1 statistiques de lactivitÉ des Établissements epsm lille-metropole joseph halos demandes dun...
Post on 03-Apr-2015
106 Views
Preview:
TRANSCRIPT
1
STATISTIQUES DE L’ACTIVITÉ DES ÉTABLISSEMENTS
EPSM Lille-MetropoleEPSM Lille-Metropole
Joseph HALOS
Demandes d’un Directeur de Centre HospitalierDemandes d’un Directeur de Centre Hospitalier
2
« Les chiffres c’est comme la mini-jupe, çà donne des idées mais çà cache l’essentiel. »
« Les chiffres sont des innocents qui avouent n’importe quoi sous la torture.»
Alfred SAUVYAlfred SAUVY
3
« Il y a trois sortes de mensonges : le mensonge, le fieffé mensonge et les statistiques.»
Benjamin DISRAELIBenjamin DISRAELI
« Tout ce qui est simple est faux, mais tout ce qui ne l’est pas est inutilisable.»
Paul VALERYPaul VALERY
4
I. L’EPSM Lille-Métropole Aujourd’hui
II. Le management par la Qualité
I. Les contraintes extérieures
5
I.I. L’EPSM Lille-Métropole aujourd’huiL’EPSM Lille-Métropole aujourd’hui
6
Population des secteurs de l’EPSM
630.564 habitants
(24 % de la population du Nord)
Une offre de soins diversifiée :Une offre de soins diversifiée :
Population du Nord
2.607.356 habitants
Territoire de santé « Métropole » - Zone de proximité de Lille
9 secteurs - pôles de psychiatrie générale (630.564 habitants)
1 secteur - pôle de psychiatrie infanto-juvénile (266.829 habitants)
82 communes pour une superficie de 606 km²
Population de l’arrondissement de Lille
1.200.799 habitants
(46 % de la population de la CUDL)
VALENCIENNOIS
ROUBAIX-TOURCOINGBOULONNAIS
LILLE
DUNKERQUE
FLANDRE-LYS
DOUAISIS
CAMBRESIS
SAMBRE-AVESNOIS
ARTOIS-TERNOIS
LENS-HENIN
BETHUNE-BRUAY
SAINT-OMER
CALAISIS
BERCK-MONTREUIL
Zones de proximité (15)Région Nord - Pas-de-Calais
ZP de la MétropoleZP du LittoralZP de l'ArtoisZP du Hainaut
Source : SROS III, ARH - Lille Mai 2004CERIM Lille II - CHRU de Lille - DIM
Limite de Zone de Proximité
VALENCIENNOIS
ROUBAIX-TOURCOINGBOULONNAIS
LILLE
DUNKERQUE
FLANDRE-LYS
DOUAISIS
CAMBRESIS
SAMBRE-AVESNOIS
ARTOIS-TERNOIS
LENS-HENIN
BETHUNE-BRUAY
SAINT-OMER
CALAISIS
BERCK-MONTREUIL
Zones de proximité (15)Région Nord - Pas-de-Calais
ZP de la MétropoleZP du LittoralZP de l'ArtoisZP du Hainaut
Source : SROS III, ARH - Lille Mai 2004CERIM Lille II - CHRU de Lille - DIM
Limite de Zone de Proximité
7
8
Des capacités d’hospitalisation de soins et d’hébergement en constante évolution (502 lits) :
hospitalisation et suivi médico-social (installé au 01/01/09)
Unités d’admissions : 259 lits
Unités de longue durée : 101 lits
SAAS (Unité Intersectorielle) : 25 lits
Unités à orientation médico-sociale (Debussy, Cap Vert, Cap Nord) : 57 lits
Résidence Berthe Morisot (Maison d’accueil spécialisée) : 60 lits
N.B : 502 lits (95% de chambres à 1 & 2 lits)
9
Les professionnels :
1.725,60 E.T.P
165,30 E.T.P Gestion, Secrétariats médicaux…
186,60 E.T.P des Services Techniques et Généraux
1.373,70 E.T.P Soignants et socio-éducatifs
Effectif (au 01/01/09)
Ambulatoire et autres prises en
charge : 49 %
En psychiatrie générale(Unités à orientation médico-sociale)
En pédopsychiatrie
Ambulatoire et autres prises en
charge : 82 %
Hospitalisation temps plein : 51 % Hospitalisation temps plein : 18 %
10
EVOLUTION DES EFFECTIFS MEDICAUX (ETP)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
PSYCHIATRES
GENERALISTES
GERIATRES
AUTRES
INTERNES
TOTAL EPSM LM
EVOLUTION HORS G09-G20
99 professionnels soit 88,6 E.T.P
58,1 E.T.P Médecins Psychiatres
2 E.T.P Gériatres
2,8 E.T.P Pharmaciens
9,7 E.T.P Médecins Généralistes
1 E.T.P Autres méd. Spécialistes
15 E.T.P Internes et Fais. Fonction
Effectif médical (au 31/12/08)
11
L’activité de l’établissement :
En 2008, 18.465 personnes ont été vues ou suivies en hospitalisation temps plein, en hospitalisation temps partiel ou en soins ambulatoires.
