: gestes durgence conception dr b leplaideur & dr j-m luciani septembre 2007 mod. 1 diplôme...
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: GESTES D’URGENCE
Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007
MOD. 1 Diplôme Ambulancier
TITRE DE CHAPITRE
Troubles du rythme et de conduction
1. Fonctionnement électrique du cœur2. Troubles du rythme3. Troubles de conduction
BLP - JML - CFTS v 7.9
2
MOD. 1
1- Fonctionnement électrique du cœur MUSCLE INERTE qui doit être soumis à une stimulation électrique CONTRACTIONS AUTONOMES ACTIVITE ELECTRIQUE = Enregistrement ECG
SYMPATHIQUE
-
+ PARA SYMPATHIQUE
•STRESS
•EFFORT
•EMOTIONS
•…
• DOULEURS• INTOX•…
NŒUD SINUSAL
Troubles du rythme et de conduction
BLP - JML - CFTS v 7.9
3
MOD. 1 Troubles du rythme et de conduction
1- Fonctionnement électrique du cœur
Nœud sinusal
Nœud AV Faisceau de His
Branches de Tawara
Réseau de Purkinje
BLP - JML - CFTS v 7.9
4
MOD. 1
L'onde d'activation naît dans l'oreillette droite (nœud sinusal) situé au pied de la VCS
Cette onde diffuse ensuite à travers les deux oreillettes, atteint le nœud auriculo-ventriculaire d'ASCHOFF-TAWARA
L’onde de dépolarisation subit un ralentissement, puis parcourt le système HIS-PURKINJE. Le tronc du faisceau de HIS se bifurque en 2 branches droite et gauche
Troubles du rythme et de conduction
1- Fonctionnement électrique du cœur
Nœud sinusal
Nœud AV Faisceau de His
Branches de Tawara
Réseau de Purkinje
BLP - JML - CFTS v 7.9
5
MOD. 1
la branche droite parcourt le ventricule droit la branche gauche se divise presque immédiatement en 2 faisceaux
antérieur et postérieur. le réseau de PURKINJE s'étend en toile d'araignée sous
l'endocarde des deux ventricules.
Troubles du rythme et de conduction
1- Fonctionnement électrique du cœur
Nœud sinusal
Nœud AV Faisceau de His
Branches de Tawara
Réseau de Purkinje
BLP - JML - CFTS v 7.9
6
MOD. 1 Troubles du rythme et de conduction
1- Fonctionnement électrique du cœur
BLP - JML - CFTS v 7.9
7
MOD. 1 Troubles du rythme et de conduction
1- Fonctionnement électrique du cœur
BLP - JML - CFTS v 7.9
8
MOD. 1 Troubles du rythme et de conduction
1- Fonctionnement électrique du cœur
BLP - JML - CFTS v 7.9
9
MOD. 1
ECG Normal
Troubles du rythme et de conduction
1- Fonctionnement électrique du cœur
R
Q
T
UP
S
mV
+
-
POnde
PQEspaceQRS
ST
T
BLP - JML - CFTS v 7.9
10
MOD. 1
Trouble de la fréquence ou de la régularité des battements cardiaques
Diagnostic par prise du pouls et réalisation d’un ECG
ExtrasystolesTachycardieBradycardieArythmie
Troubles du rythme et de conduction
2- Troubles du rythme
BLP - JML - CFTS v 7.9
11
MOD. 1
Parfois aucun signe Palpitations Vertiges Sensation d gêne ou d’oppression thoracique Essoufflement
Troubles du rythme et de conduction
2- Troubles du rythme
BLP - JML - CFTS v 7.9
12
MOD. 1
ExtrasystolesContractions cardiaques anormales survenant
d manière prématurée au cours du cycle cardiaque
Extrasystoles Auriculaires (ESA)
Extrasystoles Ventriculaires (ESV)
Troubles du rythme et de conduction
2- Troubles du rythme
BLP - JML - CFTS v 7.9
13
MOD. 1
TachycardiesFibrillation auriculaire
Désorganisation complète de l’activité des oreillettes
Flutter auriculaire Ondes auriculaires « en dents de scie » à
300/min
Troubles du rythme et de conduction
2- Troubles du rythme
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1
TachycardiesTachycardie jonctionnelle
Tachycardie ventriculaire (TV)
Troubles du rythme et de conduction
2- Troubles du rythme
BLP - JML - CFTS v 7.9
15
MOD. 1
TachycardiesFibrillation ventriculaire
Complexes anarchiques rapides
Torsade de pointe Aspect de torsion autour de l’axe
Troubles du rythme et de conduction
2- Troubles du rythme
BLP - JML - CFTS v 7.9
16
MOD. 1
BradycardiesBradycardie sinusale
Troubles du rythme et de conduction
2- Troubles du rythme
BLP - JML - CFTS v 7.9
17
MOD. 1
Transmission anormale (chemin anormal, vitesse anormale) de l’influx nerveux en provenance du nœud sinusal
Blocs auriculo-ventriculairesTroubles de conduction intra-ventriculairesSyndrome de Wolf Parkinson White
Troubles du rythme et de conduction
3- Troubles de conduction
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1
Blocs auriculo-ventriculairesTrouble de conduction entre oreillette et
ventriculeL’impulsion électrique traverse le nœud
auriculo-ventriculaire lentement, par intermittence, ou pas du tout
Plus ou moins symptomatiquesPeuvent aboutir à la nécessité de mise en
place d’un stimulateur interne (pace maker)
Troubles du rythme et de conduction
3- Troubles de conduction
BLP - JML - CFTS v 7.9
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MOD. 1
Blocs auriculo-ventriculairesBAV 1er degré
BAV 2ème degré
BAV 3ème degré
Troubles du rythme et de conduction
3- Troubles de conduction
BLP - JML - CFTS v 7.9
20
MOD. 1
Troubles de conduction intra-ventriculairesHémi-blocs
Antérieur gauche Postérieur gauche
Blocs de branche Droit Gauche
Syndrome de Wolf Parkinson White
Troubles du rythme et de conduction
3- Troubles de conduction
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