aix en provence, 10 avril - bien-etre-accompli...

BIENVENUE

Aix en Provence, 10 Avril

Du 13 mars au 24 avril 2018

+ En live LE 10 avril

Cyril BERG

GP FR/NLEU/0218/0007

Avril 2018

Le chat en 2018Perspectives

LES OBJECTIFSVous montrer que notre avenir est très félinVous montrer que son développement dépend beaucoup de nous

Dr Cyril Berg

Dr Cyril Berg

SommaireLes chats en forte progression

Un propriétaire moins enclin à médicaliser

Des conseils de prévention hétérogènes et pas toujours suivis

Le regard du client sur le suivi médical

Des solutions existent

Les chats en forte progression

Dr Cyril Berg

63 millions d’animaux de compagnie en France


Dr Cyril Berg


18%2014

2020

15MPopulation féline

(35% entre 2006 et 2016)(Etude Facco Sofres 2014)

12,7M

Dr Cyril Berg

41

39

38

58

33

24

26

40

0 10 20 30 40 50 60 70

Ne vaccinerait pas si ce n'était pasnécessaire

Ne l'amènerait en consultation que simalade

Y penser est stressant

Les animaux détestent aller chez le véto

Chiens Chats


Les clients et la visite vétérinaire

(Etude Bayer Healthcare USA 2011)

Dr Cyril Berg


Le chaton : à quelle fréquence ?

051015202530354045

Tous lesmois

Tous les3 mois

2 fois/an Tous lesans

Moinssouvent

44 %

8%4%

28%

16%

(Bio’sat mars 2017)

0

20

40

25%

Oui, je recommande un check up régulier

Dr Cyril Berg


L’adulte : à quelle fréquence ?


0

20

40

44%


0

10

20

30

40

50

60

70

1 fois/an Tous les 2 ans Moins souvent

64%

14% 23%

Dr Cyril Berg


Le sénior : à quelle fréquence ?


0

20

40

94%


0

10

20

30

40

50

60

70

Tous les 3mois

2 fois/an Tous lesans

Tous les 2ans

Moinssouvent

1%

19%

66%

12%

2%

Dr Cyril Berg

Les recommandations de l’AVMA (American Veterinarymedical Association) :

2 visites par an


Dr Cyril Berg


Les clients suivent-ils nos recommandations ?

0

10

20

30

40

50

60

Chatons Adultes Séniors

57%

40% 30%


Dr Cyril Berg


Age du chat2%

17%

19%

17%20%

6%

19Moins d'1 an1 à 2 ans3 à 4 ans5 à 6 ans7 à 8 ans9 à 10 ansPlus de 10 ans

45% de plus de 7 ans! (Etude Ipsos 2017)

Dr Cyril Berg

J’emmènerais mon chat plus souvent chez le vétérinaire si…


56%

54%

53%

49%

26%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Je savais que je pouvais empêcher lesproblèmes et les soins coûteux

Les visites étaient moins chères

J'étais convaincu que ça aiderait mon chat àvivre plus longtemps

Je pensais vraiment que mon chat avaitbesoin d'examens plus souvent

Ca n'était pas aussi stressant pour mon chatet moi

(Etude Bayer Healthcare USA 2011)

Dr Cyril Berg


1/ Apprendre à nos clients le bon suivi médical pour un chat

Dr Cyril Berg


2/ Faciliter la vie de nos clients

Dr Cyril Berg


3/ Devenons cat friendly

Dr Cyril Berg


4/ Faciliter les paiements

QUESTIONS ?

Merci pour votre attention !

Xavier LEVY, DMV, ECAR dipl.

Spécialiste en Reproduction Animale

Centre de Reproduction du Sud-Ouest (CRECS)

www.vetrepro.frGP FR/NLEU/0218/0003

AVRIL 2018

Adapter le protocoleau mode de vie :

L’acte vaccinal, en pratique

OBJECTIFS DE LA VACCINATION

Protéger son chat – Protéger la population

Protéger l’individu

Protéger contre les agents infectieux primaire du CoryzaRhinotrachéite infectieuse féline ou Herpesvirus Félin‐type 1 (FHV)

Calicivirus

Chlamydophila felis : agent de conjonctivite et rhinite mais pas

agent primaire de coryza

0

5

10

15

20

25

30

35

FHV‐1 FCV FHV+FCV FHV+FCV+Bordetella

Chats avec signes respiratoires et conjonctivite

Boucraut‐ Baralon C, Scanelis, 2010

Protéger contre le typhus = Panleucopénie félineParvovirus félin

Parvovirus canin 2a‐b‐c

0

5

10

15

20

25

Intérieur Extérieur Zones particulières (refuge,etc.)