2.682 personnes prises en charge à temps complet
1.839 personnes prises en charge à temps partiel
17.697 personnes en Soins Ambulatoires
15684
16522
18465
14779
1378213040
12785
1327412815
1208111000
12000
13000
14000
15000
16000
17000
18000
19000
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
file active
12
II.II. Le Management par la QualitéLe Management par la Qualité
1.1. L’Amélioration de la prise en charge des Usagers/ClientsL’Amélioration de la prise en charge des Usagers/Clients
2.2. L’Amélioration des conditions de vie au travail et de la L’Amélioration des conditions de vie au travail et de la performance socialeperformance sociale
3.3. L’Amélioration de l’efficience dans la pérennitéL’Amélioration de l’efficience dans la pérennité
13
CertificationCertificationobligatoireobligatoire
A.N.A.E.S.H.A.S.
Concernetout l’établissement
Indicateur et Évolution
Évaluation
CertificationCertificationvolontairevolontaire
AFAQ/ AFNOR
Volontariatdes services
Indicateurs deprogrès choisis
CertificationCertificationvolontairevolontaire
AFNOR / AFAQCertificationde service
Maison d’Accueil SpécialiséMAS
VOLONTARIAT
Démarche orientée sur la Satisfaction Client
ProductivitéEfficience ?
Gestiondes Risques
14
Lutte contre les Accidents de travail liés à un contact avec des patients agités
AT liés à un contact violent avec arrêt
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2004 2005 2006 2007 2008
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
contact avec arrêt jours d'arrêt
0
20
40
60
80
100
120
140
160
2004 2005 2006 2007 20080
100
200
300
400
500
600
Déclarations AT patients agités Agents formés à OMEGA
15
Direction du Service Informatique : Direction du Service Informatique : première certification ISO en 2004première certification ISO en 2004
16(1) la paie assurée par l’établissement a permis une économie de 60.000 € par an
Année de référence 20042004
20052005 20062006 20072007 20082008
Parc Micro• Nbre PC• Nbre imprimantes• Nbre Portables et pocket PC• Nbre total d’équipement
592
315
14
921921
636
334
18
988988
639
377
41
10571057
651
357
58
10661066
782
363
68
12131213
% postes externes au site central
27 % 29 % 31 % 40 % 40 %
Applications mise en œuvre sur l’année considérée
• Gestion des temps
• Accès SSO sécurisé par la CPS
• Dossier patient 1 (AXIGATE)
• Gestion RDV médicaux I03
• Fiches evt. (QUASYS)
• Formulaires intranet (WEB)
• Gestion production cuisines centrales (DATAMEAL)
• Gestion tutelles (MEDIANE)
• Dématérialisation appels d’offres
• Gestion du RIM P (relevé d’activité en psychiatrie)
• Formulaires intranet (WEB)
• Refonte architecture technique applications métiers
• Gestion des ressources humaines
• Paie en autonome (1)
• Circuit du médicament (CARIATIDES)
•Gestion de la santé au travail
•Sécurisation architectures systèmes (Vanware)
•UTP (adaptation SIH)
•59G20 et 59G09 (adaptation SIH)
•Circuit du médicament avec Cariatides
•Prise en charge dans le SIH de l’UCRC (cuisines centrales)
•Gestion des astreintes médicales
Nbre de structures connectées sur le réseau EPSM 2323 2626 3030 3232 4141
Effectifs DSIH 1111 1111 1111 1111 1111
BUDGET 583.00 €583.00 € 575.000 €575.000 € 544.00 €544.00 € 558.000 €558.000 € 543.280 €543.280 €
Niveau de satisfaction client mesuré
Enquête très positive pour chaque processus
Niveau de satisfaction
maintenu en 2007
17
III.III.Les contraintes extérieuresLes contraintes extérieures
L’adaptation du SIH aux réformes et contextes des établissements publics de santé mentale
18
Les données d’activitéLes données d’activité
Passage de la fiche par patient au PMSI puis au RIM P (certaines données ne sont plus renseignées comme la durée des actes, le temps de trajet…).
