30/04/2013

1

Alors tu peux ou tu peux pas?

Fais pas ci… Fais pas ça!

VOS Bénédicte

SIZ-Nursing

XXXIème Symposium

Quelques rappels

• AR 18/06/90 a pour but de permettre au personnel infirmier d’effectuer les prestations techniques de soins infirmiers et les actes médicaux confiés

• La réalisation de ces prestations et actes n’est pas liée à un endroit, à moins que celui–ci ne soit clairement stipulé

• La présence du médecin n’est pas requise pour l’exécution d’actes médicaux confiés, à moins qu’elle ne soit clairement stipulée

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30/04/2013

2

Quelques rappels

• AR 13/07/06 stipule que toutes les prestations

techniques de soins infirmiers et actes médicaux

confiés doivent être détaillés à l’aide d’un plan de

soins de référence ou d’une procédure

• Au sein des établissements de soins, il incombe à

la direction du département infirmier d’exécuter

cette tâche en concertation avec la direction du

département médical

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Quelques rappels

• La prescription médicale est nécessaire dans le cadre des prestations techniques infirmières mentionnées sous B2, et des actes médicaux confiés ( C )

• Il existe trois sortes de prescriptions médicales:

– la prescription médicale formulée oralement

– la prescription médicale écrite

– l’ordre permanent

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30/04/2013

3

Quelques rappels

• AR 21/04/07 a ajouté une annexe IV, qui

mentionne les prestations techniques de soins

infirmiers et actes médicaux confiés réservés

aux porteurs d’un titre professionnel

particulier ou d’une qualification

professionnelle particulière

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1. L’intubation endo-trachéale

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

89

1 - B1 pour tous

2 - B1 pour tous dans certaines circonstances

3 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres

4 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres dans certaines

circonstances

5 - C pour tous

30/04/2013

4

1. L’intubation endo-trachéale

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

1 - B1 pour tous

2 - B1 pour tous dans certaines circonstances

3 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres

4 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres dans certaines

circonstances

5 - C pour tous

0%

1%

24%

62%

13%

1. L’intubation endo-trachéale

• Réanimation cardio-pulmonaire avec moyens invasifs. B1 SISU / B2 autres

Les techniques «Intubation» et «Défibrillation» font partie de cette prestation. Etant donné les situations d'urgence qui justifient leur emploi, ces techniques peuvent être exécutées sur la base d'un ordre permanent. L’utilisation du défibrillateur externe manuel requiert un ordre permanent

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30/04/2013

5

1. L’intubation endo-trachéale

• Réanimation cardio-pulmonaire avec des

moyens non invasifs. B1 tous

La RCP comprend les mesures nécessaires au

traitement des accidents soudains généralement

mortellement graves qui touchent les systèmes

respiratoire, circulatoire et cérébrovasculaire

(International Guidelines 2000 European

Resuscitation Council).

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Nursing

1. L’intubation endo-trachéale

Les moyens non invasifs comprennent entre autres :

- La respiration avec masque.

- La respiration avec masque et ballon (type self inflating bag).

- Le placement d'une canule de Guedel/canule de Mayo.

Ces prestations techniques de soins infirmiers B1 peuvent être appliquées par des infirmiers/ères, pourvu qu'elles soient décrites dans la fonction ou l’organisation au moyen de procédures et qu’elles soient communiquées aux médecins concernés

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30/04/2013

6

2. La ponction artérielle

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

89

1 - B1 pour tous

2 - B1 pour tous dans certaines circonstances

3 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres

4 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres dans certaines

circonstances

5 - C pour tous

2. La ponction artérielle

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

1 - B1 pour tous

2 - B1 pour tous dans certaines circonstances

3 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres

4 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres dans certaines

circonstances

5 - C pour tous

2%

1%

30%

40%

26%

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7

2. La ponction artérielle

Prélèvement de sang par ponction artérielle. C

Il faut entendre par là la ponction unique dans

l’artère radiale ou l’artère fémorale, et non la

pose d’un cathéter artériel

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Nursing

3. Le retrait d’un drain thoracique

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

89

1 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres

2 - B2 pour tous

3 - B2 pour les SISU / C pour les autres

4 - C pour tous

5 - Acte médical

30/04/2013

8

3. Le retrait d’un drain thoracique

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

1 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres

2 - B2 pour tous

3 - B2 pour les SISU / C pour les autres

4 - C pour tous

5 - Acte médical

0%

4%

0%

1%

94%

3. Le retrait d’un drain thoracique

Retrait d’un drain thoracique. Acte médical

Il faut entendre par là la ponction unique dans

l’artère radiale ou l’artère fémorale, et non la

pose d’un cathéter artériel

AR du 2 juillet 1999 : Par « assistance », on

entend que médecin et infirmier/ère exécutent

ensemble des prestations auprès d’un patient,

en contact visuel et verbal direct

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4. La pose d’une voie intra-osseuse

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

89

1 - B2 pour tous

2 - B2 pour les SISU / C pour les autres

3 - C pour tous

4 - C pour les SISU

5 - Acte médical

4. La pose d’une voie intra-osseuse

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

1 - B2 pour tous

2 - B2 pour les SISU / C pour les autres

3 - C pour tous

4 - C pour les SISU

5 - Acte médical

8%

42%

11%

39%

0%

30/04/2013

10

4. La pose d’une voie intra-osseuse

Placement d’un cathéter par voie intra-osseuse.