Présence du virus leucémogène chez le chat (USA)

Protéger contre la leucose oncornavirusRage = France indemne

Protéger l’individu

Feline Med Surg 2013: Horzinek MC et coll.; Hosie Mj et coll

Protéger la population

Meilleure protection des animaux vaccinés contre : FHV

FCV

Protège aussi les animaux non vaccinés ?>2/3 des animaux doivent être vaccinés pour entrainer une protection collectiveUSA : ¼ de la population féline est correctement vaccinée

Acquisition du système immunitaire

Influence sur l’efficacité vaccinale

X. Lévy

Acquisition de l’immunité chez le chaton

A la naissance système immunitaire +/- fonctionnel mais naïfAbsence de bibliothèque d’Ac (transmission placentaire <5‐10 %)Premiers Ac chatons > 4 semainesRéponse « primaire » + lente et modérée que immunité secondaire

Premières semaines de vie = immunité passiveAc maternels > 90 % colostrumAbsorbés dans 8 premières heures

X. Lévy

Les Ac maternels peuvent neutraliser la vaccination : Période critique

Ac maternels parfois présents > 16-20 semainesNeutralisation de la souche vaccinale

Chaton non protégé

Jusqu’à 12‐16 sem.6 semaines

DiGangi, B. A., et al. 2012 JAVMA, Jakel, V.,. et al. 2012 BMC Veterinary Research

Peut-on évaluer la qualité de la réponse immunitaire ?

FPV, titrage en anticorps : Sp = 89 ‐ 99 % ; Se = 49 – 79 % DiGangi, B. A et al. (2011) JFMS Mende, K et al. (2014) JFMS

FHV, FCVL’immunité mucosale locale et l’immunité à médiation cellulaire peut être effective tandis que le titre en anticorps sérique reste faibleLappin, M. R et al. (2002) JAVMA

Les vaccins recommandés« Essentiels » et « Circonstanciels »

Les vaccins recommandés

Vaccins « essentiels » Panleucopénie féline (FPV)Herpesvirus félin‐1 (FHV) Calicivirus (FCV)

Rage (lors d’introduction de l’étranger)

Vaccin « circonstanciels »FeLVChlamydiaBordetella

Day MJ and al. Guidelines for the vaccination of dogs and cats complied by the vaccination Guidelines Group (VGG) of the World Small Animal Veterinary Association (WSAVA), Journ. Small Anim. Pract. 2016(57):1‐45.

Durée d’efficacité d’un vaccin :

Agent pathogène

Type de réponse immunitaire

Persistance des effecteurs de la réponse

Varie en fonction :


Virémie et réplication dans tous les organesImmunité longue par production d’Acs neutralisantsVaccin à virus vivant : mime infection naturelle (souche MW-1)

Immunité de plusieurs années 7,5 ansProtection > 98%

Ex : Panleucopénie


Infections persistantes et latentes

Immunité à médication cellulaire la plus efficace

Protection vaccinale - forte et durable que panleucopénie60‐70% dans environnement « à risque » (refuge)FHV virulent peut infecter de manière latente chat vacciné

Réactivation lors de baisse défense immunitaire

Calicivirus : variabilité génétique et antigénique extrêmeObjectif Vaccination : limiter intensité et fréquence des formes graves

Ex : FHV, FCV

Durée d’efficacité d’un vaccin

Variabilite ge ne tique et antigenique extrêmeEpidémie dans collectivité : souches proches mais différentesPréparation vaccinale : modifications génétiques aléatoires Recombinaison entre x virus au sein d’un même effectifForme hypervirulente, aucune parenté génétique avec ceux isolés dans les gingivo‐stomatites chroniques

Infection par les calicivirus felins : tres frequente10 % chats porteurs asymptomatiques ‐ jusqu’à 30 % en refugepeuvent excréter le virus pendant x mois à années

