 Version 2007

Résultats

Résultats (1/9)

Fréquence

1er Jan au 31 Déc 2018: 188 cas AUC/2476

accouchements soit 7,59% des cas.

Caractéristiques sociodémographiques

• Age moyen: 28 ans [18-41 ans]

Résultats (2/9)

Tableau I: Répartition des patientes par tranche d’âge

Tranches d’âge Effectif Pourcentage

15-19 ans 04 02,13

20-24 ans 54 28,72

25-29 ans 48 25,53

30-34 ans 52 27,66

35-39 ans 24 12,76

40-44 ans 5 2,66

45-49 ans 1 0,5

Total 188 100

Résultats (3/9)

• Parité moyenne : 2 [1-7]; paucipare: 74 soit 39,36%

• Profession: Ménagères 96%, Commerçantes 1,6%

• Provenance des parturientes: ville de Bobo 74,46% ;

Milieu rural: 25,54%

Consultation prénatale

100% des gestantes au moins 2 CPN

Résultats (4/9)

Antécédents Tableau II: Nombre de cicatrices utérines antérieures

Nombre de cicatrices utérines

Effectifs Pourcentage

Une cicatrice 164 87,23

Deux cicatrices 21 11,17

Trois cicatrices 3 01,60

Total 188 100

Résultats (5/9)

Prise en chargeFig 1: Répartition des parturientes selon la conduite

obstétricale à l’admission

25

40

123

Prophylactiques

Césarienne en urgence

Epreuve utérine

Résultats (6/9)

Tableau III: Répartition des parturientes selon l’indication de la

césarienne prophylactique

ProphylactiqueIndications Effectif Pourcentage

Utérus multicicatriciel 10 40

Rétrécissement du bassin 5 20

RPM 2 08

Dépassement de terme 2 08

Macrosomie fœtale 2 08

Intervalle intergénésique court

2 08

Autres 2 08

Total 25 100

Résultats (7/9)

Issue de l’épreuve utérine

Tableau IV: Répartition selon l’issue de l’épreuve utérine

Issue de l’épreuve utérine

Effectif Pourcentage

Succès 106 86,18

Echec 17 13,82

Total 123 100

Résultats (8/9)

Tableau V: Causes d'échec de l’épreuve utérine

Indications Effectif Pourcentage

Souffrance fœtale aigue 08 47,06

Dilatation stationnaire 03 17,65

HRP 01 05,88

Hypocinésie 02 11,76

Défaut d’engagement 02 11,76

Syndrome de Chastrusse 01 05,88

Total 17 100

Résultats (9/9)

Pronostic materno-fœtal

-Aucun décès maternel

-Mortalité périnatale : 02,1%

CONCLUSION

Conclusion

Accouchement sur utérus cicatriciel est fréquent

Le taux de réussite de l’épreuve utérine est

satisfaisant

Avec un pronostic materno-fœtal est bon

Privilégier l’épreuve utérine en l’absence de

toute contre indication

Surveillance rigoureuse du travail d’accouchement

MERCI POUR VOTRE

ATTENTION