C SISU

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5. La contention du patient

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

89

1 - B1 pour tous

2 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres

3 - B2 pour tous

4 - B2 pour les SISU / C pour les autres

5 - C pour tous

30/04/2013

11

5. La contention du patient

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

1 - B1 pour tous

2 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres

3 - B2 pour tous

4 - B2 pour les SISU / C pour les autres

5 - C pour tous

21%

2%

54%

1%

21%

5. La contention du patient

Mesures de prévention de lésions corporelles :

moyens de contention, procédure d’isolement,

prévention de chutes, surveillance. B1

Les "mesures d’isolement en psychiatrie"

peuvent être appliquées par l’infirmier/ère à

condition de respecter les prescriptions légales

spécifiques

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6. La pose d’une voie veineuse

périphérique

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88

1 - B1 pour tous

2 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres

3 - B2 pour tous

4 - B2 pour les SISU / C pour les autres

5 - C pour tous

6. La pose d’une voie veineuse

périphérique

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

1 - B1 pour tous

2 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres

3 - B2 pour tous

4 - B2 pour les SISU / C pour les autres

5 - C pour tous

65%

17%

16%

1%

1%

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6. La pose d’une voie veineuse

périphériquePlacement d’un cathéter intraveineux dans une veine périphérique, prélèvement de sang et perfusion intraveineuse avec une solution saline isotonique, application éventuelle d’un régulateur du débit. Idem via PAC B1

Le cathéter intraveineux est exclusivement placé via une veine périphérique. Le placement d’un cathéter dans une veine profonde via une veine périphérique ne peut être exécuté par un praticien de l’art infirmier.

"Le remplacement d'un cathéter artériel par la technique de Seldinger" est considéré comme le placement d'un cathéter artériel, ce qui ne peut être effectué par un praticien de l'art infirmier.

"La ponction d’une fistule artério-veineuse" relève de cette prestation, l’opération s’effectuant dans la partie veineuse de la fistule.

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7. Manipulation et surveillance

d'appareils de respiration contrôlée

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

89

1 - B1 pour tous

2 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres

3 - B2 pour tous

4 - B2 pour les SISU / C pour les autres

5 - C pour tous

30/04/2013

14

7. Manipulation et surveillance

d'appareils de respiration contrôlée

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

1 - B1 pour tous

2 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres

3 - B2 pour tous

4 - B2 pour les SISU / C pour les autres

5 - C pour tous

12%

24%

2%

49%

12%

7. Manipulation et surveillance

d'appareils de respiration contrôlée

Manipulation et surveillance d'appareils de respiration contrôlée. B1

Cette prestation technique doit faire l’objet d’une procédure détaillée. Le praticien infirmier est censé être compétent pour manipuler l’appareil, veiller à son bon fonctionnement, régler les paramètres et alarmes, et garantir l’hygiène des appareils. Il/elle tiendra compte des instructions spécifiques du médecin. L’entretien technique est du ressort d’un technicien formé à cet effet.

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8. Administration d’oxygène

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

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89

1 - B1 pour tous, mais sans dépasser 3l/’ et uniquement via des LN

ou une SN

2 - B1 pour tous sans restriction de litrage et quel que soit l’interface

3 - B1 pour les SISU et B2 pour les autres

4 - B2 pour tous

8. Administration d’oxygène

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VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

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1 - B1 pour tous, mais sans dépasser 3l/’ et uniquement via des LN

ou une SN

2 - B1 pour tous sans restriction de litrage et quel que soit l’interface

3 - B1 pour les SISU et B2 pour les autres

4 - B2 pour tous

21%

66%

7%

6%

30/04/2013

16

8. Administration d’oxygène

Administration d’oxygène. B1

Il faut entendre par là l’administration d’oxygène

par sonde nasale, lunette à oxygène, masque,

masque à réservoir, insufflateur

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9. Soins de plaie

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

91

1 - B1 pour tous

2 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres

3 - B2 pour tous

4 - B2 pour les SISU / C pour les autres

5 - C pour tous

30/04/2013

17

9. Soins de plaie

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

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VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

1 - B1 pour tous

2 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres

3 - B2 pour tous

4 - B2 pour les SISU / C pour les autres

5 - C pour tous

84%

0%

15%

0%

1%

9. Soins de plaie

Préparation, réalisation et surveillance de :soins de plaies + stomies / mèches / drain B1

L’infirmier/ère est supposé(e) capable d’appliquer, dans leur intégralité, les soins précités, en ce compris la manipulation des produits adéquats (cf. www.health.fgov.be). Pour le remboursement de certains produits, l’INAMI réclame une prescription médicale.

! Enlèvement = B2

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10. Mesure de la Papo

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1 - B1 pour tous

2 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres

3 - B2 pour tous

4 - B2 pour les SISU / C pour les autres

5 - C pour tous

10. Mesure de la Papo

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Nursing

VOS Bénédicte - 31ème Symposium SIZ-

Nursing

1 - B1 pour tous

2 - B1 pour les SISU / B2 pour les autres

3 - B2 pour tous

4 - B2 pour les SISU / C pour les autres

5 - C pour tous

22%

10%

13%

14%

40%

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10. Mesure de la Papo

Manipulation d’appareils d’investigation et de traitement des divers systèmes fonctionnels B2

La manipulation d’appareils d’investigation des divers systèmes fonctionnels n’est soumise à aucune restriction, pour autant qu’elle soit détaillée dans une procédure. Exemples : mesure de la pression pulmonaire capillaire, mesure du débit cardiaque, polysomnographie, mesures de la pression oesophagienne, EEG, ECG, tests à l’effort, enregistrement Holter

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