Enjeux : valoriser l’ensemble des activités des EPSM dans la perspective d’un changement de mode de financement.
Limites : attente d’une plus grande visibilité sur la réforme de la VAP : quelles MIG (quelques indications données a posteriori dans le cadre des CAR) ?, quels critères pour le compartiment géo-populationnel ?, quel mode de financement des CMP ? Devenir du financement des activités d’intérêt général des PH.
19
Les données financières 1/3Les données financières 1/3
Enjeux : valoriser les dépenses/recettes de chaque type d’activité.
Contexte : gouvernance/contractualisation interne et à terme, la VAP.
Pré-requis : la constitution d’un fichier structures pertinent (lien UF/activité).
Limites : 1. le périmètre de l’activité à valoriser : manque de visibilité sur le mode de financement à venir difficulté à adapter le fichier structures d’où solution EPSM LM = mise en place d’outils souples (ex: tableaux semestriels de répartition des temps de travail selon le type d’activité).
20
Les données financières 2/3Les données financières 2/3
Limites :
1) L’élaboration de règles communes, validées par les responsables de pôle, de valorisation des différents types d’activité.
2) L’automatisation de la production des données = pas toujours compatible avec la nécessaire adaptabilité du recueil (manque visibilité réformes) ex : répartition des temps de travail par type d’activité = réalisé, soit à la source par la DRH directement sur le logiciel RH, soit par interrogation des services 2 fois par an (choix EPSM LM).
21
Les données financières 3/3Les données financières 3/3
Objectif : Fiabilité des prévisions budgétaires
Contexte : réforme de l’EPRD (projections financières sur 5 ans) + conjoncture économique difficile
Enjeux : un SIH fiable permettant un lien constant entre prévisions en exploitation et en investissement et impact prévisionnel sur la trésorerie – un système interconnecté avec le SIH de la TP (HELIOS)
22
Les données relatives à la qualité/sécurité des soinsLes données relatives à la qualité/sécurité des soins
Contexte : certification HAS et ISO + transparence/dé stigmatisation de la psychiatrie
Enjeux : automatiser la production de données pertinentes et d’indicateurs robustes, validés par la communauté médicale
Limites : choisir une méthodologie commune de calcul des indicateurs ainsi que des objectifs identiques (ex: EPSM LM = délai d’attente en CMP)
23
Évolution vers un SIH adapté aux besoins générés par les Évolution vers un SIH adapté aux besoins générés par les réformesréformes
La construction d’un SIH en 3 étapes :
• Étape 1 : production informatisée d’un recueil exhaustif de l’activité
• Étape 2 : mise en perspective des moyens alloués à chaque type d’activité
• Étape 3 : production automatisée de tableaux de bord mettant en perspective l’activité, les moyens et la qualité/sécurité des soins
Les pré-requis :• une plus grande visibilité sur les réformes à venir (VAP, rapport
Couty, HPST…)• la définition de règles et d’indicateurs communs, approuvés par la
communauté médicale et soignante
top related