Charge souvent faible mais certains excrètent autant de virus que les animaux présentant des signes cliniques (mesuré par RT‐PCR)

FCV, un défi immunitaire

Durée d’efficacité d’une vaccination Ex : FHV, FCVInfections persistantes et latentes

Immunité à médication cellulaire la plus efficace

Protection vaccinale moins forte et durable que typhus60‐70% dans environnement « à risque » (refuge)

FHV virulent peut infecter de manière latente chat vaccinéRéactivation lors de baisse défense immunitaire

Calicivirus : variabilité génétique et antigénique extrême

Vaccination la + efficace dans les 3 mois postvaccination

Les protocoles vaccinauxS’adapter à l’individu et son mode de vie

PrimovaccinationCHATON

X. Lévy

Primovaccination chaton, quel protocole ?Dépend de la pression infectieuse environnementale

Chats d’extérieurcontacts possible avec d’autres chats

Chats d’intérieur strictchats n’ayant pas de contact avec des chats qui ont accès à l’extérieur

Chats de refuge Chats d’élevage

Historique de maladies dans leur environnementRefugeElevage avec épidémie récente de typhus ou endémie de coryza

Statut immunitaire du chatVaccination de la mère et des autres chats avoisinantsPrise colostrale : chaton orphelin, mère non maternelle, etc.Etat général, maladies intercurrentes, etc.

1ère vaccinationIntérieur ‐ Elevage « familial » 1 à 2 portées/an : 8 semainesElevage > 2 portées par an : 6 semainesElevage « malade » ‐ Refuge : 4 ‐ 6 semaines

FeLV > 8 sem. (chaton qui aura contact avec extérieur)Rage > 12 sem. (voyage, exposition)

Primovaccination chaton

Puis toutes les 4 sem. : individuel – élevage sans « maladie virale »2 sem. : élevage avec maladie < 12‐24 mois

Avant-dernière injection :Intérieur : 12 semainesElevage / extérieur : 16 semainesRefuge – Elevage avec « maladie » : 16 – 20 semaines


Dernier Rappel : 6 mois - 12 mois d’âge – 1 an après primoSelon protocole précédent et mode de vie

Il ne s’agit pas d’un « boost » mais de garantir une réponse vaccinaleefficace (si pas le cas lors de la primo)


PRIMOVACCINATIONCHAT ADULTE

X. Lévy

Primovaccination adulte, quel protocole ?hors refuge – hors « coryza »

FPV : 1 injection suffit

FHV – FCV : 2 injections à 2-4 sem. d’intervalle> 6 sem. d’intervalle = absence d’immunité

Si chat contact avec extérieur : LeucoseTest rapide d’exclusion recommandé2 injections à 2‐4 sem. d’intervalle

Primo-vaccinationFPV – FHV – FCV – (Chamydia)À l’arrivée + 2 semaines aprèsFeLV : idem refuge (+ quarantaine)

Si déjà vaccinés mais > 3 moisFHV‐1 et FCV à l’arrivée

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

FPV FHV‐1 FCV

Séropositivité en Refuge (USA)

Primovaccination adultehors refuge – hors « coryza »

RAPPELS DE VACCINATIONFréquence des rappels dépend de

données connues sur la durée de l’immunitéprévalence de l’infection (notion de risque)âge de l’animal (vaccination leucose)statut reproducteur

Rappels de vaccination adulte Accès extérieur

Vaccination tous les ans : FHV‐1, FCVFeLV tous les ans, puis tous les 3 ans > 3 ans d’âge

AGE Coryza FeLV

1 AN + +

2 ANS + +

3 ANS + +

4 ANS +

5 ANS +

6 ANS + +

7 ANS +

Durée d’efficacité d’une vaccinationLa leucose, immunité de + en + efficace avec l’âge

2/3 à ¾ des adultes contrôlent naturellement l’infection

↘ sensibilité après 9 moisVirémie transitoire <3 mois

Adultes : infections limités sans symptômes Exceptés immuno‐déficients (FIV, etc.)

