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PROCÈS-VERBAL DE CONTRÔLE TECHNIQUE

D'UN VÉHICULE AUTOMOBILE

NATURE DU CONTRÔLE DATE DU CONTRÔLE N° DU PROCÈS-VERBAL

DATE :

N° D'AGRÉMENT DE L'INSTALLATION :

PROCÈS-VERBAL N° :

INFORMATION SUR LA VISITE TECHNIQUE PÉRIODIQUE DÉFAVORABLE

ADRESSE :

RAISON SOCIALE :

N° D'AGRÉMENT :

IDENTIFICATION DE L'INSTALLATION DE CONTRÔLE

IDENTITÉ DU CONTRÔLEUR

Désignation commerciale du véhiculeKilométrage inscrit au compteur

EnergieN° dans la série du type

TypeMarqueGenre

Date 1ère mise circulationDateN° Immatriculation

IDENTIFICATION DU VÉHICULE

ADRESSE :

NOM, PRENOM OU RAISON SOCIALE :

TITULAIRE DU CERTIFICAT D'IMMATRICULATION

Visite technique périodique 22/12/2017 17079657

S060C094

SARL TSM

BETTON LORENZO

093F1260

7961 ZE 25 (F) 18/06/2007 18/06/2007

VP CITROEN MCT5204CV941

VF7GJ9HXC93442952 GO

205084 BERLINGO

BOUGEOT ARNAUD

DÉFAUTS OU ANOMALIES CONSTATÉS

Procès-verbal - Page 1 Sur 1

7 RUE DE L UME

25870 MONCEY

LA PETITE CAMPAGNE

ZA NOVILLERS LES CAILLOUX

60730 SAINTE GENEVIEVE

N° C 33249010Exemplaire conservé par le centre

Auto

Sécurité

NOM ET PRENOM :

N° D'AGRÉMENT :

SIGNATURE :

ÒA8z*tÓ

Document(s) présenté(s) : Attestation de mise en vente établie par le commissaire

priseur ou l'huissier de justice et la photocopie du certificat d'immatriculation visée par

le commissaire priseur ou l'huissier de justice

Version du logiciel : C08.02

1 - Défauts à corriger avec contre-visite : 4

2.2.6.1.1. ROTULE, ARTICULATION DE DIRECTION : Jeu excessif et/ou détérioration

importante G, D

4.3.2.1.1. FEU INDICATEUR DE DIRECTION (Y COMPRIS REPETITEURS) : Couleur

de signalisation modifiée ARG

5.3.2.1.4. PNEUMATIQUE : Usure importante et/ou différence importante d'usure sur

l'essieu AVG, AVD

8.3.3.2.1. SILENCIEUX D'ECHAPPEMENT : Mauvaise fixation AR

2 - Défauts à corriger sans contre-visite : 5

2.2.4.1.1. CREMAILLERE, BOITIER DE DIRECTION : Jeu anormal

3.1.1.1.1. PARE-BRISE : Mauvais état

5.3.2.1.3. PNEUMATIQUE : Usure irrégulière AVG, AVD

8.1.1.2.1. MOTEUR : Défaut d'étanchéité

8.3.3.1.1. SILENCIEUX D'ECHAPPEMENT : Détérioration importante AR

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S 22/02/2018

7961 ZE 25

CONTRE-VISITE AU PLUS TARD LE 22/02/2018.Au-delà, nouvelle visite complète.

NATURE ET DATE DU PROCHAIN CONTRÔLE :AVANT ARRIERE

Forces verticales (daN) 796 549

Frein de service

Force (daN) G : 280 D : 271 G : 201 D : 193

Déséquilibre (%) 4 4

Force (daN) G : 280 D : 271 G : 201 D : 193

Efficacité (%) 70

Efficacité frein stationnement (%) 23

Efficacité frein de secours (%) ---

Suspension

Déséquilibre (%) 0 0

Ripage (m/km) +2.7

Feux de croisement (%) G : -0.5 D : -0.5 h : < 0,8 m

Feux antibrouillard (%) G : --- D : --- ---

Opacité des fumées (m-1) C1 : <0.50 C2 : <0.50

MESURES

XXXXXXXXX

XXXXXXXXXXX

XXXXXXXX

RÉSULTAT DU CONTRÔLE TECHNIQUE

XXXXXX

XXXXXX