accouchement inopine · 11°) sur quels critères décidez-vous de faire l’accouchement sur place...
Post on 27-Mar-2020
3 Views
Preview:
TRANSCRIPT
ACCOUCHEMENT INOPINE
Soirée du collège franc-comtois de médecine d’urgence
Invitée : Dr Sybille GODDET Médecin Urgentiste SAMU 21
Organisation : Groupe Coordonnateur : GH de la Haute Saône
avec la participation de : Dr Adami, Dr F Coquet, Dr M Granier, C Daguerre, M Ferrier, M Michel, A Druoton, A-S Perrin, L Mercier, C Rodeschini
Réponses aux questionnaires d’évaluation des pratiques sur l’accouchement inopiné
aux urgences dans la région franc-comtoise
Pour qui : Personnel paramédical : IDE, ambulancier, ARM, aide
soignant… Personnel médical
A quel niveau : En régulation En SMUR Intra-hospitalier au SAU
Les caractéristiques des praticiens ayant répondus aux questionnaires
1°) L’hôpital d’exercice de référence : Paramédical :
Médical :
3°) l’âge
Paramédical :
Médical :
4°) Le sexe
Paramédical : 37 % hommes 63 % femmes
Médical :
52,9% hommes 47,1% femmes
Expérience et organisation équipe SMUR 5°) Le nombre d'interventions pour "menace d’accouchement" en moyenne/an ou vous participez en SMUR ou au SAU (arrivés à temps à la maternité)
Paramédical Médical
6°) Le nombre d’accouchement réalisé en moyenne par an en SMUR ou au SAU (naissance bébé)
Paramédical Médical
7°) Avez-vous un kit accouchement en SMUR ?
Oui : 97,1 % médical 100% Paramédical
8°) Quelle est la composition de votre équipe SMUR lors d’une sortie pour ''menace d’accouchement" en dehors de l’équipe type (Médecin, IDE et Ambulancier) ?
Paramédical
59,3 % Jamais autre que équipe type
40,7 % sage femme si dispo 11,1 % interne 7,4 % externe 0% Obstétricien ou pediatre
si dispo
Médical
47,1 % Jamais autre que équipe type
41,2 % : sage femme si disponible
20,6 % interne Externe, sage femme
libérale, 2,9%
Questions centrées sur l’évaluation à domicile
9°) Paramédical : Que doit faire l’équipe SMUR, quand vous prenez en charge une femme qui est sur le point d’accoucher ?
10°) Comment évaluez-vous cliniquement la patiente lorsque vous arrivez sur une ''menace d’accouchement inopiné'' ?
11°) Sur quels critères décidez-vous de faire l’accouchement sur place ?
- Tête dans la filière génitale 91,2% - délai de transport jusqu'à la maternité la plus proche 70,6% - Envie de pousser : 67,6 %- Score de Malinas : 55,9 % - Hurlements : 0% - durée des contractions : 5,9% - Grande multipare ( > 4) : 29,4% - Hémorragie : 5,9 %- Procidence du cordon : 14,7 % - Grossesse gémellaire : 17,6 % - Présentation en siège : 2,9% - Grossesse à terme : 17,6 % - Placenta praevia 2,9 %- Antécédent de dystocie : 0- Agressivité des proches présents : 0 - Mauvaise tolérance hémodynamique : 14,7 %
12°) Comment installez-vous idéalement la patiente si l’accouchement se passe à domicile ?
canapé
lit
sol
plat ventre, debout
sur une table
comme elle est le mieux
Paramédicale
40,7 %
77,8 %
25,9 %
3,7 %
7,4%
3,7 %
Médicale
17,6%
88,2%
2,9%
0%
17,6%
2,9 %
13°) Vous êtes en SMUR, la patiente présente en post-accouchement une hémorragie active, pratiqueriez-vous une révision utérine ?
14°) Attendez-vous systématiquement que la délivrance soit faite avant de transporter ?
NON : 91,2 %
Le transport16°) Comment installez-vous la patiente dans l’ambulance pour le transport :
si réalisation potentiel de l’accouchement dans le camion ?
Médical : 91,2 % tête vers la porte arrière Paramédical : 92,6 % tête vers la porte arrière
si vous pensez la ramener à temps à la maternité
Médical :
64,7 % : décubitus latéral G29,4 % : décubitus dorsal 8,8% : Décubitus latéral D 5,9% : position Trendelenburg <5% : respect position antalgique, semi assise…
Paramédical : 44,4 % : décubitus latéral gauche33,3 % : décubitus dorsal 33,3 % : semi assise 11,1% : position Trendelenburg <5% : respect position antalgique, décubitus latéral droit
Evaluation et prise en charge du bébé
17°) Quels premiers gestes, actions et évaluations pratiquez-vous sur le nouveau-né qui va bien (rose, pleurs) ?
Paramédical :
18°) Quels premiers gestes, actions et évaluations pratiquez-vous sur le nouveau-né qui est cyanosé et qui ne pleure pas dans les 15 premières minutes ?
Paramédical
19°) Sur quels critères envoyez-vous ou demandez-vous un renfort du SMUR pédiatrique
à l’appel de la régulation :
20°) Pratiquez-vous une glycémie capillaire au nouveau-né ?Quelle est sa valeur ?
Paramédical
33,3% disent connaître les normes mais oscille entre 0,4 et 0,8 g/dL
Médical
97,4 % disent connaitre les normes de la glycémie
19,2 % < ou = 0,4g/L
21°) En cas d’hypoglycémie sans trouble de conscience, que faites-vous ?
Paramédical
Mise au sein : 92,6% G10% PO + téter : 25,9 % Perfusion G10 : 0 % Rien Biberon lait : 7,4% Appel sage femme 3,7 % Appel pédiatre 7,4%
Médical
Mise au sein : 79,4 %
G10% PO à seringue + téter : 64,7 %
8,8 % appel un pédiatre
Rien ou perfusion G10 : 5,9 %
Ressenti global sur la prise en charge
22°) A quel niveau de stress êtes-vous quand on vous envoie sur une menace d’accouchement imminent ?
Médical :
Paramédical :
La formation
23°) Vous sentez-vous assez formé pour gérer un accouchement compliqué ?
NON : 88,2% pour médical, 88,9% pour paramédical
24°) Faites-vous des formations régulières ?
Non pour 64% des IDE et 37,5% des médecins
CESU ++dans les congrès DU RPTI ce soir..atelier accouchement SFMU
Questions particulières : Médical :
Indication et sédation pour révision utérine
Revoir techniquement pour dystocie des épaules
Médication pour hémorragie de la délivrance avec indication de la sonde de Bakri
Nécessité d’avoir un BAVU néonatal systématiquement avec valve de PEP ?
Paramédical : 0
Merci pour votre participation Merci pour votre participation au questionnaire et à votre au questionnaire et à votre
présence ce soirprésence ce soir
top related