La vaccination devient moins nécessaire au fil des annéesHofmann-Lehmann R et al. Schweiz Arch Tierheilkd. 2018

Vaccination tous les ans : FHV‐1, FCVFeLV tous les ans, puis tous les 3 ans > 3 ans d’âge

Vaccination tous les 3 ans : FPVAGE Coryza FeLV Panleucopénie Rage1 AN + + + +

2 ANS + + +

3 ANS + + +

4 ANS + + +

5 ANS + +

6 ANS + + +

7 ANS + + +

Rappels de vaccination adulte Accès extérieur

Rappels de vaccination adulte Intérieur

FHV, FCV et FPV tous les 3 ans

Vacciner si possible < 3 mois avant mise en pension

Cas particulier : chats âgés

Production d’anticorps stable (voire augmentée)Mais affinité antigénique des anticorps est moindre

Immunité cellulaire en diminutionVaccination n‘induit pas d‘immunité cellulaire

Pas besoin de protocole augmenté

HogenEsch, H et col. Journal of Comparative Pathology, 2010, Suppl. 1

Cas particuliers : chats infectésPar FeLV - FIV

vaccins « essentiels » mais « morts »FIV : Eviter la sur‐vaccination, fragilise le système immunitaire

Guéris de coryzacontre la calicivirose

• Variabilite an génique extrême des calicivirus• En cas d’apparition de cas de coryza sur des chats vaccinésen collec vité

Utiliser une autre marque de vaccin afin d’élargir le spectre de protection vaccinale

Chat maladeNe pas vacciner

Où réaliser l’injection ? Face au risque de fibrosarcome

1 / 5,000-12 500 chats vaccinés développent un fibrosarcome Hypothèses étio-pathogéniques :

Inflammation chronique ‐>cancérisation des cellules mésenchymateusesprédisposition génétique ?Vaccins adjuvés plus à risque

Changement de prévalence du site de FS en fonction du site d’injection (postérieur vs inter‐scapulaire)

Vaccination sur le tiers distal de la queuedémontré efficace

Vaccination flanc abdominal = option ?

A la convenance du vétérinaireHabitudesTolérance du chat / besoin en contentionPerception du propriétaire

Où réaliser l’injection ? Face au risque de fibrosarcome

Lyophilisat préparé au dernier moment (< 2h)FHV‐1 très labile par ex.FPV peut rester plusieurs jours à T°C ambiante

Vacciner sous glucocorticoïde = ouiRéaction anaphylactiqueAsthme félinEtc.

Vacciner sous immunosuppresseurs Faible réponse FHV‐1, FeLV et RageRéponse équivalente FPV, FCVFIV : moins bonne réponse primaire, mais mémoire équivalente

Attendre > 2 sem. Après l’arrêt immunosuppresseur pour efficacité vaccinale

Attention léchage du FHV-1/FCV !

A chaque situation un protocole

AGE CORYZA (FCV – FHV) PANLEUCOPENIE FeLV RAGE

INT. EXT. INT. EXT. INT. EXT. INT. EXT.

6 semaines RefugeElevage malade

Refuge Elevage malade






2 mois + + + + +






2 mois + + + + +3 mois + + + + + +






2 mois + + + + +3 mois + + + + + +4 mois + + + +


Chat extérieur

Chat intérieur





2 mois + + + + +3 mois + + + + + +4 mois + + + +6 mois Refuge

Elevage maladeRefuge

Elevage malade


Chat extérieur

Chat intérieur







Elevage malade

12 mois + + + + + +


Chat extérieur

Chat intérieur







Elevage malade

12 mois + + + + + +2 ans + + +3 ans + + +


Chat extérieur

Chat intérieur







Elevage malade

12 mois + + + + + +2 ans + + +3 ans + + +4 ans + + + + +


Chat extérieur

Chat intérieur







Elevage malade

12 mois + + + + + +2 ans + + +3 ans + + +4 ans + + + + +5 ans + +6 ans + + +


Chat extérieur

Chat intérieur







Elevage malade

12 mois + + + + + +2 ans + + +3 ans + + +4 ans + + + + +5 ans + +6 ans + + +7 ans + + + + +

Quelques informations en bonus !

Quelles complications en pratique ?

