2014-02-06 asip santé rir "programme santé connectée"
Post on 17-Dec-2014
1.570 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Programme santé connectée
Rencontres Inter-Régionales 06 février 2014
Enjeux de l’interopérabilité sémantique
Développer la valeur d’usage de la donnée clinique
Socle technique de la e santé
Enjeux de santé publique
Programme santé
connectée
Le programme santé connecté : cadre
La Haute Autorité de Santé est une entité indépendante avec deux activités
principales :
• Évaluation et recommandation concernant les pratiques cliniques
• Accréditation et certification des établissements de santé
L’ASIP Santé compte parmi ses missions :
« La définition, la promotion et l’homologation de référentiels standards, produits ou
services contribuant à l’interopérabilité…. des systèmes d’informations de santé et de
la télésanté… »
Recommandations de
Bonnes pratiques
Modèles métiers
Cadre technique
Interopérabilité sémantique
Le programme santé connecté : gouvernance
Constats Objectifs
Des parcours de santé complexes, pluripathologiques
Une évolution des connaissances médicales rapide, une multiplication des sources
d’information
Un temps médical rare
Freins à dépasser pour développer les usages de fonctionnalités avancés dans les
logiciels de santé :
Information textuelle, ressaisie multiples
Peu de fonctionnalités aident les professionnels à gérer les données de leurs
dossiers, pas utilisées quand elles existent
Peu ou pas d’intégration des recommandations de bonnes
pratiques
Mais potentiel e-santé peu exploité, fonctionnalités d’aides à la décision peu
utilisées par les professionnels pour gérer leurs dossiers, peu ou pas
d’intégration des recommandations de bonnes pratiques
Exploitation faible des données en général
Les DataSets de Bonnes Pratiques Illustration Cadre technique Projet
Les DataSets de Bonnes Pratiques
Développer la capacité des logiciels à utiliser les données recueillies au
cours des soins
• Eviter les saisies multiples d’une même information
• Aider au codage et à la structuration de l’information médicale
Développer des fonctionnalités d’aide à la décision dans les logiciels
Suivre des indicateurs de pratiques cliniques (qualité)
Soutenir la pratique des professionnels
• Accéder aux éléments de bonne pratique en cours de consultation (mémos,
voire alerte)
• Coordonner les soins entre les différents acteurs (échange et partage de
données)
• Avoir un feed back sur les prises en charge (indicateurs)
Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet
Choisir, pour une pathologie donnée, des épisodes de soins critiques pour
lesquels il existe une variabilité et une dispersion significatives des pratiques
Mémos
Alerte
Documents
Partagés
?
ensemble de données hautement
significatives qui ont un sens les
unes par rapport aux autres et
sont caractéristiques d’une
séquence de soins
message orienté professionnel de
santé, présentant une action à
faire, déclenchée sur présence
d’une donnée de santé anormale
(ou d’une combinaison de données
anormales)
message lié à une donnée clinique,
apportant des éléments de bonnes
pratiques dont les preuves sont
élevées, court, lisible en un clin
d’œil, lié au profil du patient
destinée au patient, fournie par le
professionnel de santé, elle
contient des conseils relatifs à sa
situation
calculables à partir du set de
données cliniques minimal, sans
resaisies, destinés au suivi des
pratiques cliniques (et à visée de
gestion proactive des groupes de
patients)
….
…. Fiches
patient
Données structurées
!
DataSet de Bonnes Pratiques
Quelques données codées
Alerte
Memos
Fiche patient
Indicateurs
Incitatifs (par ex. DPC, ROSP,
Indicateurs généralisés...)
Les DataSets de Bonnes Pratiques
Les principes
Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet
Indicateurs
de pratique
Prise en charge de la bronchopneumopathie chronique obstructive, BPCO
Maladie chronique fréquente dont la prise en charge n’est actuellement
pas optimale (non conforme aux recommandations)
Un DSBP pour
Améliorer le taux des personnes diagnostiquées avant
complications
Améliorer la prescription médicamenteuse
Améliorer la couverture vaccinale
Limiter la prescription de Corticoïdes Inhalés
Augmenter la prescription de bronchodilatateur
Améliorer l’échange et le partage de données pertinentes
Le DataSet de Bonnes Pratiques BPCO
Objectifs visés
Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet
Mon logi
ciel pro
fess
ionnel
Mon dossier patient Le repérage
Votre patient a-t-il des symptômes de
BPCO ?
Votre patient qui a plus de 40 ans ET fume
15 PA ou plus a-t-il dans la vie quotidienneun
ou des symptômes suivant :
-Dyspnée, Toux de façon habituelle ?
-Expectoration chronique ?
-Bronchites à répétition ou traînantes ?
-Sifflement ?
Si au moins un de ces
symptômes est présent : faire
spiromètrie
(intervalle au minium de 2 ans entre 2
spiromètries en l’absence d’événement
intercurrent)
! Age≥40 ans
Tabac≥ 15 PA
Le DataSet de Bonnes Pratiques BPCO Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet
Mon logi
ciel pro
fess
ionnel
Mon dossier patient Mon dossier patient
Identité, coordonnées, assurance
sociale
Pathologie en cours
…….