Résultats variables :0,004 % en Grande‐Bretagne et en Australie (0,4/10 000 doses)51,6 pour 10 000 doses injectées ! 500 000 chats vaccinés (entre 2002 et 2004) indique des chiffres supérieurs

Effet indésirable répertorié Incidence pour 10000 doses de vaccins vendues

Choc anaphylactique 0,026

Réaction allergique 0,022

Urticaire NR

Réaction locale (dont alopécie) 0,099

FIbrosarcome 0,021

Anémie hémolytique immunologique NR

Thrombopénie immunologique 0,001

Œdème cornéen NR

Polyarthrite 0,044

Affection de l’appareil respiratoire supérieure +‐ulcération buccale

0,028

Fatigue (avec léthargie, hypthermie ou anorexie) 0,071

Inefficacité suspectée 0,027

Veterinary Products Committee Working Group in Feline and Canine Vaccination, 1995‐1999

QUESTIONS ?

Merci de votre attention

GP-FR/NLEU/0218/0004

13 MARS 2018

Dr Hagège Gilles

Mise en place des plans de prévention

Principe general d’un plan de prévention annualisé

Définir avec les propriétaires les besoins annuels réguliers

Définir un taux de réduction ou pas

Définir un avantage supplémentaire « client privilège » ou pas

Construire une offre de fidélisation à proposer à nos clients leur permettant d’optimiser le suivi santé de leur animal tout en optimisant et en mensualisant les dépenses associées

Le pourquoi et les objectifs du plan santé

AVANTAGES PATIENT AVANTAGES VETO (MEDICAL/FINANCIER)

LES AVANTAGES PATIENT

Renforcer qualité du suivi : 2 visites par an minimum

Notion de client VIP : carte privilège et services +

Tarifs préférentiels sur offre globale, dont la prévention

Mensualisation des frais

LES AVANTAGES VETERINAIRE

Image de modernité

Deux visites par an

Meilleur suivi de l’animal

Renforcement du lien véto patient

Outil de fidélisation incomparable

LES CONSEQUENCES $

Augmentation du chiffre d’affaire global

Augmentation des APE et API

Augmentation des actes de dépistage bioch, détartrage

Augmentation des achats spontanés , spécifiquement le jour des vaccins

Donc augmentation du panier moyen

Les plans santé en France : Premier VetoPlan

Vient d’Angleterre, gestion 1000 cliniques GB, Allemagne, Hollande, DanemarkEnviron 300 cliniques en France

Axé 100% prévention, plans simples et non modulables

Mensualisation des paiements pour les soins de santé préventifs

Répartir le coût des traitement essentiels

Des remises exclusives sur des produits de qualité

Garder vos animaux en bonne santé

Les plans santé en France : Premier VetoPlan

PVA se déplace pour la mise en place (à 2 reprises, pricing et lancement)

Assure un suivi de la mise en place des plans dans la clinique

Mise en place calculs des couts ET calcul rendement

Formation de tout le personnel 2 h face to face/personnel

Gère les prélèvements et rétribue la clinique 2 fois par mois

EN SYNTHESE

NOTRE EXPERIENCE

POURQUOI LE CHOIX VETOPLAN CHEZ NOUS ?

7vet7 : 3 cliniques dans le Val de MarneIDvet : 18 sites, région parisienne et 2 sites Côte Basque

Cliniques 7vet7

VETOPLAN 1 CLINIQUE 7VET7 VETOPLAN 6 CLINIQUES IDVET

Expérience démontrée à l’Etranger

Facilité choix du plan

Rapidité de mise en place au moment d’une consultation

Formation de tous les vetos et ASV à la vente, avec les arguments

Vetoplan cabinet petite ville

Chat : pour 19 euros par mois

Pour 19,00 € par mois VetoPlan Coût normal

Vaccination annuelle+ contrôle de santé effectué par un vétérinaire

70,00 €

1 contrôle de santé vétérinaire 6 mois après la consultation vaccinale

37,00 €

Produits contre les puces et tiques pour 1 an 136,00 €

Produits vermifuge pour 1 an 33,20 €

Total 228,00 € 276,20 €

Une économie de 48,20 € par an

Un accès à la carte privilège de la cliniqueElle donne droit à 10 % de remise sur toutes les consultations, actes etproduits de la clinique (aliments, parapharmacie et médications, sauf antibiotiques)

Pour seulement 19,00 € par mois+10,00 € de frais de mise en place

Vetoplan clinique canine ++

Chat : pour 23 euros par mois

Pour 23,00 € par mois VetoPlan Coût normal

Vaccination annuelle+ contrôle de santé effectué par un vétérinaire

131,00 €

Visite de contrôle annuelle effectuée par une assistante vétérinaire (sur RDV) : Conseils, coupe des griffes, nettoyage des oreilles (OFFERTE)