Prescription
Pathologie en cours
Diagnostic
Xx/xx/xx Date BPCO
(J44.9)
Examens complémentaires
/explorations fonctionnelles
Fonction pulmonaire
Fonction hépatique
…
Bronchopneumopathie chronique obstructive
Asthme
Emphysème primitif
Autre
Ma liste
HTA
Diabète
Mal. Resp.
Etc..
Le diagnostic
Le DataSet de Bonnes Pratiques BPCO Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet
Mon logi
ciel pro
fess
ionnel
Mon dossier patient
Identité, coordonnées, assurance
sociale
Pathologie en cours
…….
Prescription
Pathologie en cours
Diagnostic
Sévérité
de l’obstruction
(VEMS post BD)
Dyspnée
Dates exacerbations
sur les 12 derniers mois
80%
BPCO
(J44.9)
Stade I
Stade 2
Xx/xx/xx
xx/xx/xx
Xx/xx/xx ?
0 Examens complémentaires
/explorations fonctionnelles
Fonction pulmonaire
Fonction hépatique
Le diagnostic, les données clés de la coordination
Le DataSet de Bonnes Pratiques BPCO Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet
Mon logi
ciel pro
fess
ionnel
Mon dossier patient
Identité, coordonnées, assurance
sociale
Pathologie en cours
…….
Prescription
Pathologie en cours
Diagnostic
Sévérité
de l’obstruction
(VEMS post BD)
Dyspnée
Dates exacerbations
sur les 12 derniers mois
80%
BPCO
(J44.9)
Stade I
Stade 2
Xx/xx/xx
xx/xx/xx
Xx/xx/xx ?
0
-Traitement
-Avis spécialisé
-vaccinations recommandées
-Comorbidités fréquements associés
-Professions exposées
-Fréquence bilan
Traitement recommandé BPCO stade I, dyspnée stade 2,
0 exacerbation depuis 1 an
Arrêt tabac
Vaccination contre la grippe
BDCA inhalés pour les accès
dyspnéiques
Examens complémentaires
/explorations fonctionnelles
Fonction pulmonaire
Fonction hépatique
La stratégie thérapeutique
Le DataSet de Bonnes Pratiques BPCO Constats Finalités Illustration Cadre technique Projet
Age
Tabagisme
Diagnostic
VEMS
Dyspnée
Exacerbations
Vaccination (grippe
Pneumocoque)
Bronchodilatateur
Corticoïdes inhalés
! Votre patient présente t-il
des symptômes de BPCO?
?
Traitement
Avis
spécialisé
Vaccinations
recommandées
Professions
exposées Fréquence des
bilans
VSM
1
2
3
4 5
Fiche
Patient
Vue métier : synthèse
Le DataSet de Bonnes Pratiques BPCO Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet
Structuration et codage de l’information
Modèle d’architecture de données RIM HL7 V3, Clinical Document
Architecture R2
Nomenclatures, terminologies internationales et nationales
CI SIS
Périmètre élargi
Socle du cadre fonctionnel et technique de l’infrastructure de services des sources de
connaissances
Spécification des règles de déclenchement
HL7 : ARDEN (ASTM, 1992), et proposé par HL7 depuis 1999 ;
GELLO, langage orienté objet, publié en 2009, HL7 V3
Service d’accès aux sources de connaissances
HL7 : le standard « Context Aware Knowledge Retrieval Application
(“Infobutton”)
IHE PCC : profil IHE Retrieve Clinical Knowledge révisé en oct. 2013.
Les DataSets de Bonnes Pratiques : vue technique Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet
Orientations : propositions à l’étude
Initialisation
Elaboration du contenu clinique à
partir de la littérature et des pratiques
professionnelles
Elaboration des modèles techniques
Suivi de l’implémentation dans les
logiciels
Etape 0
Etape 1
Etape 2
Etape 3
démarche méthologique commune pour l’élaboration d’un DSBP
Note de
cadrage
Spéci.
métier
Spec.
Techn.
Maquette,
DEMO
Atelier
CI-SIS
Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet
Les DataSets de Bonnes Pratiques : méthodologie
Démarche
T4-13 T1-14
Lancement
T2 -14 T3 -14 T4 -14 T1 -15
Etudes en cours
…..
Institutionnels
Concertation
Proof of concept
Infrastructure Services sources de connaissances
Séminaire
Démarche
méthodologique V0
Cadre technique V0
Editeurs
Démarche
méthodologique V1
Cadre technique V1
Editeurs Editeurs Institutionnels
DEMO -BPCO Maquette BPCO
Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet
Le programme santé connectée
Documents de coordination : DLU, PPS, Doc. de sortie hôpital
(PAERPA)
DSBP :
BPCO, HTA, Inf. urinaire, Inf. ORL, Diabète
Editeurs
top related