20,00 €

Produits contre les puces et tiques pour 1 an 144,00 €

Produits vermifuge pour 1 an 38,00 €

Total 276,00 € 333,00 €

Une économie de 57,00 € par an

Un accès à la carte privilège de la cliniqueElle donne droit à 10 % de remise sur toutes les consultations, actes etproduits de la clinique (aliments, parapharmacie et médications, sauf antibiotiques)

Pour seulement 23,00 € par mois+10,00 € de frais de mise en place

Exemple de carte privilège

Résultats sur 3 cliniques

Clinique à 20 clients jour : 110 plans en 7 moisClinique à 35 clients jour (2 sites) 170 plans en 5 moisClinique à 45 clients jour (2 sites) 360 plans en 5 mois etc.Expérience personnelleChute de trésorerie les premiers mois, inversée vers 7 à 8 mois

Pas de ciblage de clients, bien que les plus intéressants soient les clients papillonneurs

Plan proposable dès le tout jeune Age, pour bénéficier de la remise privilège sur les actes à venir non pris en charge (primo, stérilisation, test, puce)

Proposer Vetoplan d’abord puis après 5 ans une assurance complémentaire limitée à maladie et accident

Objectif: atteindre 30% de son fichier actif

AUTRES PLANS DE SANTE

Associé à son propre logiciel métier vétoFrais 200 euros set up puis frais divers non définis selon utilisation catalogue CovetoPaiement, prélèvement SEPA à la charge du vétérinaire

Axé prévention sens large avec personnalisation (vaccins APE et API détartrage biochimie radio dysplasie)À compléter éventuellement avec assurance SantéVet

PLANS MAISON Quelques cliniques avec des plans jusqu’à 300 € par mois !

Société Française plus récente, développement depuis 3 ans mais effective octobre 2017Le choix du plan se fait avec le proprioInterface avec les logiciels certains logiciels véto Prise en charge du paiement client SEPA ou CB

QUESTIONS ?

Je vous remercie de votre attention

Cyril BERG

GP FR/NLEU/0218/0008

AVRIL 2018

Impliquer son équipe et organiser sa structure pour développer son activité féline

LES OBJECTIFSConnaître nos patients et nos clients

Répondre à leurs besoins et bien les accueillirAméliorer leur satisfactionLes faire revenir

SommaireBien connaître le chatDes propriétaires particuliersLe point de départ de la transformationVivre l’expérience client/patientL’investissement d’une équipeUne structure adaptéeFaire savoirQuelles ressources?

Bien connaître le chat

Dr Cyril Berg

Ne comptant que sur moi


Prédateur

Propre

Aimant les contacts courts

Territorial

Préférant me cacher et être

en hauteur

Sensible aux odeurs

Dr Cyril Berg


Conséquences :2 visites par an

Prendre son temps

Minimiser les contacts

Utiliser des serviettes

Nettoyer

Expliquer le transport à nos clients

Des propriétaires particuliers

Dr Cyril Berg

Une relation fondée sur l’affectif


Différentes typologies

StresséExigeant

Ayant suivi des études

sup

Urbains

Plus jeunes

Dr Cyril Berg


Conséquences :Une équipe attentive à la relation client

Fournir une qualité de service optimale

Réduire son stress

Le point de départ de la transformation

Dr Cyril Berg

Le point de départ de la transformation

1/ « The starting point of all achievement is desire »

(Napoleon Hill)

Vivre l’expérience client/patient

Dr Cyril Berg

Vivre l’expérience client/patient

2/ Se mettre à la place du chat et……de son maître

L’investissement d’une équipe

Dr Cyril Berg

3/ L’équipe :

L’investissement d’une équipe

Une structure adaptée

Dr Cyril Berg


4/ Cat & client

Dr Cyril Berg


4/ Cat & client

60*60*55 et 90*70*55

Faire savoir

Dr Cyril Berg

5/ Communication

Faire savoir

Quelles ressources ?

Dr Cyril Berg

QUESTIONS ?

Merci pour votre attention !

Merci pour votre participation

A BIENTÔT !

aix en provence, 10 avril - bien-etre-accompli...

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